dic基本病理變化ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 03:23本頁面
【正文】 纖維蛋白降解產(chǎn)物 代償不足 凝血、激肽系統(tǒng)的激活 內(nèi)皮細(xì)胞激活損傷釋放 PA 富含 PA的器官缺血壞死 纖溶酶 FX FY+FD FD+FE FDP Fbn(Fbg) 纖維蛋白 (纖維蛋白原 ) “ 3P” 試驗(yàn) —— 魚精蛋白副凝血試驗(yàn) 魚精蛋白與 FDP結(jié)合，使原本與 FDP結(jié)合的纖維蛋白單體分離并彼此聚合而凝固。 DIC患者 “ 3P”試驗(yàn)陽性。 FDP在 DIC診斷中的意義 凝血酶 Fbg Fbn 纖溶酶 纖維蛋白多聚體 D二聚體 反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的重要指 標(biāo) D二聚體檢查 （二）、休克 廣泛微血栓形成 回心血量嚴(yán)重不足 廣泛出血 有效循環(huán) 血量 ? 心肌受損 心功能障礙 心輸出量 ? 激肽 擴(kuò)血管 C3a、 C5a促組胺釋放 外周阻力 ? FDP加重了微血管擴(kuò)張及通透性升高 休 克 （三）、器官功能障礙 DIC 微血栓形成 器官缺血 腎：急性腎功衰 肺：呼吸衰竭 肝：黃疸：肝衰 消化系統(tǒng)：嘔吐、腹瀉、消化道出血 腎上腺：華佛綜合征 垂體：席漢綜合征 神經(jīng)系統(tǒng)：神志模糊昏迷等 多器官功能衰竭 腎皮質(zhì)壞死 WaterhouseFriderichsen syndrome Sheehan’s syndrome （四）、微血管病性溶血性貧血 (microangiopathic hemolytic anemia) DIC 外周血出現(xiàn)裂體細(xì)胞 ?網(wǎng)狀 ?紅細(xì)胞 掛在其上 ?血流沖擊破裂 ?血流通道受阻 ?RBC被擠壓到血管外 組織 ?破裂 微血管病性溶血性貧血 (microangiopathic hemolytic anemia) 是 DIC伴發(fā)的一種特殊類型的貧血。由于微血管 腔內(nèi)存在纖維蛋白絲形成的細(xì)網(wǎng)，血流中的紅細(xì)胞 流過網(wǎng)孔時(shí)，紅細(xì)胞被切割、擠壓而引起破裂，外 周血涂片中可見各種裂體細(xì)胞。裂體細(xì)胞脆性高， 容易發(fā)生溶血，繼而導(dǎo)致貧血。 （四）貧 血 微血管病性溶血性貧血 紅細(xì)胞碎片 是 DIC伴發(fā)的一種特殊類型的貧血。由于微血管腔內(nèi)存在纖維蛋白絲形成的細(xì)網(wǎng)，血流中的紅細(xì)胞流過網(wǎng)孔時(shí)，紅細(xì)胞被切割、擠壓而引起破裂，外周血涂片中可見各種裂體細(xì)胞。裂體細(xì)胞脆性高，容易發(fā)生溶血，繼而導(dǎo)致貧血。 微血管病性溶血性貧血 紅細(xì)胞碎片 紅細(xì)胞通過 纖維蛋白網(wǎng) 裂體細(xì)胞 五、 DIC防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ) 防治原發(fā)病 改善微循環(huán)（早期） 建立新的凝血纖溶間的動(dòng)態(tài)平衡 抗凝治療 補(bǔ)充凝血因子 抗纖溶治療
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