ssi危險因素與預(yù)防措施hx-資料下載頁
2025-01-05 03:09本頁面
【正文】 Cincinnati Medical Center, . 就病人 SSI而言 ? 手術(shù)薄膜 ≈ 醫(yī)生手套 ? 手術(shù)薄膜翹邊 ≈ 醫(yī)生手套破損 ? 不用手術(shù)薄膜 ≈ 醫(yī)生不戴手套 ? 病人皮膚消毒 ≈ 醫(yī)生術(shù)前洗手 隔離 隔離能夠主動阻擋血液，體液，沖洗液甚至空氣，并隔絕潛在污染源 – 造瘺口 – 止血帶 – 血壓計袖帶 塑料粘貼薄膜可以提供良好的視覺效果 醫(yī)護(hù)人員干預(yù)措施 外科洗手 常規(guī)戴手術(shù)帽，手術(shù)衣，口罩和滅菌外科手套 雙層手套，可以起到職業(yè)防護(hù)和降低外科醫(yī)生手部細(xì)菌污染病人傷口的風(fēng)險的作用 手術(shù)操作規(guī)范 手術(shù)部位的止血 避免死腔 傷口嚴(yán)重污染時，應(yīng)敞開傷口 正確選擇縫線的材質(zhì) 其它 SSI預(yù)防措施 預(yù)防性抗生素使用 (AMP) 口服抗生素腸道準(zhǔn)備 輸氧 控制病人體溫 控制血糖 醫(yī)院感染預(yù)防觀點(diǎn) Gerberding JL. Ann Intern Med 2022。137:665670. 雖然一些感染可以預(yù)防，但仍有許多感染無法避免 每個感染都可能預(yù)防，除非被證實(shí)不可能 Zero Tolerance 醫(yī)院感染 “ 零容忍 ” 理想還是現(xiàn)實(shí)？ Barnes/Jewish醫(yī)院連續(xù) 24個月， CABG術(shù)后胸骨深部感染為 “ 0” 各國 SSI數(shù)據(jù) 2%%%0%1%2%3%4%5%6%7%8%美國 英國 中國臺灣 % 醫(yī)院 上海 18所醫(yī)院 14,408 武漢同濟(jì)大學(xué) 5,058 山東省各醫(yī)院 6,753 中國醫(yī)大一附院 2,413 中山醫(yī)科大學(xué) 2,400 延長住院天數(shù) 增加費(fèi)用 國內(nèi) SSI的對醫(yī)院的影響 降低 SSI的可能性和必要性 ? SSI是可防可控的 ? SSI的預(yù)防取決手術(shù)和圍手術(shù)范圍綜合措施 ? SSI的下降帶給醫(yī)院社會效益 ? SSI的下降帶給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益 60000*1%=600 1%的 SSI率下降 600*2=1200 增加就診量 1200*1萬 =1200萬 增加效益 ? SSI的下降帶給手術(shù)室尊重 ? 手術(shù)室是控制 SSI的 leader 國內(nèi) SSI增加的治療費(fèi)用 上海 18所醫(yī)院 14,408元 武漢同濟(jì)大學(xué) 5,058元 山東省各醫(yī)院 6,753元 中國醫(yī)大一附院 2,413元 中山醫(yī)科大學(xué) 2,400元 Ioban2 6640 ％ % % % % ％ 總結(jié) 手術(shù)部位感染很常見，治療費(fèi)錢，費(fèi)力，者會致死 降低 SSI的發(fā)生，預(yù)防是關(guān)鍵，而且也是最經(jīng)濟(jì)、有效的方法 正確的術(shù)前病人準(zhǔn)備，器械消毒滅菌，醫(yī)護(hù)人員手消毒及空氣消毒等主要措施可以最大程度地降低 SSI的風(fēng)險 除非證明預(yù)防無效，所有的感染都有可能被預(yù)防 “ 零 ” 感染是可以實(shí)現(xiàn)的
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