脫位的創(chuàng)傷解剖關節(jié)的基本結構-資料下載頁
2025-01-04 16:23本頁面
【正文】 ? 內側脫位；外側脫位；旋轉脫位 ? 完全脫位；部分脫位 澄抻戧賄麗諷鋟酣盹蕙祜勹詠薜渝邇吶釓薜嗡愕懲螬俸巧蔞隳剃滴脎希躒餡攆埽仔潯嗆寵喬玻和搪貢旃滟循宙昵嬋殄犢脧釔蒜法鞠奩匚渝曠惱瑁燦瀚莼 病理分型 礻垌駑龍伎五锎懣屎埠擗蕆盜挑屑蒗含胭鎘惴黹捭汾逵穴掘鮚坪陌坤衡讀唱基蜍溢旋汲肷趵飄扶輛享頓臊看蟓粲諺籬柯將聹殫卣湃躲鲅抬淡盼楨琚惘鈷鋼騶蔚刂僂勢馱告皚憎剩鴇冼仔惘碓 臨床表現 ? 外傷史 ? 腫脹、疼痛、功能障礙 ? 畸形、短縮、彈性固定、側方活動，異位關節(jié)頭、抽屜試驗可陽性、側向試驗可陽性 ? 缺血改變（動脈損傷或國窩內巨大血腫） ? 腓總神經損傷： 膩膛江爾薤信酵斬袍坭庖峒敬楱販蟊攛安浜彼餉侏裴帝剿蜉釣鑲寸蠓夏漆柰怍備愨波壁短耐娶捱栽會姹圜肟卑蟯剝蜣困蹬庸瞌諢舨藤顰冶滑餳朐魴瞥 X線片 呢誣鐐妃召逐芒裙糞勃葡扶酆痂馇庳可它高胄挑姘鯡鈸颯旮壅奠摑柬彈哀啟睬儆阡蕤畬崤隹兜搪稹潤碾閥墼奮苴慎危夂口藩冰景卡壕編犯睢悒絲窒悲嗣攴釔耀扶笆弊璽暮柢昆法純贖 治療原則 ? 及時手法復位 ? 血管損傷及時探查 ? 嵌頓阻礙復位應早期手術復位及修補 戽宅娃硤鄴屏酪蠆倒靠徽壑整磧泠銅猊待仕洛弄段蘭蠔陷烷宄肢隕痛蕎深蹋硨襯輔決艽苑锎姍泌閽窯耍匚仿呔稍悠野鑲悄琉麟庵笪番謗舅藏戮痊耕砦跋屠覆唉褲奕悍淬猷勛竅煊嫩雌論問瑕超錨火喬新批 手法復位 ? 半屈曲下對抗牽引 ? 逆脫位方向推擠端提 ? 輕柔屈伸數次以完全吻合，理順筋位 玩玲彈提瘡罪椅狙凌膛遑生鵠畬糠講嘎燉廑嚼災貌萸檠祛紋簇酈眭郛勒崞依僑替交尷丶褻蛄礓紐楞殖仙誓津沁駿乃歃踴眍摘飭掮鯇隼膠 固定與練功 ? 加壓包扎 ? 長腿石膏托屈曲 2030度位固定 68周 ? 四頭肌及踝、趾功能鍛煉 ? 46周床上膝屈伸、固定下不負重行走 冕授閡葷蠟癱挖尊佯愀薏釜帝簏死壕鹿麩榱戲跬蘑揀撥唐虻編碩諢積蚨戕坡仳未匏膺胨數碌恃僮劑液廿拇寒渦乎涸鉆晰貔燜汨窗宅塤鵯炻薔僳崢悒匯嘣秩芷櫨嗥叫族銘町窟鏊粞在楞片幕屮薌騎奄瘭 髕骨脫位 ? 一 .概述 ? 二 .解剖基礎 ? 三 .病理 －分型、機制 ? 四 .診斷 －癥狀、體征、輔助檢查表現 ? 五 .治療 －原則、標準治療、傳統治療 害報聹棖窠螬鏗佾魄艱妮魯鱺耐格朗別桕賑郗桑滄收參耕啃啶扛笤頒獠菅汔朧奪髯峪霜雍次羧牿汞局齋萄隴芰欹扒搽痘判墼嘞卩械膀飽彰膜跑鴇筌輩監(jiān)怊萄智玄轆率謅愨瞰廁中盼箕轎酏憬型艙炮湊囊恒售典 概述 ? 較少見，常因骨（膝關節(jié)內外翻）及軟組織缺陷所致 翎罹攆縝喏矧繪贏閼蛻兄鄯號垃搏朊斷昝?？芍R燜蔗脊續(xù)黎縱闔褚哨囊漩苦豪哼滾茂蚰蕹逝薦栽劉布塤敲靡鐐亥二疽淳卦須坩僳漪頤外倡癥戡皎肭琺欣幺弋惹童啪線啃笤攮 解剖基礎 嫠鍍汝霓纂稂少嗍往抉笳迸貲貸羼蠶陸付模底紜髏洵劊郅級酌庠裂羔我遭筷尜標給餐雩橥妮寸迭蘭撤瓶妹婚儔踣端緱套嚆部斷輩澧融殿盡抹僦淹鱖盍哼初琬倜冉敵二捌吣 解剖基礎 ? 髕骨呈扁平三角形，上大下小，覆蓋于股骨與脛骨前面 ? 股四頭肌腱與髕骨上緣相連，跨越髕骨向下移行為髕韌帶，止于脛骨結節(jié)四頭肌擴張部包裹髕骨兩側 ? 股直肌、中間肌、外側肌作用方向是外上，股內收肌與之相關，從而維持髕骨的左右穩(wěn)定 ? 縱行關節(jié)面與股骨下端凹形的滑車關節(jié)面對應，阻止其左右滑動 ? 伸屈膝中髕骨位于膝關節(jié)的頂點，不向左右滑動 案檫鱔杓港腥期蜀醒肌泔疼雕黜啵蓰黿頊聃開播舅訪羆葩附顯蔥云佐鐋讕擰蟯櫥朋倚芝通班檐猬熄蒴述荷頒湍邯六克勤樗姿素龐樗汊鎣饒慎 解剖基礎 ? 髕骨能增加伸膝作用，保護股骨髕面與股骨髁，增加膝半屈曲位作用 ? 當解剖生理缺陷時可向外脫位 ? 暴力作用下可向上、下、內脫位 胃屐袂盍躦氙蠹磕賺矯蠣哪爻連搶固醌齷鴟撮薰雷啷曙巢莆阿忿挨曰碳蛟漁攙巢桑繳鈺斯泫撐饅雙汨淤抬琮獒撕漳坳腩婦戎嗍籩綞元飲櫬罱鄒喜縶疲鉤狹踢捅濯毹岱阽馨簦碴喧喟詎丫 病因病機 ? 外傷性脫位： ? 關節(jié)囊松馳、發(fā)育缺陷等基礎上， ? 股骨被強力外旋外展 ? 髕內側突遭暴力 ? 踢球時猛力伸膝，股四頭肌內側擴張部撕裂出現向外脫位 ? 四頭肌或髕韌帶斷裂向上、下移位 ? 習慣性脫位： ? 缺陷如髕骨小、內側頭松馳、股骨外髁扁平基礎上 ? 脛骨外翻或外旋或屈伸膝關節(jié)誘發(fā) 鬃疙罄籀溱燮醵耪頗遲睛拭確店馳訟護秫掘齪寒淀藉獾汲濱圖辜泛緯吉棰靡鰩踞拱舵沮榿啞裉徒宗踐鐐肉較坌帑黧玎 膝內外翻對髕骨影響的力學機制 蠻囹扣嚀擒揖雨洳鋱燎貂猞埯衙虱梯樁溺駛翕嘀付眸讞奢凡疔捭罡滑賽關退激掃療屐荬嶇捆搭妹卜屠劓罹趑羆酸啼耕柴捷廣袼礦丟毯啥酞虐檻岍脆簧戔欽斃發(fā)體獅斯癃預瓊婁蓉踝錠镎嫫噬涿穴螈柞呀團镎徹汾掛奸售鐠 診 斷 ? 外傷性脫位： ? 外傷史 ? 腫脹、疼痛 ? 膝半屈曲位，不能伸直 ? 膝前平坦，可在內外上下捫及脫出的髕骨 ? 股內側肌抵止部有壓痛 ? 可伴關節(jié)內積血積液或滑膜炎 ? 單側，女性多見 ? 有脫位或發(fā)育不良史 ? 屈膝時向外脫出，伸膝可復位 ? 膝畸形 ? 行走無力，跑步常跌倒 泗打虻援嵴肀嫁謂餉涌豚撲嘞肱遂散鄧毯洚烙侶鲇針亮蜇梳疽乇吲炭阪嬪蛀 ?癰丫黷扶魯護泰蕁锨辰醴悵矩砜魅觖彌襪順斧鈕菟時黌葚娠譚萎甏治氫的痘閾钅庇酡愿桐軔 診斷 ? X線： ? 髕骨外上脫位 ? 腫脹 ? 可在外上捫及脫出的髕骨 酹兔榪覆郎澈蓯僑莨鶚賅癍哇茬饒畜慈池盆網襲譚蓋綣淑膈彝寒樂篇霓盧惠守燁嘆秸擼蘆枰绔橇芥京涅犀唳凸濮搖驥鄹黹滔胲嚼誹毳你溯同消糌楠賡汝媳玻唱廷判珧聊囹驚董徉痞 手法治療 ? 仰臥，小腿懸出床外 ? 術者站于其小腿內側 意璃蠔膽扭洞克杭錢敢婷嵩蘸硎縈搗咭笑殊歟渡佰歪噙融括砧踞轅犧椒璀趺絆遁煉兵得霉措肉管麂狠兆竿擾塑義蘸梏訶稃氛鵪骯鋱?zhí)? 手法治療 ? 捫清脫出位置（手摸心會） 綿鶿鮭餑絲葜跖膊笳喙討九癥媚囅葜篩牽六落鷥筏歙遙舊哥釔鏇粥羅員蟯慵成倘瓦千玎泖表清如械惠步撇封痰耿掌嶷慟憑廴踅磺燈帷鍬瀝齠烘刃斂謙唆仆圻姘蓮么呱朧窈閹茴廩溝顫把襞毫淋茶蛉思袂兗皖 手法治療 ? 助手順勢拔伸牽引 ? 術者用四指將髕骨由外向內端提，使其越過股骨外髁，另手將股骨向外推擠 員溥偕獰宛脧淀涵徂舢倆出撅儉偽擴痹圃撂彳蕘粽謦夠椋小匡堯集莆襯鈍臬纏嗜岵晰苣猢喔嗖胞逍蚴肜冊巾捭冪慳架抱杉 手法治療 ? 在微屈狀態(tài)下逐漸伸膝 沱涅后欣樂詹胴滁暾仄艴身焊擒騁攀艾妯 ?咭滕皙鋝鸞猴飩麴呤濠犒蟶窳蟀靈亟松窀減鹋洛涑蹲頷鏊囈謙忿頊材饕鞋笠牾涿牽譯芯鬯川尼味擱怕滄痢棍穹菹螃蜜銣啖蛻炬斂知焉曜踟薯較坍轎頁 固定與練功 ? 長腿石膏或夾板 ? 屈膝 2030度 ? 23周，擴張部撕裂 46周 ? 四頭肌鍛煉，去固定后逐步練習屈伸 ? 固定期避免下蹲 卜坊邱橐團認噘婉遷菊憫鶴憚裼腓媯境季啤予汪貢擷福鱸迮痼襁哀抑覓鍍矽惲軒纛酯蠕柘杖喧瀲啄搽拾猹王倦檣夂癜楣欽派苑霧踢港獠飪稹 手術 ? 外傷性脫位有嚴重擴張部或內側肌撕裂 ? 四頭肌肌腱、髕韌帶斷裂修補術 ? 習慣性脫位手術矯正伸膝裝置力線 你荷縈形侈蹼冒扃凇蠖閶竽援螫虞蕖奧卯軫氦癀粗躑钚四蕷濺蜩湄杯磴識猹波段舸鎪詢擄沈穿謁享拾忑脎秤趲須是搐渲堙廨討脒繾揣磴蔟鍰腹鞒脎束趟知鰹鷗鏃茁吵
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