生物學(xué)]生化試劑產(chǎn)品及臨床意義介紹-資料下載頁(yè)
2025-01-04 14:21本頁(yè)面
【正文】 將抗人抗鏈球菌溶血素 O抗體包被在膠乳顆粒上，可與血清中的抗鏈球菌溶血素 O產(chǎn)生凝集反應(yīng)，產(chǎn)生一定的濁度，濁度的高低在足量抗體存在時(shí)與抗原的含量成正比。 臨床意義 。風(fēng)濕熱病人在感染后 46周 6080%可見 ASO增高 ,并伴有血沉增快及白細(xì)胞增多 。若疑活動(dòng)風(fēng)濕 ,但 ASO多次檢查均在正常范圍內(nèi)則有助于排除該病。 ASO也常有增高。 ,但 ASO一直不見增高 ,可見于 或很少產(chǎn)生 很少量ASO. 2感染早期即應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素。 2. 類風(fēng)濕因子 RF ?免疫透射比濁法 ?將人 r球蛋白包被在膠乳顆粒上，可與血清中的類風(fēng)濕因子產(chǎn)生凝集反應(yīng)，該反應(yīng)所產(chǎn)生的凝集成一定的濁度，濁度的高低在足量抗體存在時(shí)與抗原的含量成正比 。 臨床意義 ? 類風(fēng)濕因子陽(yáng)性是診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要依據(jù)，但有些正常人也可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，稱為化驗(yàn)引起的假陽(yáng)性。 另外許多其他疾病也可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，如干燥綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、各種肝病、慢性支氣管炎、肺氣腫、梅毒、皮肌炎等。 因此類風(fēng)濕因子陽(yáng)性不一定是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎要綜合判斷。類風(fēng)濕因子滴度還可反應(yīng)類風(fēng)濕活動(dòng)度，正常值 1： 20，大于它則為陽(yáng)性，比值越大，活動(dòng)度越高 3. C反應(yīng)蛋白 (CRP) ?免疫透射比濁法 ?將抗人 C反應(yīng)蛋白抗體包被在膠乳顆粒上，可與血清中的 C反應(yīng)蛋白發(fā)生凝集反應(yīng)，該反應(yīng)所產(chǎn)生的凝集形成一定的濁度，濁度的高低在足量抗體存在時(shí)與抗原的含量成正比。 臨床意義 ? C反應(yīng)蛋白（ CRP）是最有名的急性相蛋白，發(fā)生炎癥時(shí)（急性相反應(yīng)）血液中 CRP濃度會(huì)升高。健康個(gè)體血液中 CRP濃度低于 5 mg/L。在細(xì)菌感染、術(shù)后或組織損傷發(fā)生急性炎癥過(guò)程中， CRP濃度在 6小時(shí)后上升，峰值可達(dá) 500 mg/L。 檢測(cè) CRP不僅可以用于檢出急性感染，還可以對(duì)急性風(fēng)濕性疾病和腸胃疾病的炎癥反應(yīng)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)。與紅細(xì)胞沉降速率（ ESR）和白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較， CRP有很多優(yōu)點(diǎn)： CRP更敏感，它的升高出現(xiàn)較早且在康復(fù)后恢復(fù)到參考值范圍內(nèi)也快。 心肌酶譜的 生化檢測(cè) 1. 肌酸激酶 CK ? IFCC推薦法（ N乙酰半胱氨酸法 ） CK ADP + 肌酸磷酸 ————→ 肌酸 + ATP HK ATP + 葡萄糖 ————→ ADP + G 6P G6PDH G6P + NAD+ ————→ 6 磷酸葡萄糖酸 + NADH + H+ 在 340nm波長(zhǎng)處測(cè)定 NADH的生成速率，計(jì)算出CK活力。 臨床意義 ?升高：心肌梗塞 4－ 6小時(shí)開始升高， 18－ 36小時(shí)可達(dá)正常值的確 20－ 30倍，為最高峰， 2－ 4天恢復(fù)正常。 另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使 CK增高。 CKMB ? 免疫抑制法 ? 用抗人 M血清，抑制 M亞單位，然后測(cè)定剩余的B亞單位活性，乘 2即得 CKMB活力。 CK 磷酸肌酸 + ADP ———→ 肌酸 + ATP HK ATP + 葡萄糖 ———→ 葡萄糖 6磷酸 +ADP GPO 葡萄糖 6磷酸 + NADP ———→ 6 磷酸葡 萄糖酸 + NADPH 340nm測(cè)定 NADPH的生成速率，計(jì)算出 CKMB活力 臨床意義 CK 由 M和 B二個(gè)亞單位組成三種的二聚體，CK1（ BB）、 CK2（ MB）、 CK3（ MM）主要存在于胞漿中，另外血清中還有少量的線粒體同功酶（ CKm）。心肌中 CK活力較高（僅次于骨骼肌），其中 CKMB約占13～ 22%（骨骼肌中＜ 1%，因此其作為心肌損傷的指標(biāo)具有特異性。 ?CK－ MB主要存在于心肌中，約為心肌總CK的１ 4％ ,血清 CKMB上升先于總活力的升高， 24小時(shí)達(dá)峰值， 36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線與總活力相平行，至 48小時(shí)消失。 3. 乳酸脫氫酶 LDH ?L→P 法 ?乳酸脫氫酶能催化丙酮酸鹽還原生成乳酸，同時(shí)被 NAD+還原成 NADH，引起 340nm吸光度的上升，其上升速率與樣本中 LDH活力成正比，其反應(yīng)式如下： LDH L乳酸 +NAD────→ 丙酮酸 +NADH 臨床意義 ?增高：急性心肌梗塞發(fā)作后 1248小時(shí)開始升高， 24天可達(dá)高峰， 89天恢復(fù)正常。 另外，肝臟疾病惡性腫瘤可引起 LDH增高 1 LDH1 ?化學(xué)抑制法 ? LDH L乳酸 +NAD────→ 丙酮酸 +NADH 反應(yīng)體系中加有硫氰酸胍抑制劑 ,能抑制LDH LDH LDH4和 LDH5的活性 ,測(cè)定結(jié)果為 LDH1活力。 臨床意義 ?急性心肌梗塞 (AMI)時(shí)血清 LDHl及 LDH2均增加，且 LDH2／ LDH1比值低于 1。 ?心肌炎、溶血性貧血時(shí) LDH1也可升高。 5. 羥丁酸脫氫酶 ?GSCC推薦法 HBDH α 酮丁酸 +NADH+H+────→ α 羥丁 酸 +NAD+ 在波長(zhǎng) 340nm處測(cè)定 NADH降低速率，計(jì)算出 HBDH活力。 臨床意義 ?增高：作為急性心梗診斷的一個(gè)指標(biāo)，與 LDH大致相同，在急性心梗時(shí)此酶在血液中維持高值，可達(dá) 2周左右。
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