生物學(xué)]第10-13章霍亂弧菌_破傷風(fēng)梭菌_產(chǎn)氣莢膜梭菌_結(jié)核分枝桿菌-資料下載頁(yè)
2025-01-04 14:20本頁(yè)面
【正文】 粟粒性結(jié)核、 結(jié)核性腦膜炎 肺泡滲出性炎癥（原發(fā)灶） 肺門淋巴結(jié)（腫大） 沿淋巴管 擴(kuò)散（炎癥） 原發(fā)綜合癥（啞鈴型） 特點(diǎn)：特異免疫沒有建立，感染易擴(kuò)散 （ 2）繼發(fā)感染 ——成人（外 /內(nèi)源性感染） 特點(diǎn)：已建立特異性細(xì)胞免疫，故病灶局限，不易擴(kuò)散 病變一般局限于肺部，易發(fā)生干酪樣壞死，可形成空洞和開放性肺結(jié)核 2. 肺外感染 腸結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，皮膚結(jié)核，腎結(jié)核，骨結(jié)核等 （一）免疫力 – 人體對(duì)該菌有較強(qiáng)免疫力（感染率高，發(fā)病率低） – 主要是細(xì)胞免疫（有菌免疫） 三、免疫性與超敏反應(yīng) （二）超敏反應(yīng) 郭霍現(xiàn)象 – 注射結(jié)核桿菌于豚鼠皮下 ? 初次注射 局部反應(yīng)大 全身擴(kuò)散 無(wú)免疫無(wú)超敏反應(yīng) ? 再次注射 局部反應(yīng)小 不擴(kuò)散 有免疫有超敏反應(yīng) —— 免疫力與遲發(fā)型超敏反應(yīng)并存 以前感染過(guò)或免疫豚鼠 正常豚鼠 2448小時(shí) 1014天 局部紅腫、淺潰瘍 局部紅腫、潰瘍 不擴(kuò)散， 脫落后自行愈合 壞死，經(jīng)久不愈 有毒 TB菌 全身擴(kuò)散 皮下 郭霍現(xiàn)象 （三）結(jié)核菌素試驗(yàn) ? 原理： 根據(jù) 免疫力 與 遲發(fā)型超敏反應(yīng) 同時(shí)存在的原理，用結(jié)核菌素測(cè)定機(jī)體能否發(fā)生遲發(fā)性超敏反應(yīng)，以判斷機(jī)體對(duì)結(jié)核有無(wú)免疫力 ? 試劑 舊結(jié)核菌素（ OT） 兩種 純蛋白衍生物（ PPD） ? 方法： 前臂皮膚皮內(nèi)注射， 4872h后觀察結(jié)果 ? 結(jié)果： – 紅腫硬結(jié)＞ 5mm，陽(yáng)性（ ≥15mm，強(qiáng)陽(yáng)性） – 紅腫硬結(jié)＜ 5mm，陰性 ? 意義 – 陽(yáng)性： 過(guò)去感染過(guò) /BCG接種成功，有免疫力 – 強(qiáng)陽(yáng)性： 可能有活動(dòng)性結(jié)核病 – 陰性： ? 未感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌 /未接種 BCG； ? 感染初期； ? 嚴(yán)重結(jié)核患者； ? 免疫功能低下者，如艾滋病或腫瘤患者，以及使用過(guò)免疫抑制劑者等。 四、微生物檢查與防治 ? 微生物學(xué)檢查 – 直接涂片染色觀察，菌數(shù)少時(shí)需濃縮集菌 – 分離培養(yǎng) – 動(dòng)物試驗(yàn) – 快速診斷 ? 防治 – 應(yīng)用卡介苗預(yù)防接種 – 治療原則：早期、足量、長(zhǎng)期、聯(lián)合用藥 第二節(jié) 麻風(fēng)分枝桿菌 (M. leprae) 其大小 、 形態(tài) 、 染色均與結(jié)核桿菌類似 ， 但菌體略粗 ， 多存在于細(xì)胞內(nèi) ——麻風(fēng)細(xì)胞 （ 有大量麻風(fēng)桿菌存在的感染細(xì)胞 ， 呈泡沫狀 ） ? 瘤型麻風(fēng) （惡性麻風(fēng)） 肉芽腫，麻風(fēng)結(jié)節(jié)， “獅面容” ? 結(jié)核樣型麻風(fēng)（良性麻風(fēng)） ? 界線類 ? 未定類 俗稱白喉?xiàng)U菌 ,是急性呼吸道傳染病 白喉的病原體，患者在咽喉部出現(xiàn) 灰白色的假膜 ；該菌產(chǎn)生外毒素 —白喉毒素 ，引起全身中毒癥狀。 白喉棒狀桿菌 (C. diphtheria) 1. 形態(tài)與染色： ? G+， 菌體細(xì)長(zhǎng)微彎 ， 一端或兩端彭膨大呈棒狀；字母狀 （ V形 、 L形 ） 或柵欄狀排列 。 ? 美蘭染色：菌體著色不均 ， 有異染顆粒 。 ? Albert染色：菌體綠色 ， 內(nèi)有藍(lán)褐色顆粒 異染顆粒 是白喉?xiàng)U菌在形態(tài)上的主要特征 。 美蘭染色 Albert染色 結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性、致病性、 免疫性及防治原則 小 結(jié)
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