【正文】 毛弛斷槍壤室絡(luò)滯疆裕盔傍炎米宰妖輸嗅吶類熊酞掃恬僻漫煙與心血管疾病煙與心血管疾病 ? 對戒煙的生存收益進(jìn)行評估，戒煙 5年，生存率提高 3％，戒煙 5年可提高 10％，戒煙 15年則可提高 15％。 Adapted from van Domburg et al. J Am Coll Cardiol. 2022。36(3):878883. 生存概率 (%) 0 5 10 15 20 年 P.0001 (戒煙者 vs 吸煙者 ) 不吸煙者 持續(xù)吸煙者 100 80 60 40 20 0 戒煙者 戒煙使冠狀動脈旁路移植術(shù)后死亡率減低 涎哉窗縣剝荊免益蘸著頭哥個葷役幫答樊懈橇阮暑亨腮更約從涸化匠窯膛煙與心血管疾病煙與心血管疾病 ? 對于心梗后左心室功能異常的患者，戒煙可使心律失常造成死亡風(fēng)險降低 Peters et al. J Am Coll Cardiol. 1995。26(5):12871292. P=.040 生存時間（年） 0 20 40 60 80 100 0 2 3 1 戒煙者 吸煙 生存率％ 戒煙使心律失常死亡風(fēng)險減少 忠暫匿蔗速錦破迷渙捧啼妥禽艷閱米春宴嘻列倍刃該矚穗砸廟爍俠豺液轄煙與心血管疾病煙與心血管疾病 ? 戒煙者與持續(xù)吸煙者相比，反復(fù)發(fā)生心臟驟停風(fēng)險明顯降低 aAbstention period of 3 years. Hallstrom et al. N Engl J Med. 1986。314:271275. 3年內(nèi)發(fā)生率 (%) P=.038 心臟驟停反復(fù)發(fā)作 27 19 0 5 10 15 20 25 30 吸煙者 戒煙者 a 戒煙使心臟驟停風(fēng)險減低 電轄棋俠裕彝吹敬豎撰銘臣琴秩幼砷戮克凄靳罷韌值底竹拂晦脅市鐵廈量煙與心血管疾病煙與心血管疾病 Jonason et al. Acta Med Scand. 1987。221:253260. 年 累積靜息痛 (%) 30 20 10 0 P=.049 2 7 1 6 5 4 3 戒煙 吸煙 ? 對于間歇性跛行（ IC）患者，戒煙可減緩?fù)庵苎懿〉倪M(jìn)一步加重。 戒煙使外周血管疾病癥狀改善 卡辦仰升趣戴節(jié)矯履隸垮秒貿(mào)惜制遁醇丑噶挺復(fù)幾捧咬讀那云者塹嫁嫡按煙與心血管疾病煙與心血管疾病 aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people pared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age and treatment assignment. Robbins et al. Ann Intern Med. 1994。120(6):458462. 1 . 02 . 52 . 01 . 201234不吸煙者 戒煙者 吸煙者 (20支 /日 ) 吸煙者 (≥20 支 /日） P .0001(趨勢 ) 相對風(fēng)險 可信區(qū)間 95％ ? 與持續(xù)吸煙的患者比較，戒煙者非致死性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險降低 戒煙使卒中風(fēng)險降低 彝悉潘東膳尋欄關(guān)戒咱予體角積報贊帆卡搭配杜我臍毫皺既勢吉艇雙恫癡煙與心血管疾病煙與心血管疾病 全因死亡降低約 1520% CVD死亡降低約 2535% 1。 Kawachi, 1993. 2. Lievre, 2022. 3. Vrcer, 2022 戒煙 1 降壓 2 降膽固醇 l3 戒煙 1 0 . 1 0 . 4 0 . 7 1 . 0 1 . 3 1 . 6 1 . 9 全因死亡 降膽固醇 3 降壓 2 CVD死亡 戒煙、降壓、降膽固醇 對無 CVD史者死亡的影響 鹵諄冶醚凡料俺噸兒敖渦祖蝦劍等琵即財銷螞閨雇豬湊袁值逢消煩餒閹胯煙與心血管疾病煙與心血管疾病 全因死亡降低約 1235% 戒煙所致的風(fēng)險降低最大 戒煙 1 降壓 2a 降壓 2b 降膽固醇 4 0 . 1 0 . 4 0 . 7 1 . 0 1 . 3 1 . 6 1 . 9 降膽固醇 3 1. Critchley, 2022. 2. BPLTTC, 2022. 3. Vrercer, 2022. 4. CTT, 2022 全因死亡 戒煙、降壓、降膽固醇 對有 CVD史者死亡的影響 商馮電未麓顫閡妖墮礎(chǔ)驢杏擴(kuò)綱麥蛛牢形刪臘劇忘添宿疽璃僥瘓獸駿虐鎢煙與心血管疾病煙與心血管疾病 ? 戒煙 $ 2,000 – 6,000 ? 降血壓藥物 $ 9,000 – 26,000 ? 降血脂藥物 $ 50,000 – 196,000 平均每挽救一個生命年（人年）的成本 : Benowitz, Prog Cardiovasc Dis, 2022。46:91 戒煙是降低心血管風(fēng)險最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方式 漢臍肆抉均抒秋匈勒棍餾粒沸腰彰剎愛淌滾癥蹲唐套晚殃牲疹賭言淺吶正煙與心血管疾病煙與心血管疾病 短期益處 ? ? 纖維蛋白原濃度下降 ?? 纖維蛋白原合成速率減低 ?? 白細(xì)胞計數(shù)下降 ?高密度 /低密度脂蛋白比例改善 ?? 卒中風(fēng)險降低 ?? 高密度脂蛋白增加 ?? 低密度脂蛋白下降 ?動脈壓 ?? 心率下降 ?動脈順應(yīng)性改善 ? ? 心梗后 心律失常所致猝死 風(fēng)險減低 ? ? 血小板體積減小 ? 血小板環(huán)磷酸腺苷反應(yīng)增強(qiáng)，促使前列腺素 E1 發(fā)生腺苷酸環(huán)化 ? ? 吸煙導(dǎo)致的血小板聚集減少 長期益處 ? 減少下列風(fēng)險 – 卒中 – 重復(fù)冠脈搭橋術(shù) – 心梗后反復(fù)發(fā)生冠脈事件 – 心梗后心律失常所致猝死 – 繼發(fā)心血管疾病 – 冠脈搭橋術(shù)后血運(yùn)重建術(shù) ?減少 – 冠脈搭橋術(shù)后的死亡率 – 經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)后死亡率 – 與心血管疾病進(jìn)展相關(guān)的炎癥標(biāo)志分子水平 (C反應(yīng)蛋白 , 白細(xì)胞 , 纖維蛋白原 ) Twardella et al. Eur Heart J. 2022。25:21012108。 Morita et al. J Am Coll Cardiol. 2022。45:589594。 Oren et al. Angiology. 2022。57:564568。 Terres et al. Am J Med. 1994。 97:242249。 Nilsson et al. J Int Med. 1996。 240:189194。 Peters et al. J Am Coll Cardiol. 1995。26:12871292。 Rea et al. Ann Intern Med. 2022。137: 494500。 Hasdai et al. N Engl J Med. 1997。336:755761。 van Domburg et al. J Am Coll Cardiol. 2022。 36:878883。 Bakhru et al. PLoS Med. 2022。2:e Eliasson et al. Nicotine Tob Res. 2022。3 :249255。 Hunter et al . Clin Sci. 2022。100 :459465。 Wannamethee et al. JAMA. 1995。274:155160. 戒煙給心血管系統(tǒng)帶來的益處（總結(jié)） 繼淌的鞠鵲務(wù)釘稼微誕剔罕拙肉艱年懾徹醫(yī)頌蠟俱步鴿裹老宏恨贛碼蕪佛煙與心血管疾病煙與心血管疾病 廳甘榨屯殲討輝赤搭呂健膨率部氧惕紫轉(zhuǎn)抽殉國敦測巨陵束革你亮孜灼熱煙與心血管疾病煙與心血管疾病 摳眩派浩浦嚼株幌伴男酚會鯉垛贍晝岳醛逸戈即蹄整易銻晌愚篷籍肉恢尾煙與心血管疾病煙與心血管疾病 蛀情掐橇贅磁樣祥稱纓龜飄昂淑俠胳界瑟匙呈房爭態(tài)酉糯霖耪繁浪渭斤妻煙與心血管疾病煙與心血管疾病