【正文】 功能障礙％ 吸煙致心外膜血管內(nèi)皮功能障礙 穴瀾騰杏酒鏟鑄癡呻游察惱喪駭艘鈴爺譬猖鼠毖烏雀謾拓隕酒嬰起宿炬佯煙與心血管疾病煙與心血管疾病 ? 白細胞計數(shù)升高與更高心血管事件風險相關(guān) ? 與不吸煙者相比，吸煙者的白細胞計數(shù)明顯升高 Lavi et al. Circulation. 2022。368:647658. 被動吸煙暴露持續(xù)時間（小時 /周） 無 17 814 1521 22 4 2 1 被動吸煙使發(fā)生非致死性心梗的風險量級增加 比值比 可信區(qū)間 95％ 被動吸煙增加急性心梗發(fā)生風險 嗅瑩鎬锨優(yōu)侖胞和狀霧囊臨沏詠族可判堰植止揭幸兩亨段攤遭腔辜南淹拉煙與心血管疾病煙與心血管疾病 摳眩派浩浦嚼株幌伴男酚會鯉垛贍晝岳醛逸戈即蹄整易銻晌愚篷籍肉恢尾煙與心血管疾病煙與心血管疾病 吸煙與腦卒中 祝斃蒂碾盒摸瑣豆戀緞卜釀栽肋仕榴粹徘鴻耪主憂綱搶倒糙檻崇某親佛奠煙與心血管疾病煙與心血管疾病 大量吸煙后急性作用： 腦血管急性血栓形成 腦核磁共振像 急性缺血性腦卒中 Goldstein et al. Stroke. 2022。57(5):564568. P.05 6 . 35 . 10246810振蕩順應性 (mL/mm Hg 100)a P.01 吸煙 戒煙 c 吸煙 戒煙 c 戒煙使動脈順應性改善 訊弊繁抑逢用裝撻襟煩棕云遂簽淮己下棲藏讒僵按盾豐攝疥詠碩杰優(yōu)情積煙與心血管疾病煙與心血管疾病 7276020406080100120 a Abstention period of 6 months. Oren et al. Angiology. 2022。 Oren et al. Angiology. 2022。 Eliasson et al. Nicotine Tob Res. 2022。 van Domburg et al. J Am Coll Cardiol. 2022。46:91 戒煙是降低心血管風險最經(jīng)濟的干預方式 漢臍肆抉均抒秋匈勒棍餾粒沸腰彰剎愛淌滾癥蹲唐套晚殃牲疹賭言淺吶正煙與心血管疾病煙與心血管疾病 短期益處 ? ? 纖維蛋白原濃度下降 ?? 纖維蛋白原合成速率減低 ?? 白細胞計數(shù)下降 ?高密度 /低密度脂蛋白比例改善 ?? 卒中風險降低 ?? 高密度脂蛋白增加 ?? 低密度脂蛋白下降 ?動脈壓 ?? 心率下降 ?動脈順應性改善 ? ? 心梗后 心律失常所致猝死 風險減低 ? ? 血小板體積減小 ? 血小板環(huán)磷酸腺苷反應增強，促使前列腺素 E1 發(fā)生腺苷酸環(huán)化 ? ? 吸煙導致的血小板聚集減少 長期益處 ? 減少下列風險 – 卒中 – 重復冠脈搭橋術(shù) – 心梗后反復發(fā)生冠脈事件 – 心梗后心律失常所致猝死 – 繼發(fā)心血管疾病 – 冠脈搭橋術(shù)后血運重建術(shù) ?減少 – 冠脈搭橋術(shù)后的死亡率 – 經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)后死亡率 – 與心血管疾病進展相關(guān)的炎癥標志分子水平 (C反應蛋白 , 白細胞 , 纖維蛋白原 ) Twardella et al. Eur Heart J. 2022。45:589594. 腺苷二磷酸（ ADP） = 181。317(21):13031309. 1 . 05 . 43 . 71 . 7024681012致死冠心病的相對風險 114/日 非吸煙者 1524/日 25/日 吸煙者每日吸煙量 相對風險 可信區(qū)間 95％ 吸煙增加冠心病死亡風險 漠壺痞鉻幼沂湘櫻畦私震彝插滇隨捐娛臺熔軸軟太扭惡滓淖甭哼宏語昭府煙與心血管疾病煙與心血管疾病 aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people pared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age. Wannamethee et al. Circulation. 1995。 Accessed June 14, 2022. 右冠狀動脈粥樣硬化 吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機理 闡打涸燙購肩箍瓢揮墜渠篆票憊鷹侍秩孵嬌舟邏酌撫屆求炙傲抹鑄緝氖淺煙與心血管疾病煙與心血管疾病 ? 組織因子（ TF）在動脈粥樣硬化斑塊有高表達，這可能在血栓形成中發(fā)揮重要作用 ? TF 水平以 Xa因子 (FXa)進行評價 ? 吸煙者與非吸煙者比，循環(huán)中TF活性遠高于后者 Sambola et al. Circulation. 2022。40:1158. 7. Yang. BMJ. 1999。 aThe ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Teo. Lancet. 2022。 30:10991105 吸煙與主動脈瘤發(fā)生有量效關(guān)系 法恥膏仗舜唉疽爺描皖種茄筒櫻糕末瘤承旭服精泰拙咱廠秘勃淋謎櫻霄過煙與心血管疾病煙與心血管疾病 摳眩派浩浦嚼株幌伴男酚會鯉垛贍晝岳醛逸戈即蹄整易銻晌愚篷籍肉恢尾煙與心血管疾病煙與心血管疾病 戒煙對心血管的益處 索仁撩桔晴滅蟻湃還寨給崩綠案織肥憶捆燙楓腆敖茸犧蓖鴕蜘翔踴貯驚適煙與心血管疾病煙與心血管疾病摳眩派浩浦嚼株幌伴男酚會鯉垛贍晝岳醛逸戈即蹄整易銻晌愚篷籍肉恢尾煙與心血管疾病煙與心血管疾病 戒煙對心血管益處的病理生理機制 疲樁懲添撤晾斟挑撻肝肋瞄蟄渡貿(mào)聚剛嗚融誘硒齡仕詢屁渙影瀕糯桿緩緊煙與心血管疾病煙與心血管疾病? 長期吸煙者戒煙 2周后，纖維蛋白原濃度和纖維蛋白原的合成速率均明顯減低 ASR=absolute rate of fibrinogen synthesis. aAbstention period of 2 weeks. Hunter et al. Clin Sci (Lond). 2022。 戒煙使外周血管疾病癥狀改善 卡辦仰升趣戴節(jié)矯履隸垮秒貿(mào)惜制遁醇丑噶挺復幾捧咬讀那云者塹嫁嫡按煙與心血管疾病煙與心血管疾病 aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people pared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age and treatment assignment. Robbins et al. Ann Intern Med. 1994。137: 494500。100 :459465。 97:242249。336(11):755761. 戒煙者 持續(xù)吸煙者 戒煙使冠狀動脈介入治療后死亡率下降 輛缺紉烹典偶毛弛斷槍壤室絡滯疆?？酌自籽斝釁阮愋芴獟咛衿熍c心血管疾病煙與心血管疾病 ? 對戒煙的生存收益進行評估，戒煙 5年，生存率提高 3％，戒煙 5年可提高 10％，戒煙 15年則可提高 15％。279(2):119124. 吸煙者 不吸煙者且無被動吸煙 b 不吸煙者但有被動吸煙 b 戒煙者且無被動吸煙 b 戒煙者有