【正文】 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是對全科醫(yī)生的培養(yǎng)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。 3. 轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，完善補(bǔ)償機(jī)制。 4. 逐步建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度， 為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療服務(wù)。 ——前提是基層醫(yī)院水平和醫(yī)保政策的銜接：可先實(shí)現(xiàn)醫(yī)院合作網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診。 3∕5：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系⑵ 4∕5：促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 1. 國家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從 2021年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 2. 實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。 3. 2021年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于 15元，到 2021年不低于 20元。 …… 逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，力爭讓群眾少生病。 5∕5：推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn) ——最難 1. 改革公立醫(yī)院 管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。 2. 完善醫(yī)院 法人治理結(jié)構(gòu)。 3. 推進(jìn)公立醫(yī)院 補(bǔ)償機(jī)制 改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決 “以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。 ——50年代，周總理批準(zhǔn) 15個(gè)點(diǎn)的利潤。 4. 加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。 5. 大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，努力讓群眾看好病。 第六節(jié) 積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 1. 各級黨委和政府要把 解決群眾看病就醫(yī)問題 作為改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需的重點(diǎn) 擺上重要議事日程，明確任務(wù)分工， 落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任。 2. 成立國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組， 統(tǒng)籌組織實(shí)施。國務(wù)院有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，加強(qiáng)監(jiān)督考核。 3. 地方政府要按照本意見和實(shí)施方案的要求，因地制宜制定具體實(shí)施方案和有效措施，精心組織，確保改革成果惠及全體人民群眾。 突出重點(diǎn)，分步實(shí)施 1. 近期重點(diǎn)抓好 基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn) 五項(xiàng)改革。 2. 要抓緊制定 操作性文件和具體方案， 進(jìn)一步深化、細(xì)化政策措施，明確實(shí)施步驟，做好配套銜接，協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)改革。 ? 這個(gè)時(shí)間可能較長，尤其是公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改中真正意義上的改革，其試點(diǎn)和配套政策的出臺(tái)需要更長時(shí)間。 先行試點(diǎn)，逐步推開 1. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)。 2. 國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定試點(diǎn)原則和政策框架，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作。 3. 各省區(qū)市制定具體試點(diǎn)方案并組織實(shí)施。 4. 鼓勵(lì)地方結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，開展多種形式的試點(diǎn)，積極探索有效的實(shí)現(xiàn)途徑，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推開。 ——“不急”。 加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo) 1. 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和參與。 2. 要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施， 積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，增強(qiáng)群眾信心， 使這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革 營造良好的輿論環(huán)境。 ? 總之，要有信心，但不要有過高的期望。 第七節(jié) 小結(jié)與體會(huì) 小結(jié)⑴ 1. 共 13581字，分六節(jié)、二十四條。 2. 成立國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，是保障改革成功的重要條件。 3. 總體目標(biāo)：到 2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。 4. 完善四大體系。 2021年前抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革。 5. 強(qiáng)化政府職能，增加政府投入（重點(diǎn)是公共衛(wèi)生、縣和縣級以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療保障系統(tǒng)），加強(qiáng)監(jiān)管。 6. 實(shí)行多元化辦醫(yī)院。鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)院，允許有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，通過托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)；鼓勵(lì)共享共建。 7. 試行注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。 8. 支持有資質(zhì)的人員依法開業(yè)。 9. 藥品加成實(shí)行區(qū)別對待 ——逐步取消加成。 10. 大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。 ? 最終目的 ——逐步建立公平、合理、高效的，符合中國國情的，惠及全民的醫(yī)療衛(wèi)生制度。 小結(jié)⑵ 學(xué)習(xí)體會(huì)⑴ 1. 改革開放后的十年醫(yī)改，成績巨大，不容否定。它產(chǎn)生了矛盾，但也奠定了新醫(yī)改的物質(zhì)基礎(chǔ)。 2. 現(xiàn)在國力大增，為新醫(yī)改提供了物質(zhì)保障；政府把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需、建設(shè)和諧社會(huì)的重點(diǎn)工作 擺上了議事日程，必將促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新一輪大發(fā)展。 3. 新的醫(yī)改方案汲取了前十年醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，兼顧了各方面的利益，一系列新的政策框架在很大程度上 是有可行性的，有望獲得基本成功。 如果能夠成功實(shí)施，將在國際上建立起效率最高的或性價(jià)比最好的國家醫(yī)療衛(wèi)生制度。 4. 新醫(yī)改方案對大型公立醫(yī)院的直接沖擊并不大?？紤]到未來醫(yī)療市場的成倍增加，公立醫(yī)院的 機(jī)遇 也是很大的。 5. 但大型公立醫(yī)院也面臨著新的 重大挑戰(zhàn) 。如：政府投入增幅很??；醫(yī)院管理體制改革方案不明；要適應(yīng)未來新的競爭環(huán)境，以及新的醫(yī)改政策導(dǎo)致的經(jīng)營環(huán)境的變化。 ——公立醫(yī)院必須認(rèn)清形勢，未雨綢繆，才能立于不敗之地。 學(xué)習(xí)體會(huì)⑵ 6. 面對新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，大型公立醫(yī)院一定要集中精力改善內(nèi)部管理、提高服務(wù)水平和運(yùn)轉(zhuǎn)效率，突出?？铺厣?，在新的環(huán)境中更好地生存和發(fā)展。 7. 同時(shí)要用好政策，適應(yīng)環(huán)境，在提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，為醫(yī)院和職工爭取最大限度的合法利益。 學(xué)習(xí)體會(huì)⑶