醫(yī)學(xué)]生化檢測(cè)內(nèi)分泌激素-資料下載頁(yè)
2025-01-04 06:47本頁(yè)面
【正文】 腺癌、 前列腺炎、前列腺肥大； ②骨骼疾病； ③肝?。? ④血液病。 內(nèi)分泌激素檢測(cè) 激素是內(nèi)分泌系統(tǒng)傳遞信息的活性物質(zhì)，分四大類： ①多肽及蛋白質(zhì)類：包括下丘腦激素、垂體激素、心肌激素、胃腸激素等。 ②類固醇類：主要是腎上腺皮質(zhì)激素、性激素。 ③氨基酸衍生物類：有甲狀腺激素、腎上腺髓質(zhì)激素等。 ④脂肪酸衍生物類：前列腺素等。 （一）甲狀腺素檢測(cè) 血清甲狀腺素（ T）包括：總 T3（ TT3）、總 T4（ TT4）、游離T3（ FT3）、游離 T4（ FT4）、反 T3(rT3)。 TT FT3及 TT FT4檢測(cè)： 血清 TT3 、 TT4各有兩種形式：①結(jié)合型 T3（ T3）、結(jié)合型 T4（ T4），其不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮生理功能，占 TT TT4的大部分。②游離甲狀腺素 T3（ FT3）、游離甲狀腺素 T4（ FT4），其可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮生理功能，但其含量少。 促甲狀腺素（ TSH）可刺激甲狀腺分泌 T T4， T T4又反饋抑制 TSH釋放。 (1)參考值 : TT3 ～ ； FT3 ～ ； TT4 65～ 155nmol/L； FT4 ～ (2)臨床意義 : TT FT TT FT4常同時(shí)檢測(cè)。 ①評(píng)估甲狀腺功能： 甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）時(shí)， TT FT3 、 TT FT4均增高。 甲狀腺功能減退（甲低）時(shí)， TT FT3 、 TT FT4均降低。 血清 FT FT4可直接發(fā)揮甲狀腺功能，其濃度變化更有價(jià)值，已成為診斷甲狀腺功能紊亂的常規(guī)指標(biāo)。 ②甲亢、甲低治療效果的觀察指標(biāo)。 ③用于 T T4型甲亢鑒別。 反 T3（ rT3）測(cè)定： rT3 在血中含量甚微，主要來(lái)自 T4脫碘，生理活性很低。 (1)參考值 : ～ nmol/L （ 2）臨床意義 : 1)甲狀腺疾病 : ① 甲亢 : rT3升高；②甲低： rT3降低；③甲狀腺激素替代治療的用藥量觀察。 2)非甲狀腺疾?。盒募」Ｋ?、肝硬化、糖尿病等， rT3可升高， T3/ rT3比值降低 . 促甲狀腺激素 (TSH)測(cè)定 (1)參考值 : 2～ 10mU/L （ 2）臨床意義 :TSH是臨床診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退最靈敏的指標(biāo)。 ①增高 :原發(fā)性甲減、 TSH分泌型垂體瘤、垂體功能亢進(jìn)。 ②降低：垂體功能減退、繼發(fā)性甲狀腺功能減退、原發(fā)性甲亢。 血清甲狀腺結(jié)合球蛋白（ TBG）測(cè)定 TBG為血液中甲狀腺素的主要結(jié)合蛋白，可與 70%～ 75%的T T4結(jié)合，運(yùn)輸 T T4到靶細(xì)胞。 （ 1）參考值： TBG 15～ 34mg/L； （ 2）臨床意義： TBG ① 增高：遺傳性 TBG增多癥、甲減； ②降低：遺傳性 TBG減少癥、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、甲亢等。 （二）腎上腺皮質(zhì)激素檢測(cè) 腎上腺皮質(zhì)分泌三類激素： ①球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮和脫氧皮質(zhì)醇； ②束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇及少量的皮質(zhì)酮； ③網(wǎng)狀帶分泌性腺激素，如脫氧異雄酮，雄烯二酮及少量雌激素。 上述三類合稱皮質(zhì)類固醇。 血皮質(zhì)醇和尿游離皮質(zhì)醇 (UFC)測(cè)定： 皮質(zhì)醇是腎上腺皮質(zhì)合成的主要激素之一。其中結(jié)合皮質(zhì)醇占 95%以上，游離皮質(zhì)醇（ FC）含量甚少。當(dāng)血皮質(zhì)醇大量增加時(shí)，出現(xiàn) FC，并由尿排出（ UFC）。 皮質(zhì)醇對(duì)糖、脂肪、蛋白代謝有重要影響。皮質(zhì)醇的分泌受 ACTH的控制。 （ 1）參考值： ①血 FC：有明顯的晝夜變化，晨 6～ 8時(shí)含量最高，以后漸減；夜 12時(shí)至次日 2時(shí)最低，早 8時(shí) 140～ 630nmol/L；夜 2時(shí) 55～ 165nmol/L；晝夜皮質(zhì)醇比值＞ 2。 ② UFC： 30～ 276nmol/24h （ 2）臨床意義： 1)血皮質(zhì)醇： ①增高 :腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、增生或腫瘤， ACTH異位腫瘤時(shí)，晝夜節(jié)律性消失，單純性肥胖及應(yīng)激狀態(tài)。 ②降低：腎上腺皮質(zhì)功能減退，腺垂體功能減退等。 2） UFC: 同血 FC。常與血 FC同時(shí)檢測(cè)。 尿 17羥皮質(zhì)類固醇（ 17OHCS）和 17酮皮質(zhì)類固醇（ 17KS）測(cè)定 17 OHCS和 17KS主要來(lái)源于腎上腺皮質(zhì)激素及其代謝物，其含量高低可反映腎上腺皮質(zhì)功能。 17KS在成年男性，約 2/3來(lái)自腎上腺皮質(zhì)， 1/3來(lái)自睪丸，故其含量反映腎上腺皮質(zhì)及睪丸的功能狀態(tài)。 (1)參考值：兒童低于成人，青春期達(dá)成人水平。 尿 17OHCS： 男性 ～ mol/24h； 女性 ～ mol/24h； 尿 17KS： 男性 ～ mol/24h； 女性 ～ mol/24h。 （ 2）臨床意義： 1)尿 17 OHCS： ①增高：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，如 Cushing綜合征，腺垂體功能亢進(jìn)癥；腎上腺皮質(zhì)腺瘤，雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生或腺癌。 ②降低：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，如 Addison病，腺垂體功能減退。 2)尿 17KS： ①增高： 同 17OHCS及男性睪丸癌，女性多毛癥等， 若明顯增高多提示腎上腺皮質(zhì)腫瘤及異源 ACTH綜合征。 ②降低：同尿 17OHCS及睪丸功能低下等。 促腎上腺皮質(zhì)激素（ ACTH）測(cè)定 (1)參考值 : 早晨 8時(shí) 25～ 100ng/L；下午 6時(shí) 10～ 80ng/L。 （ 2）臨床意義 : 1)鑒別皮質(zhì)醇增多癥 : ① 腎上腺皮質(zhì)腫瘤：血皮質(zhì)醇增高、血 ACTH降低；②垂體依賴性皮質(zhì)醇增多癥： ACTH輕度增高；③異位 ACTH綜合癥：ACTH明顯升高，見于肺癌等。 2)鑒別腎上腺皮質(zhì)功能不全： ① ACTH升高：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退；② ACTH降低：下丘腦或腺垂體功能不全所引起的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全。
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