雌激素在婦科內(nèi)分泌臨床上的應(yīng)用-資料下載頁
2025-05-26 22:03本頁面
【正文】 92 96 100 104 0 3 6 9 12 15 18 21 24 前臂近端 % 骨密度 92 96 100 104 0 3 6 9 12 15 18 21 24 前臂遠(yuǎn)端 % 骨密度 92 96 100 104 0 3 6 9 12 15 18 21 24 椎骨 % 骨密度 74 克齡蒙 CPA對體重和皮膚的影響 76 from: Gambacciani M, Ciaponi M, Cappagli B, Piaggesi L, De Simone L, Orlandi R, Genazzani AR. Body weight, body fat distribution, and hormonal replacement therapy in early postmenopausal women. J Clin Endocrinol metab 82: 414417, 1997. 全身 % 脂肪塊 軀干 % 脂肪塊 用鈣（對照組， n=12）或克齡蒙（ HRT，n=15) 治療不同部位脂肪分布比例 (mean 177。 se) *P 。 **, P (與相應(yīng)的基礎(chǔ)值相比） 0 觀察月份 12 * ** 26 30 34 38 42 26 30 34 38 42 26 30 34 38 42 26 30 34 38 42 腿 %脂肪塊 臂 %脂肪塊 0 12 對照組 克齡蒙 * * * ** 克齡蒙 ?的臨床療效 保持穩(wěn)定的體重 克齡蒙 ?使脂肪呈女性化分布 77 Pharma Research Report 7927 (Data on file at Schering AG) 10 5 10 5 % % 3 6 9 12 周期 6 9 12 周期 減少油脂 清除痤瘡 12個(gè)月治療后病人主訴減少百分率 克齡蒙 ? (n=72) E2/E3/NETA (n=78) 3 克齡蒙 ?的臨床療效 提供美麗、光潔的皮膚 改善雄激素相關(guān)的皮膚不適 78 總結(jié) 克齡蒙 ?： 為絕經(jīng)過渡期的婦女提供規(guī)律的可預(yù)知的月經(jīng)周期 快速緩解圍絕經(jīng)期癥狀 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥 保持穩(wěn)定的體重，并使脂肪呈女性化分布 改善皮膚質(zhì)量 79 絕經(jīng)后激素治療： 有子宮者： ?序貫法 ( 年輕患者要求月經(jīng)來潮者 ): 戊酸雌二醇 1－ 2mg qd ＋ 后 10~14天孕激素 ?周期聯(lián)合法 (子宮內(nèi)膜較厚 ,要求月經(jīng)來潮者 ): 戊酸雌二醇 1－ 2mg qd ＋ 21天孕激素 ?連續(xù)聯(lián)合法 ( 絕經(jīng) 1年后不要求月經(jīng)來潮者 ): 戊酸雌二醇 1－ 2mg qd ＋ 全周期孕激素 子宮切除者： ?單雌激素： 戊酸雌二醇 1mg qd HT 80 雌激素使用的其他情況 閉經(jīng) 卵巢早衰 改善宮頸粘液 人流術(shù)后子宮內(nèi)膜損傷 產(chǎn)后退奶 Ｇ nRH 使用時(shí)預(yù)防出現(xiàn)雌激素低落相關(guān)問題（反向添加） 81 閉經(jīng) 閉經(jīng)是一種癥狀 ,可由多種原因引起 , 有原發(fā)和繼發(fā)兩種 原發(fā)閉經(jīng) :年滿 18歲 ,月經(jīng)未潮 繼發(fā)閉經(jīng) :月經(jīng)來潮后 ,3~6個(gè)月以上未來月經(jīng) 82 病因 卵巢性 垂體性閉經(jīng) :如席漢氏綜合征 下丘腦性閉經(jīng) 多囊卵巢綜合征 (PCOS) 高催乳素血癥 (Hyperprolactinemia) 83 閉經(jīng)的診斷 除外下生殖道原因 除外子宮性原因（孕激素撤退試驗(yàn)） 血 LH、 FSH、 PRL、 E T（鑒別閉經(jīng)的原因部位） *注意減肥藥服用史 84 除高 PRL血癥 可雌激素人工周期治療 : 戊酸雌二醇 +MPA 克齡蒙 85 卵巢早衰 40歲以前自然絕經(jīng) ,出現(xiàn)絕經(jīng)期癥狀 ,不孕不育 血激素 FSH,LH 40IU/L以上 , E 50~70pmol/L,P2nmol/L 如 FSH15IU/L提示卵巢儲備能力低下 86 B超 子宮小 卵巢小于生育婦女 卵巢無卵泡存在 ,或雖有卵泡存在 ,但卵泡數(shù)目很少 ,直徑很少在 10mm以上 監(jiān)測無卵泡發(fā)育 87 發(fā)病率及病理生理 發(fā)病率 : 約 %,占成年女性的 ~1% 病理生理 : 以往觀點(diǎn) :卵泡耗盡 ,極少有卵泡活性 新的發(fā)現(xiàn) :25%的患者 1~5年內(nèi)有卵泡生長 ?Conway(1996):135例特發(fā)性 POF,其中 76%檢出卵泡 60%有卵泡活性 ,分泌低水平雌激素 88 臨床癥狀 閉經(jīng) 圍絕經(jīng)期癥狀 :潮熱 ,出汗等 陰道癥狀 ,影響性生活 89 影響因素 POF病因 :遺傳 ,病毒感染 ,自身免疫缺 陷 。約 10%的家族史 卵巢囊腫剔除術(shù) ?建議 : 手術(shù)時(shí)盡量保留正常卵巢組織 注意保存卵巢血運(yùn) 有利于維持卵巢內(nèi)分泌功能 90 激素治療 方案 :周期序貫 補(bǔ)佳樂 ＋后半周期ＭＰＡ ?克齡蒙 監(jiān)測指標(biāo) :臨床癥狀 ,血清激素 ,B超 用藥注意事項(xiàng) :監(jiān)測乳腺及子宮內(nèi)膜 91 結(jié)果 緩解癥狀 血激素變化 B超變化 卵巢反應(yīng) (有生育要求的女性 ) 促進(jìn)卵泡發(fā)育 有利于自然排卵 預(yù)防子宮肌的萎縮 92 用法： 月經(jīng)第 5－ 10天， 戊酸雌二醇 1mg qd 月經(jīng)第 10－ 16天 , 戊酸雌二醇 2mg qd 改善宮頸粘液 93
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