醫(yī)學]生化檢測內(nèi)分泌激素(編輯修改稿)
2025-01-31 06:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ～ （ 2）臨床意義： 1）低鉀血癥： ＜ ， ①攝入不足； ②丟失過多， 消化液丟失 大量汗液丟失 腎失鉀 : 排鉀性利尿劑，滲透性利尿 腎小管性酸中毒 皮質(zhì)激素、醛固酮 ↑ 等； ③鉀分布異常，如細胞外鉀內(nèi)移等。 鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 (K＋ shifts into the cells) ?胰島素過量 ?堿中毒 H+? H+ K+ 血 [K+] ? 2）高鉀血癥：＞ ， ①攝入過多； ②排泄減少，如腎功能不全；醛固酮 ↓ ；潴鉀性利尿劑 ③細胞內(nèi)鉀大量釋出，如溶血、酸中毒、缺氧、組織損傷等。 pH值可迅速改變血鉀水平，血漿 pH降低 ，血鉀約升高 ～ mmol/L。 低鉀性家族性周期性麻痹 二、血清鈉測定 鈉（ sodium， Na+）是血漿中的主要陽離子，其主要功能是維持滲透壓和酸堿平衡，并具有維持肌肉、神經(jīng)正常應激性的作用。 從食物攝取的鈉遠遠超過生理需要量，一般不會缺乏， 90%多余者主要隨尿排出。 【 參考值 】 136～ 146mmol/L。 （ 1）血清鈉降低 臨床上較常見： ①胃腸道失鈉，如幽門梗阻、嘔吐、腹瀉，手術(shù)后造瘺等； ②腎性失鈉，見于嚴重腎盂腎炎、腎小管嚴重損害、糖尿病及利尿劑治療等； ③皮膚失鈉，如大量出汗、大面積燒傷等； ④抗利尿激素（ ADH）過多，如腎病綜合征、肝硬化腹水等。 【 臨床意義 】 （ 2）血清鈉增高 臨床上較少見， 可因過多地輸入含鈉鹽的溶液； 腎上腺皮質(zhì)功能亢進； 原發(fā)性醛固酮增多癥； 腦外傷或急性腦血管病等所致。 酶學檢查 當有下列情況時，血中相應酶的濃度明顯升高： ①組織細胞受損時，其所含的酶便逸出至血中； ②酶排出受阻而返流入血中； ③細胞功能活躍或亢進，使酶的合成增加。 相反，血中相應酶的濃度明顯減少 : 細胞功能低下酶合成減少； 使用酶抑制劑； 遺傳性酶缺陷等原因，致血中相應酶的濃度減低。 據(jù)此，可作為診斷某一器官或組織損害的敏感指標。 一、淀粉酶 淀粉酶（ AMS）及同工酶檢測： AMS主要來源于胰腺、唾液腺，有胰型（ P型）和唾液型（ S型）兩種。 參考值： 總 AMS： 血清 800～ 1800U/L；尿 1000～ 12022U/L。 同工酶： 血清 P型 30%～ 55%； S型 45%～ 70%。 尿 P型 50%～ 80% ； S型 20%～ 50%。 胰腺病 臨床意義： 主要用于急性胰腺炎輔助診斷。 特異性： 85%。 增高： ①急性胰腺炎， P型 AMS顯著升高。 ②腮腺炎， S型 AMS顯著升高。 二、 脂肪酶 脂肪酶（ LPS）檢測 (1)參考值：比色法：＜ 79U/L。 (2)臨床意義： 血清 LPS主要來源于胰腺。 用于急性胰腺炎輔助診斷，與 AMS同時檢測，可提高其敏感性 , 95% 。 特異性： 90%。 心肌損傷 常用檢測指標 一、 肌酸激酶 肌酸激酶（ CK）又稱肌酸磷酸激酶（ CPK）； 主要存在于骨骼肌、心?。? 其次存在于腦、平滑肌等細胞的胞質(zhì)和線粒體中。 【 參考值 】 酶偶聯(lián)法： 37℃ 時，男性 38～ 174U/L，女性 26～ 140U/L。 肌酸顯色法：男性 15～ 163U/L；女性 3～ 135U/L。 連續(xù)監(jiān)測法：男性 38～ 174U/L；女性 26～ 140U/L。 新生兒為成人的 3～ 5倍，嬰兒為 3倍，兒童和青少年相當于成人的上限。 【 臨床意義 】 （ 1）急性心肌梗塞（ AMI） 發(fā)病后 4～ 10小時開始增高， 12～ 36小時達高峰（可高達正常上限的 10～ 12倍）， 72～ 96小時后恢復正常，是 AMI早期診斷的敏感指標之一。 在 AMI病程中，如 CK再次升高，往往說明心肌再次梗塞。 （ 2）病毒性心肌炎 CK活性也明顯升高。 其他還見于：在假肥大型肌營養(yǎng)不良癥；各種原因的骨骼肌損傷均可引起 CK活性升高。 肌酸激酶同工酶測定 CK分子含兩個亞單位 M和 B，即： CK1（ CKBB）、 CK2（ CKMB）、 CK3（ CKMM）。 CKBB主要存在于腦、前列腺、腸和肺等組織； CKMB主要存在于心肌中； CKMM主要存在于骨骼肌和心肌中。 正常人血清中以 CKMM為主， CKMB少量（＜總活性 5%），CKBB極微量。 【 參考值 】 瓊脂糖凝膠電泳法： CKMM活性為 94%～ 96%； CKMB活性＜5%； CKBB極少或 0。 組 織 CK U/克濕重 CKMM % CKMB% CKBB% 骨胳肌 3280 99 1 0 (腓腸肌 ) 骨胳肌 1894 99 1 1 (肋間肌 ) 心肌 620 87 13 0 (乳頭狀肌 ) 心肌 402 76~88 22 0~2 (右心房 ) 腦 200 0 0 100 回腸 161 3 1
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