【正文】 核 三叉 N 孔 平滑肌 ，心 疑核 脊束核 肌，腺體。 咽喉肌。 胸、腹腔臟 器，咽、喉 粘膜。 硬腦膜，耳 廓及外耳道 皮膚。 連接 相 關(guān) 核 團 出入頗 名稱 性質(zhì) 部位 起核 終核 部位 支配范圍 Ⅺ 副 N 運動 延髓 疑核 頸靜脈 咽喉肌 副 N核 孔 胸鎖乳突肌， 斜方肌。 Ⅻ 舌下 運動 延髓 舌下 N 舌下 N 舌內(nèi)肌和舌外 N 核 管 肌 四、自主神經(jīng)系統(tǒng) 是支配內(nèi)臟器官、平滑肌、心血管及腺體的傳出神經(jīng)系統(tǒng)。 分為 交感神經(jīng) 和 副交感神經(jīng) 。 （一） 交感神經(jīng)： 低級中樞部： C8L3脊髓節(jié)段 側(cè)角的中間外側(cè)核。 周圍部： 交感干： 位于脊椎兩側(cè)呈串珠鏈 狀，上附顱底下至尾骨 前面合并。 交感神經(jīng)節(jié)： 椎旁節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）：一側(cè) 24 或 25個。 椎前節(jié)：包括腹腔神經(jīng)節(jié)、主 A腎 節(jié)、腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)。 交感神經(jīng)纖維： 節(jié)前神經(jīng)纖維 （來自節(jié)前神經(jīng)元，即中間外側(cè)核），節(jié)前神經(jīng)纖維有三個去向： ① 入交感干立即換元。 ② 入交感干上升或下降，然后換元。 ③ 經(jīng)交感干到椎前節(jié)換元。 節(jié)前纖維由脊神經(jīng)到交感干形成白交通支。 節(jié)后神經(jīng)纖維 ：來自節(jié)后神經(jīng)元（節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元），節(jié)后神經(jīng)纖維三個去向： ① 節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回脊神 經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布。 ② 節(jié)后纖維離開交感神經(jīng)節(jié)，隨 A分支分布。 ③ 節(jié)后纖維直達周圍器官。 圖 1111 （二） 副交感神經(jīng)： 副交感神經(jīng)低級中樞部 : 腦干副交感神經(jīng)核 動眼神經(jīng)副核 上、下泌涎核 迷走神經(jīng)背核 S24脊髓節(jié)段骶副交感核 周圍部 : 副交感神經(jīng)節(jié) 器官旁節(jié) 睫狀神經(jīng)節(jié) 下頜下神經(jīng)節(jié) 翼腭神經(jīng)節(jié) 耳神經(jīng)節(jié) 器官內(nèi)節(jié) 器官內(nèi) 副交感神經(jīng)纖維 腦干副交感核 的節(jié)前纖維到器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié)換元，節(jié)后纖維分布相應器官， 骶副交感核 的節(jié)前纖維到器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié)換元后，支配結(jié)腸左曲以下的消化管道和盆腔臟器。 圖 1112 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較： 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) ①低級中樞部位不同 C8L3灰質(zhì)側(cè)角 腦干副交感核、 S24骶副交感核 ②神經(jīng)節(jié)的部位不同 椎前節(jié)、椎旁節(jié) 器官旁節(jié)、器官 內(nèi)節(jié) ③節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的比例不同 一個節(jié)前神經(jīng)元 一個節(jié)前神經(jīng)元 與多個節(jié)后神經(jīng) 與較少的節(jié)后神 元聯(lián)系 經(jīng)元聯(lián)系 ④分布范圍不同 廣泛、全身 大部血管、汗腺、 豎毛肌、腎上腺 髓質(zhì)均無支配 ⑤對同一器官的作用不同 對立統(tǒng)一 軀體運動神經(jīng)與自主運動神經(jīng) 的比較： 軀體運動神經(jīng) 自主運動神經(jīng) ①支配器官不同 骨骼肌 心肌、平滑肌、 腺體 ②意志關(guān)系不同 隨意 不隨意 ③纖維走行不同 出中樞直達效應 出中樞換元 器 后才達效應器 ④纖維的粗細不同 較粗有髓神經(jīng)纖 較細的有髓神 維 經(jīng)纖維或無髓 神經(jīng)纖維 ⑤低級中樞的部位不同 腦干、脊髓前角灰 腦干、 C8 質(zhì) L3側(cè)角、 S24骶副交 感核 五、內(nèi)臟感覺神經(jīng) （傳入纖維） 內(nèi)臟感覺神經(jīng)胞體位于腦、脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，是假單極神經(jīng)元，中樞突一部分經(jīng)面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)等入腦干終止于孤束核，另有一部分隨脊髓神經(jīng)后根入脊髓后角，具體上傳的路徑不十分明確，大致與軀體感覺相似，也有特點： 自主傳入纖維少，分布范圍大， 對牽拉、膨漲、缺氧、感染敏 感，對刀割，針扎，燒灼不敏 感。 自主傳入纖維傳入途徑分散， 一個器官的傳入纖維可以經(jīng)多 條脊神經(jīng)后根傳入中樞，造成 內(nèi)臟器官的定位性差。 傳入纖維與自主神經(jīng)元聯(lián)系，完成內(nèi)臟 — 內(nèi)臟反射；或與軀體運動神經(jīng)元聯(lián)系，完成內(nèi)臟 — 軀體反射。 牽涉性痛，心絞痛時胸前區(qū)及左臂內(nèi)側(cè)皮膚感到疼痛，肝膽疾病時右肩部感到疼痛等。 借助牽涉性痛有助于內(nèi)臟疾病的定位診斷。 第四節(jié) 傳導路 是指大腦皮質(zhì)與感覺器或效應器之間傳導神經(jīng)沖動的通路，分為感覺傳導路和運動傳導路。把不經(jīng)過大腦皮質(zhì)的神經(jīng)沖動的傳導路徑稱反射通路。 一、感覺傳導路 （一）本體感覺（深感覺）傳導路： 軀體四肢的本體感覺傳導路 肌肉 ⊙ 內(nèi)側(cè)丘系 肌腱 ＜ ⊙ 關(guān)節(jié) 脊 N節(jié) 薄束 薄束核 楔束 楔束核 丘腦皮質(zhì)束 中央前回 ＜ ⊙ 中央后回中上部 丘腦腹后外側(cè)核 內(nèi)囊 中央旁小葉后部 軀干四肢非意識性本體感覺傳導路（反射性通路）。 關(guān)節(jié) ⊙ 胸核 肌肉 ＜ ⊙ 肌腱 脊 N節(jié) 中間內(nèi)側(cè)核 脊髓小腦后束（下腳） ＜ 小腦舊皮質(zhì) 脊髓小腦前束（上腳） 頭面部深感覺傳導路： 傳導途徑不清楚。 （二）淺感覺傳導路： 軀干、四肢的痛、溫、粗略觸覺和壓覺傳導路： 軀干 周圍突 ⊙ 中樞突 四肢 ＜ ⊙ 的皮膚 經(jīng)脊 N 脊 N節(jié) 經(jīng)后根入脊髓 后角 固有核 痛、溫覺纖維 組成脊髓丘腦側(cè)束 丘腦皮質(zhì)束 中央后回中 ＜ ⊙ 上部 粗略觸覺 纖維組 丘腦腹后 經(jīng)內(nèi)囊枕部 中央旁小葉 成脊髓丘腦前束 外側(cè)核 后部 軀干、四肢的精觸覺傳導路： 感受器為觸覺小體，傳導路與軀干四肢的深感覺傳導路相同。 頭面部淺感覺傳導路 頭面部的 周圍突 ⊙ 中樞突 ＜ ⊙ 皮膚粘膜 三叉神經(jīng) 半月神經(jīng)節(jié) 入腦橋 三叉 N 感 覺核 （ 腦橋核、 脊束核） 或不三叉丘系 丘腦皮質(zhì)束 ＜ ⊙ ＜ 中央后回下部 上升 丘腦腹后 經(jīng)內(nèi)囊枕部 內(nèi)側(cè)核 （三）視覺傳導路： 視錐 C 周圍突 中樞突 視 N視交叉（視網(wǎng) ⊙ ＜ ⊙ 視桿 C 雙極細胞 節(jié)細胞 視網(wǎng)膜顳側(cè)纖維不 膜鼻側(cè)纖維交叉） 視輻射 ＜ ⊙ ＜距狀裂周圍 交叉 外側(cè)膝狀體 瞳孔對光