醫(yī)學]臨床藥物治療學第二章藥物治療的基本過程及其原則-資料下載頁
2025-01-04 06:12本頁面
【正文】 1,3,6,10 One ? 規(guī)范書寫： 4,5 Normal ? 特殊情況： 7,8,9 Special 三、處方常用縮寫詞 . . . . . . . . . . . . . . . . Start.! Cito! . . . . . . Rp. co. S Lent! U IU Amp. Caps. Inj. Sol. Tab. Syr. 第五節(jié) 患者的依從性和用藥指導 ? 廣義的依從性 (pliance)是指個人的行為與醫(yī)療或保健的建議相符合的程度。 ? 從藥物治療的角度，患者的依從性是指患者對藥物治療方案的執(zhí)行程度，或者說對醫(yī)師醫(yī)囑的執(zhí)行程度。它是藥物治療有效性的基礎。 ? 不遵守、執(zhí)行醫(yī)囑的，稱之為不依從，輕者貽誤病情，導致藥物預防治療失敗，種著會增加不良反應的發(fā)生率和加重不良反應。 ? 在影響藥物治療效果的諸多因素中，患者的不依從越來越引起醫(yī)藥工作者的關注。 ? 無論藥物選擇和劑量方案制定有多么正確，如果病人不依從 (nonpliance)也將難以產(chǎn)生預期的治療效果。 ? 事實上，當一個患者從醫(yī)生手上接過處方時，隨后實施治療的責任也一同轉(zhuǎn)移到了患者自己身上：按方取藥、依照正確的劑量、恰當?shù)臅r間和次數(shù)、空腹或餐后、規(guī)定的療程 …… 等等一系列要求來使用特定的藥物。在這一過程中任一環(huán)節(jié)上偏離醫(yī)生的用藥要求，都會導致程度不同的不依從，從而影響治療效果。 一、患者不依從的主要類型 不按處方取藥：有的門診病人拿到處方后并不取藥，或者擅自取舍處方中的藥物；住院病人在出院時也不去取應繼續(xù)服用的藥物。 不按醫(yī)囑用藥：包括劑量錯誤、次數(shù)錯誤、用藥時間或順序不恰當、用藥途徑或方法錯誤、用藥目的不對。 提前終止用藥：病人錯誤地以為不需要再用藥了，比如癥狀已改善或一次開的藥量已服完。 不當?shù)淖孕杏盟帲河胁∪苏J為自己癥狀與他人相似而服用他人的藥物。憑經(jīng)驗或直覺用藥。 重復就診：表現(xiàn)在就診于不同?？?，或者同時就診于不同醫(yī)院，或者中西醫(yī)同時就診，而不告知醫(yī)生有關詳細情況，造成相同或者相似藥物，重復服用。 二、患者不依從的主要原因 患者不依從概括起來緣于兩方面的原因： 患者不理解醫(yī)囑而未執(zhí)行 患者理解醫(yī)囑而不執(zhí)行 主要與以下因素有關 (1)疾病因素：一些疾病 (如高血壓病 )本身無明顯癥狀或經(jīng)過一段治療癥狀已改善，病人缺少癥狀提醒而漏服藥物。 (2)病人因素：對醫(yī)生缺乏信任、擔心藥物不良反應、經(jīng)濟拮據(jù)、年邁殘障、健忘或求治心切、相信他人經(jīng)驗等而自行停藥或更改用藥方案。 3)醫(yī)藥人員因素：缺少與病人的溝通；未清楚提供用藥指導。 (4)藥物因素：藥片太小，使視力和手指靈活性減退的老年病人用藥困難；藥片太大難以吞咽；制劑帶有不良氣味及顏色，致使兒童病人拒服。 (5)給藥方案因素：方案過于復雜 (藥物種數(shù)或服藥次數(shù)過多 )；用藥方式、途徑不方便。 課堂討論 ? 三、患者不依從的后果 ? 四 、提高患者依從性的措施 本章重點 ? 治療藥物的選擇原則 ? 給藥方案的制定與調(diào)整 計算 ? 藥物處方的書寫規(guī)則 SONS ? 患者的依從性
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