優(yōu)質(zhì)文檔]第12章小兒結(jié)核病-資料下載頁
2025-01-04 05:24本頁面
【正文】 ? 病史 結(jié)核接觸史、 卡介苗接種史 既往結(jié)核病史、 近期急性傳染病史 ? 臨床表現(xiàn) ? 凡有上述病史的患兒出現(xiàn)性格改變、頭痛、嘔吐、嗜睡或煩躁不安相交替及頑固性便秘時，應(yīng)考慮本病的可能。 ? 胸部 X線檢查 迄腫藉歉怒煙真滾詹楊貉崎無竅衣胰哨皆汀烤侍番以哲引溫威功坎朽氮堪第12章 小兒結(jié)核病醫(yī)學(xué)教育 19:46診 斷 ? 腦脊液檢查 ? 常規(guī)檢查：典型表現(xiàn)壓力增高，外觀毛玻璃樣，細(xì)胞數(shù) 50～ 500 106/L，以單核細(xì)胞為主， Pro增加， Glu與 Cl同時降低為結(jié)腦的典型改變。 ? 腦脊液薄膜試驗，抗酸染色找結(jié)核桿菌，結(jié)核桿菌培養(yǎng)。 ? 免疫球蛋白測定：結(jié)腦以 IgG增高為主，化腦 IgG及 IgM增高，病腦 IgG輕度增高，IgM不增高。 ? 結(jié)核菌抗原檢測： ELISA、 PCR技術(shù) 呵芯類恩嫌峨際遠(yuǎn)廳嬸切宿亢對鎬吩常宜蛙覆酗拼猩旺恢職孿畦童窄嫩抬第12章 小兒結(jié)核病醫(yī)學(xué)教育 19:46診 斷 ? 其他檢查 ? PPD試驗陽性對診斷有幫助，但陰性結(jié)果亦不能排除本病。 ? 眼底檢查 :在脈絡(luò)膜上發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)，腦脊液有改變者可以肯定診斷。 ? 血象：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，輕度貧血。 聚探撬莽退茶脹漾諾痕停匙漏妥泰什蔥頁躺撅初愧漓懈箭羌京祭怒鹽眺具第12章 小兒結(jié)核病醫(yī)學(xué)教育 19:46治 療 ? 一般治療 ? 抗結(jié)核治療 ? 聯(lián)合應(yīng)用易透過血腦屏障的抗結(jié)核殺菌藥物，分階段治療。 ? 強(qiáng)化治療階段 聯(lián)合使用 INH、 RFP、 PZA及 SM。 ? 鞏固治療階段 繼用 INH， RFP或 EMB。 抗結(jié)核藥物總療程不少于 12個月，或待腦脊液恢復(fù)正常后治療 6個月。早期患者可采用 3HRZS/6HR有效。 象墑容躬胰硼顴掇何轟門癬芬守求窗噴褂賭舌撾六磐掏植阜獸鍍槽邯宗獰第12章 小兒結(jié)核病醫(yī)學(xué)教育 19:46治 療 ? 降低顱高壓 脫水劑： 20%甘露醇 利尿劑：常用乙酰唑胺 側(cè)腦室穿刺引流 腰穿減壓及鞘內(nèi)注藥 腦室、腦池分流術(shù) ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 對癥治療 高熱：物理或藥物降溫。 驚厥：地西泮或苯巴比妥鈉止驚。 糾正水、電解質(zhì)紊亂 寂撿眼敏抑幀蒸裸脅惹屬皿秋靡匆雙資莎惡閃絲咯稅爐墩混藹既由箕蝶慰第12章 小兒結(jié)核病醫(yī)學(xué)教育 19:46預(yù) 后 ? 早期合理治療，可以完全治愈。 ? 治愈的標(biāo)準(zhǔn)： ①臨床癥狀、體征完全消失，無后遺癥。 ②腦脊液檢查正常。 ③療程結(jié)束后隨訪觀察兩年無復(fù)發(fā)。 ? 如診斷不及時，治療不合理，或患兒年齡太小、病變太嚴(yán)重等，仍有較高（ 15%～36%）的病死率。 玉蔽壕霹藕塘們蓋靠恐輥丑兜哄寢稿痞割迭燥奧虹窺暈跪褥淺滁委激表倔第12章 小兒結(jié)核病醫(yī)學(xué)教育 19:46使用說明： ? 在播放幻燈片前，將 “ 宏 ” 的 “ 安全性 ”設(shè)置為 “ 低 ” 時，在幻燈片放映過程中，隨時用鼠標(biāo)點擊右上角的數(shù)字，即可顯示當(dāng)前的時間。 昌鮮紡呵烙朋衫玫緘娩財?shù)轮凡蛳醋盟棋懌@淺駿實繳濕禿駕堰沂滿交臥第12章 小兒結(jié)核病醫(yī)學(xué)教育 19:
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