【正文】 。 腹 (淺 ) 背 (深 ) 頭 足 2022/2/1 136 (3)斜斷面 ① 左側(cè)臥位時(shí)圖像左側(cè)示被檢查者右上方，圖像右側(cè)示被檢查者左下方。 ②右側(cè)臥位時(shí)圖像左側(cè)示被檢查者左下方，圖像右側(cè)示被檢查者左上方。 腹 (淺 ) 腹 (淺 ) 背 (深 ) 背 (深 ) 右上 左下 左上 右下 2022/2/1 137 (4)冠狀斷面 左、右側(cè)冠狀斷面圖像左側(cè)均示被檢查者頭測(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)。 頭側(cè) 足側(cè) 2022/2/1 138 俯臥位掃查 2022/2/1 139 (1)橫斷面 圖像左側(cè)示被檢查者左側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者右側(cè)。 腹 背 右 左 2022/2/1 140 (2)縱斷面 圖像左側(cè)示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)。 背 腹 頭 足 2022/2/1 141 三、超聲診斷的報(bào)告方法 2022/2/1 142 (一 )診斷報(bào)告的要求 超聲診斷報(bào)告是醫(yī)療文件的重要組成部分，因此要求字跡清楚，不得隨意涂改或補(bǔ)貼。報(bào)告內(nèi)容力求準(zhǔn)確、完整，客觀的去偽存真，描述要有科學(xué)性。 力求比較全面客觀地描述檢查所見(jiàn)，不能僅憑一、二幅聲象圖輕易作出診斷，而應(yīng)根據(jù)多方位的系列斷面進(jìn)行分析，包括有意義的陽(yáng)性和陰性結(jié)果必要時(shí)附示意圖說(shuō)明之。 2022/2/1 143 (一 )診斷報(bào)告的要求 注意識(shí)別各種偽差，防止因偽差而作出錯(cuò)誤的判斷。對(duì)病變的部位、形態(tài)、大小、數(shù)目、回聲特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)變化及毗鄰關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確的客觀的描述。 有的病變隨病情的發(fā)展而不斷演變，聲象圖也會(huì)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，應(yīng)結(jié)合病史及臨床有關(guān)資料，進(jìn)行超聲隨訪來(lái)復(fù)核最初的診斷，及時(shí)準(zhǔn)確的反饋給臨床。 2022/2/1 144 (一 )診斷報(bào)告的要求 用超聲術(shù)語(yǔ)作簡(jiǎn)明扼要、準(zhǔn)確的客觀的描述，不應(yīng)用疾病名稱(chēng)或組織器官名稱(chēng)代替聲象術(shù)語(yǔ)。應(yīng)按一定的順序進(jìn)行描述，力求全面完整，復(fù)診患者應(yīng)作前后對(duì)比。 根據(jù)上述描述寫(xiě)出臆斷或結(jié)論。臆斷和結(jié)論有時(shí)須分兩部分寫(xiě)，一部分是超聲可以肯定的部分 (如病變的物理性質(zhì) )，另一部分是根據(jù)推論或結(jié)合病史得出的 (如病名的診斷 )，這兩部分應(yīng)該分開(kāi)，不能混淆，以免誤解。 2022/2/1 145 (一 )診斷報(bào)告的要求 超聲診斷能為臨床提供重要診斷依據(jù)，但有 — 定的局限性，有時(shí)超聲檢查并不能提示可靠的依據(jù)，只可能提出作進(jìn)一步檢查或治療的建議，以供臨床參考。 報(bào)告書(shū)寫(xiě)完后，要審閱一遍，對(duì)下級(jí)醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師的報(bào)告，上級(jí)醫(yī)師要認(rèn)真審閱與修改，以至重新報(bào)告，經(jīng)簽名后方能發(fā)出。 2022/2/1 146 (二 )診斷報(bào)告的主要內(nèi)容 2022/2/1 147 一般項(xiàng)目 病人姓名、性別、年齡、住 (門(mén) )診號(hào)、超聲編號(hào) (ID)、臨床診斷、檢查日期。 2022/2/1 148 超聲檢查所見(jiàn) 包括臟器或病變的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、邊界是否清楚，邊緣是否規(guī)則，后方回聲有無(wú)增強(qiáng)或衰減，血管分布、有無(wú)異常的局限性回聲區(qū)，活動(dòng)情況及功能狀態(tài)如何，鄰近臟器關(guān)系，有無(wú)受壓變形等相關(guān)的改變。 2022/2/1 149 超聲檢查所見(jiàn) 對(duì)于占位性病灶需作更精確的定位，如肝內(nèi)占位在那一葉或那一段；同時(shí)作定量分析，如估測(cè)孕齡、預(yù)產(chǎn)期，預(yù)報(bào)胎兒出生體重等等。必要時(shí)附以有代表性的超聲切面圖像示意圖，圖中應(yīng)注明掃查切面的位置、圖題及圖注。 2022/2/1 150 超聲診斷 (1)物理性質(zhì) 根據(jù)被掃查區(qū)域內(nèi)部回聲類(lèi)型，考慮為混合性腫塊、囊性和實(shí)質(zhì)性病變 (2)病理性質(zhì) 根據(jù)疾病后各種組織聲學(xué)特性的改變，可作出良惡性腫瘤、炎癥、積液、纖維化、結(jié)石、鈣化、金屬異物及、氣體的診斷。 2022/2/1 151 (三 )超聲診斷報(bào)告的印象 2022/2/1 152 診斷 ① 肯定性診斷： 有典型圖像，如膽結(jié)石、 囊腫、多囊肝或腎，妊娠等。 ②提示性診斷： 有明顯異常，如肝占位 性病變（提示肝癌）等。 ③描述性診斷： 有異常所見(jiàn)，如盆腔實(shí) 性占位等。 2022/2/1 153 提示 ① 因某種原因，臟器顯示不清。 ②暫時(shí)不能明確診斷，建議隨訪。 ③超聲診斷困難者，建議其它檢查。 2022/2/1 154 2022/2/1 155 九、折射偽差 腹部探測(cè)子宮時(shí)，因聲束途經(jīng)腹直肌、脂肪等不同聲速界面而折射，可產(chǎn)生宮腔內(nèi)的重疊影，此種現(xiàn)象又稱(chēng)幻影偽差。 2022/2/1 156 七、聲束寬度效應(yīng)偽差 位于近場(chǎng)或遠(yuǎn)場(chǎng)的小于聲束直徑的反射體，可因其周?chē)M織的回波所掩蓋而形成圖像偽差。 2022/2/1 157 七、聲束寬度效應(yīng)偽差 在束寬范圍內(nèi)的兩個(gè)不同方位的目標(biāo)，在示波屏上顯示為前后排列的回聲。 2022/2/1 158 七、聲束寬度效應(yīng)偽差 大小相同的結(jié)石在聚焦點(diǎn)者可見(jiàn)后方聲影。 2022/2/1 159 七、聲束寬度效應(yīng)偽差 而在非聚焦點(diǎn)者，尤以直徑小于 2mm者因繞射及鄰近組織回聲掩蓋而無(wú)聲影，即聲影消除。 2022/2/1 160 (八 )空腔臟器 膽囊充滿(mǎn)膽汁時(shí)，多呈長(zhǎng)茄狀，壁薄而光滑，內(nèi)腔呈無(wú)回聲狀態(tài)。膽囊排空后體積縮小，囊壁增厚，有時(shí)表面不平類(lèi)似有病變存在。 2022/2/1 161 (八 )空腔臟器 胃腸道充滿(mǎn)液體時(shí)呈囊狀或管狀無(wú)回聲表現(xiàn)，當(dāng)充滿(mǎn)含有氣體的內(nèi)容物時(shí)形成雜亂的強(qiáng)回聲反射，如屬多重反射可呈現(xiàn)“慧星尾”征。 2022/2/1 162 (八 )空腔臟器 膀胱大小、形態(tài)隨尿液充盈程度不同而變化，正常充盈狀態(tài)外觀呈橢圓形及不規(guī)則的三角形，壁薄而光滑，尿液排空后壁增厚，表面不平。 2022/2/1 163 4．復(fù)合掃查法 在選定某以成像平面后，在作連續(xù)平行掃查的同時(shí)，結(jié)合立體扇形掃查法進(jìn)行檢查，它更易獲得檢查目標(biāo)的整體情況。