加強(qiáng)科學(xué)管理防范醫(yī)療事故-資料下載頁(yè)
2025-10-03 10:59本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】撤回、終止、中止共77件。尚有10件待受理。責(zé)任和違約民事責(zé)任。在緊急情況下，為搶救垂?；颊呱扇 ＞o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體。質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因?yàn)榛颊叻矫娴脑蜓诱`診療，導(dǎo)致。因?yàn)椴豢煽沽Γㄊ侵傅卣鸬茸匀粸?zāi)?；颊呒凹覍俨慌浜现委?，不遵守醫(yī)囑，試驗(yàn)用藥、特別檢查、特殊治療等;療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。身份權(quán)所構(gòu)成的侵權(quán)責(zé)任。三年以下有期徒刑或者拘役。中，由于違反規(guī)章制度和診療操作常規(guī)，非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪。生產(chǎn)、銷售假藥罪。生產(chǎn)、銷售不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用器材罪。非法提供麻醉藥品、精神藥品罪。收或吊銷執(zhí)照、扣留財(cái)物、停止?fàn)I業(yè)。病歷的內(nèi)容不僅可以反映患者病情，定法律責(zé)任的重要依據(jù)。
【正文】 術(shù) ， 術(shù)中剪除三指末節(jié) 。 手術(shù)操作規(guī)范 ， 術(shù)后愈合佳 。 但由于術(shù)前交待欠詳細(xì) ， 患 者認(rèn)為醫(yī)方未告知而將其三指末節(jié)切除 ， 引發(fā)糾紛 。 （ 5）外科醫(yī)師給一名新婚女性做闌尾手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn) 雙側(cè)卵巢囊腫，術(shù)中既未做病理檢查又未請(qǐng) 婦產(chǎn)科會(huì)診，更沒(méi)有與家屬商量，就實(shí)施了 雙側(cè)卵巢囊腫切除術(shù)。術(shù)后患者不來(lái)月經(jīng)還 以為是妊娠。后來(lái)才知道是被外科切除了卵 巢，引發(fā)糾紛。 本案例違反了患者知情權(quán)，超執(zhí)業(yè)范圍手術(shù) 沒(méi)有科學(xué)態(tài)度。 （ 6）骨科甲乙兩家醫(yī)院 2次手術(shù)，紗布遺留引發(fā)糾 紛。 技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗(yàn)不足 （ 1）對(duì)病情嚴(yán)重程度估計(jì)不足 （ 2）誤診誤治 例：患者，男， 65歲。生育三個(gè)子女。主訴： 龜頭不能外露 20余年，尿液外溢 5年。 5年前曾行 包皮環(huán)切術(shù)。入院檢查：龜頭不能外露，包皮與 龜頭粘連明顯，可見(jiàn)小便溢出，陰莖短小，約 2cm。 行包皮環(huán)切術(shù)，住院 5天出院。 4個(gè)月后， 患者再次住院，主訴：不能排尿 16小時(shí)。行尿道 外口狹窄矯形術(shù)、尿道外口疤痕擴(kuò)張術(shù)。診斷： 陰莖全切除術(shù)后。 爭(zhēng)議焦點(diǎn)： 醫(yī)方未告知 ， 盲目切除陰莖 。 鑒定會(huì)現(xiàn)場(chǎng)體檢： 陰莖皮膚缺損 ， 被埋皮下致不能顯露 ， 觸 診可及回縮的陰莖 ， 為陰莖皮膚缺損所致 的隱匿性陰莖 （ 陰莖包皮龜頭長(zhǎng)期慢性炎 癥所致 ） 存在缺陷： 誤診 ， 將隱匿性陰莖診為陰莖全切除術(shù) 后 。 作包皮環(huán)切，加重了陰莖回縮。 缺乏藥理知識(shí)，藥物用法用量不準(zhǔn)確 。 例：某院對(duì)一胸膜炎患者在未復(fù)查胸片、痰 液、肝功能等情況下，不規(guī)范使用多藥 抗癆治療，導(dǎo)致患者藥物性肝硬化。 手術(shù)指征掌握不嚴(yán) 患者 ， 男 ， 43歲 。 主訴：右上腹痛一周 ， 體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉 。 息肉大小 ， 行腹腔鏡膽囊切除 ， 手術(shù)順利 。 患者訴術(shù)后出現(xiàn)腹瀉 、 乏力 、 口干等 。 爭(zhēng)議焦點(diǎn)： 醫(yī)方未告知切除膽囊 ， 侵犯知情權(quán) 。 專家分析： 手術(shù)指征掌握不嚴(yán) 。 術(shù)前談話欠詳細(xì) ， 手術(shù)方式用 “ LC”表示 ， 手術(shù)目的： “ 切除病灶 ” ， 易引起病人誤 解 。 違反診治操作常規(guī)及規(guī)范 違反三查七對(duì)，發(fā)錯(cuò)藥，輸錯(cuò)液； 違反首診負(fù)責(zé)制 ， 延誤診治； 手術(shù)結(jié)束前不認(rèn)真核對(duì)，遺留紗布等。 六、加強(qiáng)科學(xué)管理、防范 醫(yī)療事故 實(shí)施科學(xué)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化服務(wù) 意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度 ， 不斷加強(qiáng)法律 知識(shí)培訓(xùn)，使醫(yī)師做到懂法、守法、依法 執(zhí)業(yè) ； 醫(yī)務(wù)人員必須轉(zhuǎn)變思想觀念；加強(qiáng)責(zé)任 心， 提高服務(wù)質(zhì)量，提高技術(shù)水平；增強(qiáng) 醫(yī)療事故防范意識(shí)； 提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 ， 加強(qiáng)病案管理 ， 制定 切實(shí)有效的病歷檢查制度 ， 獎(jiǎng)勵(lì)好的 ， 處 理不合格的 ， 形成自覺(jué)書(shū)寫(xiě)合格病歷 ， 努 力爭(zhēng)取優(yōu)秀病歷的習(xí)慣 ； 維護(hù)患者權(quán)利 ， 尊重患者知情權(quán) ， 實(shí)施 告知義務(wù)； 發(fā)生糾紛后，注意資料及實(shí)物的保存； 涉及死因不明的，及時(shí)申請(qǐng)尸檢； 申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的爭(zhēng)議，在鑒定 過(guò)程中，應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備陳述材料，注意態(tài) 度，注意答材料的真實(shí)性，講究答辯技 巧。 七、 體 會(huì) 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是防范事故、減少糾紛的重要 途徑。 耐心聽(tīng)取患者陳述； 嚴(yán)密觀察患者病情變化及情緒變化； 及時(shí)使用易于理解的語(yǔ)言或文字將患者病 情與發(fā)展可能出現(xiàn)的各種情況與家屬、患 者進(jìn)行溝通； 盡可能選擇對(duì)患者疾病最合適的個(gè)體化治 療方案進(jìn)行治療； 一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛盡量避免使用易刺激對(duì) 方情緒的語(yǔ)氣和言語(yǔ)。 相信通過(guò)我們不斷強(qiáng)化醫(yī)院的科學(xué)管理，重視醫(yī)療安全，努力提高服務(wù)質(zhì)量，注意醫(yī)患的及時(shí)溝通，必定會(huì)減少醫(yī)療糾紛，防范醫(yī)療事故，為醫(yī)患雙方創(chuàng)造一個(gè)良好的行醫(yī)、就醫(yī)環(huán)境。 醫(yī)院的明天將更加美好！
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