【正文】 優(yōu)點(diǎn)：免疫原性好、不良反應(yīng)少、價(jià)廉 2022，廖皓磊 82 乙肝疫苗的適應(yīng)癥 ? 新生兒（尤母親有 HBsAG + 者） ? 學(xué)齡前兒童 ? 進(jìn)入新環(huán)境的外地人員（如新兵、 新生 ） ? HBsAG（ +）的配偶、家屬 ? 性工作者 ? 從事有感染乙肝風(fēng)險(xiǎn)者（即密切接觸血液者、 醫(yī)護(hù)人員、血液透析患者、長(zhǎng)期輸血者等） ? 注射毒品成癮者、長(zhǎng)期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)中的犯人等 ? 意外暴露于乙肝病毒者（即被 HBsAG+血液濺入 眼結(jié)膜或口腔，或被污染的針頭刺傷、或被輸血等） 2022，廖皓磊 83 乙肝疫苗的相對(duì)禁忌癥 ?血清病 ?支氣管哮喘 ?過(guò)敏性蕁麻疹 ?部分過(guò)敏體質(zhì)者（青霉素、磺胺等） ?早產(chǎn)兒 ?低體重兒 ? 【 絕對(duì)禁忌癥 = 乙肝患者 】 2022，廖皓磊 84 乙肝疫苗的預(yù)防機(jī)理 ?接種 → 乙肝疫苗 → 乙肝病毒表面的有效蛋白（非完整病毒，不具備感染性和致病性，無(wú)病毒遺傳性物質(zhì)，僅有免疫性） ?疫苗進(jìn)入人體 → 人體免疫細(xì)胞被激發(fā) → 產(chǎn)生抗體 → 在體內(nèi)“潛伏”著 → ?一旦人體發(fā)現(xiàn)有乙肝病毒入侵 → 抗體產(chǎn)生回憶性反應(yīng) → 攻擊并消滅乙肝病毒 → 2022，廖皓磊 85 大學(xué)生及成人的接種程序 ?標(biāo)準(zhǔn)程序： ? 在第 0、 6月時(shí)注射 20微克（共三針） ?快速程序： （ 產(chǎn)生抗體可更快） ? 在第 0、 7天、 21天、 12月 時(shí)注射 20微克 （共四針） ?加速程序： ? 在第 0、 6月 時(shí)注射 20微克 （共四針） 2022，廖皓磊 86 2022，廖皓磊 87 如何判斷乙肝疫苗接種 “有效”？ ?檢測(cè)抗體陽(yáng)性（定性檢查） = 接種成功！ ?檢測(cè)抗體滴度（定量檢查） ? ≤10 IU/L 建議立即復(fù)種（最好三針） ? 10~100 IU/L 半年后補(bǔ)種 ? 101~1000 IU/L 1~2年復(fù)查后，補(bǔ)種 ? 1001~10000 IU/L 2~4年復(fù)查后，補(bǔ)種 ? ≥10000 IU/L 4~6年復(fù)查后，補(bǔ)種 2022，廖皓磊 88 乙肝疫苗的副作用 （極少見(jiàn)） ?局部：皮膚紅腫、壓痛、皮疹等 ?全身：低熱、嗜睡、瘙癢、全身不適、 關(guān)節(jié)痛、流感樣癥狀等 ? （統(tǒng)計(jì)學(xué)資料：每百萬(wàn)例中約有 1~4例） ?尚未見(jiàn)到有死亡案例的報(bào)道 2022，廖皓磊 89 接種后出現(xiàn)陰性？ ?特異體質(zhì) ——免疫應(yīng)答遲緩 ?疫苗變質(zhì) ——冷鏈中斷 ?接種的疫苗劑量偏少 —— 5微克 /次 ?同時(shí)接種其他疫苗（麻疹疫苗） ——互擾 ?接種時(shí)消毒過(guò)度 ——碘伏殺滅乙肝疫苗 ?接種部位異常（肥胖者、臀部注射） ?“地球人”尚不知道的因素 2022，廖皓磊 90 ? Bock報(bào)告 39名低應(yīng)答者和 71名無(wú)應(yīng)答者接種 3針 20?g EngerixB疫苗后免疫應(yīng)答情況 : ? 接種第一針后 : %抗 HBs ≥100mIU/mL ? 接種第二針后 : 39名低應(yīng)答者抗 HBs均 ≥100mIU/mL ? 接種第三針后 : 無(wú)應(yīng)答和低應(yīng)答者的抗 HBs≥100mIU/mL 成人無(wú)應(yīng)答和低應(yīng)者的加強(qiáng)免疫 2022，廖皓磊 91 最佳接種劑量 ?中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的 《 慢性乙型肝炎防治指南 》 建議： ?大學(xué)生、成年人接種乙肝疫苗時(shí)，每次最佳劑量是 20微克 2022，廖皓磊 92 ? 快速產(chǎn)生血清學(xué)陽(yáng)轉(zhuǎn)和血清學(xué)保護(hù) ? 血清學(xué)保護(hù)率高 : 95%的接種者可以獲得 血清學(xué)保護(hù) ? 保護(hù)力持久 ? 糾正個(gè)體免疫差異 (減少低應(yīng)答和無(wú)應(yīng)答 ) ? 對(duì)伴有嚴(yán)重疾病和免疫抑制的患者也能有效 保護(hù) 接種高劑量乙型肝炎疫苗的優(yōu)點(diǎn) 2022，廖皓磊 93 第五部 ?治 療 篇 2022，廖皓磊 94 乙肝的治療對(duì)策 ?一、心理對(duì)策 ?二、行為對(duì)策 ?三、藥物對(duì)策 2022，廖皓磊 95 一、心理對(duì)策 ?在動(dòng)物界的生死較量中，大動(dòng)物的勝算總是多一些，但微生物也不是沒(méi)有贏的機(jī)會(huì) ?在與微生物的任何“對(duì)決”中，智者總是能夠“掌控”戰(zhàn)爭(zhēng)的發(fā)展方向的 ?認(rèn)識(shí)乙肝病毒的生存規(guī)律，將使你“穩(wěn)操勝券” ?心理認(rèn)知療法 ——正確地認(rèn)識(shí)“敵我雙方”的實(shí)力，將使你遠(yuǎn)離乙肝病毒的騷擾 2022，廖皓磊 96 二、行為對(duì)策 ?避免身心過(guò)度勞累 —— （亂心） ?避免抵抗力突然下降 ——（亂穿衣） ?避免生物鐘過(guò)度紊亂 ——（亂開(kāi)夜車(chē)） ?避免飲酒過(guò)度，暴飲暴食 ——（亂吃） ?避免高危性生活 —— （亂性） ?避免高危性各種“親密接觸” —— （亂玩） 2022，廖皓磊 97 培養(yǎng)科學(xué)行為習(xí)慣 ?每周安排適度運(yùn)動(dòng) ?與“時(shí)”俱進(jìn)，隨時(shí)增減衣服 ?按時(shí)進(jìn)餐，細(xì)嚼慢咽 ?七大營(yíng)養(yǎng)素“一個(gè)也不能少”！ ?按時(shí)作息，盡量少開(kāi)夜車(chē) ?文明交友，禮貌接觸 ?經(jīng)常洗手，少得疾病 2022，廖皓磊 98 特別強(qiáng)調(diào)（絕不能忽視之處） ?臥床休息?。。?！ ?不會(huì)休息，就肯定治不好！ 2022，廖皓磊 99 三、藥物對(duì)策 ?抗病毒藥物 ?免疫調(diào)節(jié) ?保護(hù)肝臟功能 2022，廖皓磊 100 抗病毒藥物 ?首選：干擾素 ——（暫時(shí)）阻斷病毒復(fù)制 ?療效： 40%—50% ?療程： 3月 —6月 ?價(jià)格：超過(guò)萬(wàn)元 ?缺點(diǎn)：停藥后，易復(fù)發(fā)；價(jià)高療效不一定好 ?副作用：可出現(xiàn)“流感樣癥狀”：頭痛、發(fā)熱、全身乏力、白細(xì)胞減少、血小板減少等 2022，廖皓磊 101 免疫調(diào)節(jié) ?胸腺肽：增強(qiáng) T細(xì)胞的活性， 療程： 23月 ?白細(xì)胞介素 II: 誘導(dǎo)產(chǎn)生 r干擾素， 療程： 12月 2022，廖皓磊 102 保護(hù)肝臟功能 ?1）益肝靈（水飛薊草提取物）：穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞再生 ?2）肌苷 （ ≠肌酐）：參與核酸、蛋白質(zhì)的合成代謝，促進(jìn)肝細(xì)胞功能恢復(fù)，促抗體生成 ?3）葡醛內(nèi)酯（肝泰樂(lè)）： 解毒；阻止糖原分解，增加肝細(xì)胞糖原，減少肝內(nèi)脂肪 ?4）維生素 C： 促進(jìn)肝細(xì)胞合成代謝 2022，廖皓磊 103 真心祝您 ?遠(yuǎn)離乙肝病毒的騷擾 ?盡早接種乙肝疫苗 ——盡早產(chǎn)生保護(hù)性抗體 ?盡早進(jìn)行科學(xué)治療 ——擺脫乙肝的痛苦 ?讓您及朋友、家人共同享受健康的生活！ 2022，廖皓磊 104 謝謝 !