傳染病學(xué)霍亂ppt課件-資料下載頁(yè)
2024-12-08 03:15本頁(yè)面
【正文】 最初 2小時(shí)內(nèi)應(yīng)快速輸入 20224000ml液體，先補(bǔ)生理鹽水，血壓、脈搏恢復(fù)正常后，逐步減慢速度，改為 541液靜脈滴注，以后改為口服。 多西環(huán)素 200mg每日 2次，連服 3日。 患者癥狀消失后，隔日糞便培養(yǎng)，連續(xù) 3次陰性，痊愈出院。 預(yù) 防 控制傳染源 ? 建立、健全腸道門診 :逢瀉必采 ? 發(fā)現(xiàn)病人立即隔離治療； ? 對(duì)疑似病人行隔離檢疫； ? 接觸者應(yīng)檢疫 5天，留糞培養(yǎng)并服藥預(yù)防，如多西環(huán)素 300mg頓服或諾氟沙星 200mg， tid， po 2d預(yù)防感染發(fā)生。 切斷傳播途徑 改善環(huán)境衛(wèi)生 加強(qiáng)飲水消毒和食品管理三管 ：管水管糞管飲食 一滅 ：滅蠅 提高人群免疫力 流行時(shí)接種全菌體死菌苗 減少急性病例，控制流行規(guī)模 思考題 ? 試述霍亂的發(fā)病機(jī)制。 ? 試述霍亂的典型臨床經(jīng)過(guò)。 ? 試述 O139霍亂的病原學(xué)特點(diǎn)、臨床特征及治療要點(diǎn)。 ? 簡(jiǎn)述霍亂的補(bǔ)液原則。 國(guó)際檢疫 /強(qiáng)制管理的概念 ? 國(guó)際檢疫（又稱對(duì)外檢疫）是即根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定，對(duì)有關(guān)生物體（包括人類、動(dòng)植物）及其產(chǎn)品和其他相關(guān)物品，實(shí)施科學(xué)的檢驗(yàn)鑒定與處理，以防止有害生物（包括人類和動(dòng)物致病菌、病毒、寄生蟲(chóng)及植物性病、蟲(chóng)、雜草等）傳入國(guó)境或在國(guó)際間傳播的一項(xiàng) 強(qiáng)制性 行政措施。 ? 甲類：強(qiáng)制管理（即拒絕隔離治療或隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由 公安部門協(xié)助 治療單位采取強(qiáng)制隔離治療，任何單位和個(gè)人不得干擾或阻止。它受法律保護(hù)。） ? 乙類：嚴(yán)格管理 ? 丙類：檢測(cè)管理 問(wèn)題二 引起重癥霍亂，劇烈腹瀉的病理機(jī)制是： A 腸粘膜廣泛的炎癥滲出 B 弧菌及其代謝產(chǎn)物抑制了腸液的吸收 C 腸粘膜細(xì)胞分泌亢進(jìn) D 腸毒素增強(qiáng)血管通透性，使絨毛濾過(guò)腸液漏出增多 E 腸粘膜炎癥滲出及腸液吸收障礙 問(wèn)題三 霍亂病人反應(yīng)期的發(fā)熱是由下列哪一種因素造成的： A 弧菌進(jìn)入血流 B 腸毒素進(jìn)入血流 C 繼發(fā)感染 D 血流濃縮散熱困難 E 體溫調(diào)節(jié)中樞障礙 問(wèn)題四 霍亂最后確診主要依據(jù)下列哪一項(xiàng)： A 接觸史 B 糞便培養(yǎng)或血清凝集試驗(yàn)陽(yáng)性 C 臨床表現(xiàn) D 血液濃縮 E 排除食物中毒、菌痢等 問(wèn)題五 霍亂早期死亡的主要原因是： A 繼發(fā)肺部嚴(yán)重感染 B 周圍循壞衰竭 C 急性腎功能衰竭 D 急性肺水腫 E 腦水腫 問(wèn) 題 六 搶救霍亂休克病人首要的措施是下列哪一種 A 抗菌治療 B 糾正水與電解質(zhì)丟失 C 升壓藥 D 激素應(yīng)用 Ｅ 輸血 思考題一：霍亂的主要發(fā)病機(jī)制是什么？ 答：霍亂的主要發(fā)病機(jī)制是： 1. 侵入人體后發(fā)病與否取決于機(jī)體胃酸分泌程度和霍亂弧菌數(shù)量、致病力兩方面。 2. 當(dāng)胃酸分泌減少、或入侵的弧菌數(shù)量較多時(shí)，霍亂弧菌突破胃酸的屏障作用，進(jìn)入小腸。 3. 借助鞭毛運(yùn)動(dòng)及蛋白酶等作用，霍亂弧菌穿過(guò)腸粘膜上的粘液層，粘附于上皮細(xì)胞的刷狀緣上。 4. 在小腸的堿性環(huán)境下大量繁殖，產(chǎn)生霍亂腸毒素（也稱霍亂原， choleragen）。 5. 霍亂腸毒素作用于腸粘膜和腸腺上皮細(xì)胞，引起腸液的過(guò)度分泌，出現(xiàn)水樣腹瀉 。 思考題二：試述霍亂的典型臨床經(jīng)過(guò) 答：霍亂的典型臨床經(jīng)過(guò)是： 1. 瀉吐期：先瀉后吐；大便量多次頻，呈米泔水樣、黃色水樣、血水樣，無(wú)糞臭；少有腹痛及發(fā)熱。 2. 脫水虛脫期：皮膚干皺；聲嘶、口渴；眼窩深陷；舟狀腹；肌肉痙攣；嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降、呼吸急促、意識(shí)障礙。 3. 恢復(fù)及反應(yīng)期 ：少數(shù)病人可有反應(yīng)性低熱。 思考題三：試述 O139霍亂的病原學(xué)特點(diǎn)、臨床特征及治療要點(diǎn) 答： O139霍亂的病原學(xué)特點(diǎn)、臨床特征及治療要點(diǎn)： 1. 病原學(xué)特點(diǎn)為：有莢膜和特異性的菌體抗原，在形態(tài)學(xué)的其他方面、培養(yǎng)特性、以及生化性狀等方面，與O1群難以區(qū)別；不被常規(guī)的診斷血清所凝集，必須使用特異的 O139群霍亂弧菌抗血清才能發(fā)現(xiàn)和鑒定。 2. 臨床特征：癥狀較重；腹痛比較常見(jiàn)；可并發(fā)菌血癥等腸道外感染。 3. 治療要點(diǎn)：補(bǔ)液原則同 O1群霍亂；對(duì)復(fù)方磺胺甲基異噁唑、鏈霉素耐藥，必要時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥。 思考題四：簡(jiǎn)述霍亂的補(bǔ)液原則 答：補(bǔ)液原則分靜脈補(bǔ)液和口服補(bǔ)液： 1. 靜脈補(bǔ)液適合于重度脫水病人、不能口服的中度脫水病人及極少數(shù)輕度脫水病人。補(bǔ)液原則是：早期、迅速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，對(duì)老人、嬰幼兒及心肺功能不全的病人補(bǔ)液不可過(guò)快，邊補(bǔ)邊觀察治療反應(yīng)。 2. 口服補(bǔ)液不僅適用于輕、中度脫水病人，而且適用于重度脫水病人。
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