傳染病醫(yī)學(xué)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-03-22 08:45本頁(yè)面
【正文】 廢。 ? 分型：結(jié)核樣型和瘤型， 分別形成類似于結(jié)核結(jié)節(jié)樣病變和由泡沫細(xì)胞組成的 肉芽腫。 60 第八節(jié) 性傳播疾病 — 梅毒 病原體：梅毒螺旋體。 傳播方式： 95%以上通過(guò)性交傳播，少數(shù)通過(guò)輸血、體液等 直接接觸發(fā)生，可通過(guò)胎盤感染胎兒。 傳染源：梅毒病人。 檢測(cè)方式：血清學(xué)檢測(cè) — 血清中梅毒螺旋體特異性抗體和反 應(yīng)素陽(yáng)性具有診斷價(jià)值。 61 梅毒的基本病變樹膠樣腫閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及小血管周圍炎血管炎病變能見于各期梅毒，而樹膠腫則見于第三期梅毒。 62 閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎：小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞及纖維細(xì)胞增生， 導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄閉塞。 小動(dòng)脈周圍炎：圍管性單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸 潤(rùn)。漿細(xì)胞恒定出現(xiàn)是本病的特色之一。 63 樹膠樣腫：又稱梅毒瘤。病灶灰白色，大小不一，質(zhì) 韌而富有彈性，如樹膠，故而得名。 鏡下結(jié)構(gòu)：頗似結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為凝固性壞死，周圍 肉芽組織中富含淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，而上皮 樣細(xì)胞和，類上皮細(xì)胞和 Langhans巨細(xì)胞 則較少。 發(fā)生部位：樹膠腫可發(fā)生于任何器官，最常見于皮膚、 粘膜、肝、骨和睪丸。 結(jié)局：樹膠樣腫可被吸收，纖維化，最后形成使器官 變形的瘢痕收縮。 64 后天性梅毒 一期梅毒：感染后三周左右，形成硬性下疳；鏡下見閉塞性小動(dòng) 脈內(nèi)膜炎和動(dòng)脈周圍炎。 下疳出現(xiàn) 12周后，局部淋巴結(jié)腫大，增生反應(yīng)。 一個(gè)月后下疳消失，僅留淺表瘢痕，腫大 LN消退。 二期梅毒：下疳發(fā)生后 78周出現(xiàn)梅毒疹，全身性淋巴結(jié)非特異性 炎腫大。 鏡下見典型的血管周圍炎改變，內(nèi)見螺旋體，傳染性大。 梅毒疹可以自行消退。 65 三期梅毒：常發(fā)生于感染后 45年，特征病變 — 樹膠樣腫。 心血管梅毒：梅毒性主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤。 神經(jīng)系統(tǒng)梅毒：腦膜血管梅毒、脊髓癆和麻痹性癡呆。 肝臟：樹膠樣腫，分葉肝 其他：馬鞍鼻等。 66 67 先天性梅毒 ? 胎兒可通過(guò)胎盤而被感染梅毒螺旋體，稱為先天性梅毒（ congenital syphilis）。 ? 胎內(nèi)及新生兒先天性梅毒的突出病變?yōu)槠つw和粘膜的廣泛大皰和大片的剝脫性皮炎，內(nèi)臟的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)、動(dòng)脈內(nèi)膜炎、彌漫性纖維化和發(fā)育不全等。馬鞍鼻（ saddle nose）和硬腭穿孔。 ? 嬰兒先天性梅毒病變以皮膚粘膜病變和骨軟骨炎為主，內(nèi)臟有纖維化和梅毒性肉芽組織形成。馬刀脛（ saber shin）。 ? 發(fā)生于 2歲以上幼兒的梅毒為晚發(fā)性先天性梅毒，臨床特征間質(zhì)性角膜炎、馬刀脛和馬鞍鼻， Hutchinson齒。內(nèi)臟器官類似于三期梅毒的病變。間質(zhì)性結(jié)膜炎、Hutchinson齒和神經(jīng)性耳聾構(gòu)成晚期先天性梅毒的三聯(lián)征。 68 梅毒螺旋體 （ syp hili s ）69 梅毒 （ s y p h i l i s ） 閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎70 梅毒 （ sy phil is ） 閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎71 梅毒 （ syphili s ） 漿細(xì)胞恒定出現(xiàn)72 梅毒 （ sy phil is ） 樹膠腫73 三期梅毒 （ syph ilis ）74 梅毒 （ syphili s ） 主動(dòng)脈炎（彈力纖維染
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