傳染病醫(yī)學(xué)ppt課件(已修改)
2025-04-03 08:45 本頁面
【正文】 1 第十五章 傳染病 傳染源 傳染途徑 易感人群 2 第一部分大綱要求度 掌握： 結(jié)核病的病因、發(fā)病機(jī)制、基本病變及其 轉(zhuǎn)化歸律。 原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展。 熟悉 ：肺結(jié)核的常見類型及各型的病變特點和臨 床病理聯(lián)系 。 3 第一節(jié) 結(jié)核?。?Tuberculosis） 一、概述 ★ 由 結(jié)核桿菌 引起的一種 慢性肉芽腫性炎 。 ★ 全身各器官均可發(fā)生， 肺結(jié)核 最常見。 ★ 典型病變： 結(jié)核結(jié)節(jié)形成伴干酪樣壞死 。 ★ 發(fā)病率又趨上升。 4 （一）病因和發(fā)病機(jī)制 致病菌： 結(jié)核分枝桿菌 人型、牛型。 傳染途徑： 1. 呼吸道傳染：主要傳染途徑。 2. 消化道傳染：牛奶和乳制品。 3. 皮膚傷口。 5 結(jié)核病發(fā)病機(jī)制 ★結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道到達(dá)肺泡。 ★ 結(jié)核桿菌趨化和吸引 巨噬細(xì)胞并 被其吞噬。 ★結(jié)核菌在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖，引起 局部炎癥或血源性播散。 ★ 機(jī)體對結(jié)核菌產(chǎn)生特異性細(xì)胞免 疫反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)（ IV型）常相 伴出現(xiàn)。 菌量多少、毒力強(qiáng)弱、機(jī)體狀態(tài)共同決定結(jié)核桿菌感染的后果。 6 （二）結(jié)核病的基本病理變化 以滲出為主的病變 以增生為主的病變 以壞死為主的病變 7 淋巴細(xì)胞浸潤 成纖維細(xì)胞 類上皮細(xì)胞及Langhans巨細(xì)胞 干酪樣壞死 結(jié)核結(jié)節(jié) 8 （三）結(jié)核病的基本病理變化的轉(zhuǎn)化規(guī)律 轉(zhuǎn)向愈合 （ 1）吸收、消散 滲出性病變 吸收好轉(zhuǎn)期 （ 2）纖維化、鈣化 增生性和壞死性病變 硬結(jié)鈣化期 轉(zhuǎn)向惡化 （ 1）浸潤進(jìn)展 原有病灶周圍出現(xiàn)滲出 浸潤進(jìn)展期 （ 2）溶解播散 播散到其他部位形成新的病灶 溶解播散期 9 二、肺結(jié)核 (pulmonary tuberculosis) 原發(fā)性肺結(jié)核 初次感染 繼發(fā)性肺結(jié)核 再次感染 10 （一）原發(fā)性肺結(jié)核 （ primary pulmonary tuberculosis） 病變特點： 原發(fā)灶：通常只有 1個病灶 部位：上葉的下部或下葉的上部靠近肺膜處 原發(fā)綜合征 (primary plex)：肺的原發(fā)灶、結(jié)核 性淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核。 X線下呈啞鈴狀。 11 原發(fā)綜合癥 （ primary plex） 12 原發(fā)綜合癥 （ primary plex） 13 （二）繼發(fā)性肺結(jié)核（ secondary pulmonary tuberculosis） 局灶型肺結(jié)核 浸潤型肺結(jié)核 慢性纖維空洞型肺結(jié)核 干酪樣肺炎 結(jié)核球 結(jié)核性胸膜炎 14 局灶性肺結(jié)核 ： 繼發(fā)性肺結(jié)核的早期病變。 肺尖部有單個或多個結(jié)節(jié)狀病灶。 鏡下為增生性病變?yōu)橹?，伴干酪樣壞死?
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