【正文】 患者應(yīng)戴口罩、戴手套、戴防護鏡、穿隔離衣，接觸后應(yīng)洗手， 切斷傳播途徑 加強檢測標(biāo)本和實驗室毒株的管理，進行禽流感病毒分離的試驗室應(yīng)達(dá)到P3級標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，防止醫(yī)院感染和實驗室感染及傳播， 保護易感人群 ?因禽流感病毒高度易變，目前尚無商品化的人用 H5N1疫苗。 ?對密切接觸者可試用抗流感病毒藥物或按中醫(yī)藥辨證施治 腸道傳染病預(yù)防與控制 一、概述 ? 腸道傳染病的定義： 是病原體經(jīng)口侵入腸道并引起腹瀉和 ∕或其他臟器及全身性感染的一類疾病，包括 《 中華人民共和國傳染病防治法 》規(guī)定的 甲類 傳染病中的霍亂， 乙類 傳染病中的傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲、戊型病毒性肝炎， 丙類 傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播的傳染病。 一、概述 流行病學(xué) 傳染源 ：可來源于環(huán)境水體、被污染的食品以及被感染動物排泄物污染的外環(huán)境等。受感染的人或動物（包括攜帶者）是主要的傳染源。 傳播途徑 ：糞 口途徑，主要通過污染的水、食物、日常生活接觸和昆蟲或其他媒介傳播。 易感人群 ：人群普遍易感，嬰幼兒、兒童、老年人及免疫力低下人群，一旦感染發(fā)病，其癥狀更為嚴(yán)重。 一、概述 主要臨床表現(xiàn) 通常表現(xiàn)的癥狀有嘔吐、腹痛、腹瀉等，有時引起脫水、毒血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重的會造成死亡。 □腹瀉：是指每日排便 3次或 3次以上，且有大便性狀呈黃稀水樣便、米泔水樣便等特征?。?！ 治療原則 腸道傳染病的治療原則為：預(yù)防脫水、糾正脫水、繼續(xù)進食、合理用藥。 診斷 結(jié)合流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室診斷，可診斷。 二、腸道傳染病防控措施 隔離治療病人和帶菌者 隔離治療病人和帶菌者是控制傳染源的有效措施。（病原體大量繁殖并排出體外） 確定和處理疫點和疫區(qū) 根據(jù)監(jiān)測信息，確定暴發(fā)流行的影響范圍和波及人群，有利于發(fā)現(xiàn)感染來源，從而確定疫點或疫區(qū)。 疫點、疫區(qū)處理應(yīng)堅持 “ 早、小、嚴(yán)、實 ”的原則。即： “ 時間要早、范圍要小、措施要嚴(yán)、落在實處 ” 。 二、腸道傳染病防控措施 疫點、疫區(qū)處理應(yīng)遵循以下原則： 各項措施應(yīng)做到 迅速、徹底、全面 。尤其是飲用水消毒、傳染源隔離治療，醫(yī)源檢索等必須做到 “ 同步進行，一次到位 ” 。切忌零打碎敲。 要嚴(yán)格、正確地執(zhí)行各項技術(shù)措施。消毒液配制要正確，投放要科學(xué)；病家消毒應(yīng)遵守由外到里，由上到下的原則。 三、開展應(yīng)急監(jiān)測 在疫情暴發(fā)地區(qū)和流行期間，建立應(yīng)急監(jiān)測系統(tǒng)，確定監(jiān)測內(nèi)容、報告程序和方法，開展應(yīng)急監(jiān)測，實行日報制度，每天分析疫情動態(tài)，為疫情的控制和評價提供科學(xué)依據(jù)。 霍 亂 □ 霍亂是由 O1血清群和 O139血清群霍亂弧菌引起的一種急性腸道傳染病。是我國甲類管理法定傳染病。具有起病急、傳播快、波及范圍廣、易致大流行，危害嚴(yán)重等特點。 □ 霍亂弧菌分型 O1血清群：小川型 稻葉型 彥島型 O139血清群 適宜酸堿度： ph為 霍 亂 □ 流行病學(xué) 傳染源：病人與帶菌者是霍亂的傳染源。 傳播途徑：糞 口傳播為主，主要經(jīng)水、食品、日常接觸以及蒼蠅等生物媒介傳播。經(jīng)水和食品會造成暴發(fā)和流行疫情。日常接觸以及蒼蠅等生物媒介傳播造成散發(fā)病例。 易感人群：人群普遍易感。 霍 亂 □ 發(fā)現(xiàn)與報告 各級各類醫(yī)療機構(gòu)或責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病例、確診病例以及病原攜帶者，應(yīng)于 2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。 發(fā)現(xiàn)確診 1例即應(yīng)作為一起突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。 霍 亂 □ 報告內(nèi)容 包括事件的名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃。 分為初次報告、進程報告、結(jié)案報告。 霍 亂 疑似病例 具有下列項目之一者： 凡有典型臨床癥狀：如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。┑氖装l(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定之前； 霍亂流行期間有明確接觸史（如同餐、同住或護理者等），并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。 霍 亂 ? 確診 ：化驗室培養(yǎng)找出 霍亂弧菌 細(xì)菌性痢疾 臨床診斷病例： 癥狀和特征 +化驗室糞便 確診病例： 臨床診斷病例 +糞便培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性 其他感染性腹瀉 ? 定義： 是一組多病源多因素引起的常見腸道傳染病，指除霍亂、痢疾、傷寒副傷寒以外的感染性腹瀉，為法定的丙類傳染病。 全年均可發(fā)生，但以夏秋季為多見。 兒童發(fā)病率較多，其次是 2039歲青壯年，老年人患者較少。 其他感染性腹瀉 病原學(xué)：細(xì)菌、病毒、寄生蟲。 流行病學(xué)特征：感染性腹瀉呈全年散發(fā)，以夏秋季多見。 傳播具有多樣性。 水型和食物型常常導(dǎo)致暴發(fā)疫情。 預(yù)防控制 衛(wèi)生行政部門積極準(zhǔn)備，及時落實各項防控措施。 各級疾病控制機構(gòu)做好應(yīng)對暴發(fā)疫情的準(zhǔn)備和疫情監(jiān)測。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其以上醫(yī)療機構(gòu)即時按照要求開設(shè)腹瀉病門診，實行 24小時疫情值班制度。按要求每周報告腹瀉病就診情況。 預(yù)防控制 及時報告、嚴(yán)格隔離 報告：霍亂報告是立即（ 2小時內(nèi)）電話報告縣疾控中心， 不得直接上網(wǎng)報告！ 其他腸道傳染病應(yīng)明確診斷后及時規(guī)范上網(wǎng)報告。 預(yù)防控制 ? 各項措施落實要 “ 早、小、嚴(yán)、實 ” ，即發(fā)現(xiàn)要早、范圍要小、措施要嚴(yán)、落到實處，而且要 “ 同步進行、一次到位 ” ！ ? 確保飲食飲水安全 ? 三管一滅 ? 健康教育 ? 搞好環(huán)境衛(wèi)生 預(yù)防控制 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)做到對腹瀉病例 “ 逢瀉必登、逢疑必檢 ” ！ ? 縣醫(yī)院 510月份對于疑似病例采便送檢不低于 10%。 ? 腹瀉病門診規(guī)范使用全省統(tǒng)一的登記本。 ? 謝謝大家！ Thank you！