如何術(shù)前識(shí)別持續(xù)性房顫導(dǎo)管消融治療的“無低反應(yīng)者”？-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】的“無/低反應(yīng)者”?法國(guó)波爾多Haissaguerre團(tuán)隊(duì)。202例長(zhǎng)程房顫患者，隨訪5年。單次消融成功率尚不足20％。陣發(fā)房顫5年，近4個(gè)月持續(xù)，既往：HTN5年,PCI史2年。發(fā)現(xiàn)房顫20年，無癥狀。既往：HTN30年,DM10年,－預(yù)計(jì)即便經(jīng)過多次（≥2次）消融復(fù)發(fā)率仍>50%？入選395例經(jīng)遞進(jìn)式消融的持續(xù)性房顫患者。首次消融后成功率僅27%. 多因素分析提示房顫持續(xù)時(shí)間是首次導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因子。房顫持續(xù)時(shí)間＞6個(gè)月的患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可增加64%. 房顫病史個(gè)月；房顫持續(xù)時(shí)間個(gè)月。多次消融后，竇性心律維持率為45%，其中24例口服AADs. McCready等，191例行消融術(shù)的持續(xù)性。無論消融次數(shù)，左房大小均為消融術(shù)后。左房＜43mm者術(shù)后1年和2年的成功率均為91%；連續(xù)入選200例房顫患者。術(shù)前測(cè)定血清TGF-β1水平，搜集臨床及超聲數(shù)據(jù)。81例行肺靜脈隔離的房顫患者，術(shù)后至少6月評(píng)價(jià)房顫復(fù)發(fā)情況。依據(jù)左房延遲強(qiáng)化區(qū)域占左房面積的大小進(jìn)行量化：。DE-MRI顯示的心房纖維化范圍與房顫復(fù)發(fā)率直接相關(guān)
【正文】 續(xù)時(shí)間 21個(gè)月 為 預(yù)測(cè)持續(xù) 房顫持 導(dǎo)管消融術(shù)后遠(yuǎn)期療效的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo) 體表心電圖 V1導(dǎo)聯(lián) AFCL與 PsAF導(dǎo)管消融遠(yuǎn)期預(yù)后 AFCL＞ 142ms聯(lián)合 房顫持續(xù)時(shí)間＜ 21個(gè)月 預(yù)測(cè)效果更佳！ 五、術(shù)前極小劑量伊布利特“負(fù)荷試驗(yàn)”定量評(píng)估持續(xù)性房顫左房基質(zhì)的價(jià)值 研究假說： ? 如果持續(xù)性房顫在術(shù)前可被極小劑量的伊布利特（ @ 3min）所終止，意味著房顫的維持基質(zhì)不重 ? 如果持續(xù)性房顫術(shù)前無法被極小劑量伊布利特（ @ 3min）所終止，那么其體表心電圖上 V1導(dǎo)聯(lián)上 AFCL延長(zhǎng)的程度可以做為房顫維持基質(zhì)強(qiáng)弱的定量指標(biāo) 研究目的： ? 探討持續(xù)性房顫患者術(shù)前體表心電圖 AFCL在注射小劑量伊布利特后的延長(zhǎng)程度（伊布利特“負(fù)荷試驗(yàn)”）是否有助于篩查出消融治療的“無 /低反應(yīng)者” baseline 174ms IB 0min 208ms IB 10min 219ms IB 20min 201ms IB 30min 199ms Response of ECG AFCL after injection (3 min) of ibutilide Baseline:125ms 0min169ms 10min170ms 20min168ms 30min169ms Case 1： AFCL prolongation(%): 43% F/U=14 months, No AF/AT recurrence Case 2： Baseline:159ms 0min162ms 10min188ms 20min177ms 30min184ms AF recurred after 6 months AFCL prolongation(%): 21% ? 持續(xù)性房顫的持續(xù)時(shí)間（ 2年？） ? 超聲心動(dòng)圖測(cè)定的左房前后徑（ 45 mm?） ? 血清 TGFβ1水平（ 30ng/dl?）＋左房直徑 45mm ? DEMRI所示心肌纖維化程度（ 35%?） ? 體表心電圖 AFCL（ 140ms） ? 伊布利特“負(fù)荷試驗(yàn)”？ ? …… 如何術(shù)前識(shí)別持續(xù)性房顫導(dǎo)管消融治療 的“無 /低反應(yīng)者” ? 目前亟需一種簡(jiǎn)便實(shí)用的預(yù)測(cè)持續(xù)性房顫導(dǎo)管消融遠(yuǎn)期療效的 預(yù)測(cè)體系 謝 謝
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