內(nèi)科護(hù)理學(xué)緒論ppt課件-資料下載頁
2024-11-03 17:48本頁面
【正文】 、心理問題 青年人的激烈競爭 “ 過勞死 ” （日本） 中年人的家庭、婚姻、經(jīng)濟(jì)、就業(yè)等， “ 下崗綜合征 ” 老年人的 “ 退體綜合征 ” 、 “ 空巢綜合征 ” 內(nèi)科治療學(xué)進(jìn)展 全面干預(yù)心血管事件鏈 (Cardiovascular cotinuum) 哈佛大學(xué)教授 Braunwald Ｅ等在上世紀(jì)九十年代初，提出了 心血管事件鏈 的概念，強(qiáng)調(diào)從高血壓、高血脂、高血糖到動脈硬化、冠心病、心肌梗 死直至左室重構(gòu)，心力衰竭 這一連續(xù)的心血管事件的內(nèi) 在聯(lián)系及發(fā)展趨勢。 (一 ) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 治療從源頭抓起干預(yù)危險因素、生活方式、環(huán)境及心理因素 醫(yī)學(xué)觀念的進(jìn)展 (二 ) 循證醫(yī)學(xué) Evidencebased medicine ,EBM 以國際上最新臨床科研成果 , 和目前的最佳證據(jù) (Evidence)為每個患者制定診療方案 。 隨機(jī)、雙盲對照、多中心試驗是 EBM的基石（ Randomised Controlled Trials RCT‘s） 薈萃分析是對多個設(shè)計良好的 RCT的綜合分析及其評價 獲得證據(jù)的方法 1． Meta分析： 1976年 Glass提出 2．隨機(jī) 、 雙盲 、 對照 、 多中心試驗 3．系統(tǒng)綜述 又稱系統(tǒng)評價 4. Cochrane中心： 90年代成立 ,隨后的 Cochrane協(xié)作網(wǎng)，其生產(chǎn)、儲存、傳播、更新醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域防治效果的系統(tǒng)綜述 5. 指南 (guideline) 醫(yī)學(xué)觀念的進(jìn)展 (二 ) 循證醫(yī)學(xué) Evidencebased medicine ,EBM Level of evidence Class A 由隨機(jī)、雙盲對照、廣泛人群大樣本、 金標(biāo)準(zhǔn)定義的病例、前瞻性研究提供的證據(jù) Class B 證據(jù)來自小范圍人群的前瞻性研究； 或證據(jù)來自一個設(shè)計良好的大樣本、金標(biāo)準(zhǔn) 定義的病例、回顧性對照研究 Class C 證據(jù)來自小范圍人群的、雙盲對照、回 顧性研究 Class D 證據(jù)來自非雙盲對照試驗；或單純?yōu)閷? 家意見；或個案報導(dǎo) 內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法 牢固掌握“三基” （基本理論、基本知識、基本技能） 理論學(xué)習(xí) 床邊 臨床實踐 在臨床過程中培養(yǎng)自己 ? 參加過種查房 (主治醫(yī)生、住院醫(yī)師查房、星期日 總住院醫(yī)生查房、主任查房、教學(xué)查房 ) ? 參加各種病例討論 (臨床病理討論、臨床病例討論、 臨床影像學(xué)討論、臨床微生物學(xué)討論、臨床藥理討 論 ) ? 各種病房集會 (出院病例討論、死亡病例討論 ) 從 “ 三基 ” 抓起 從小事做起
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