中醫(yī)診斷理論ppt課件-資料下載頁
2024-11-03 16:28本頁面
【正文】 則地剝脫，邊緣凸起，界限清楚，形似地圖，部位時(shí)有轉(zhuǎn)移者，稱為地圖舌。舌苔剝脫處，舌面不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆粒，或舌乳頭可見者，稱為類剝苔。 一般主胃氣不足，胃陰枯竭或氣血兩虛，亦是全身虛弱的一種征象。 剝脫苔的形成，總因胃氣匱乏，不得上熏于舌，或胃陰枯涸，不能上朝于舌所致。由于導(dǎo)致胃氣、胃陰虧損的原因不同，損傷的程度亦有輕重，因而形成各種類型的剝脫苔。 ? 舌紅苔剝多為陰虛；舌淡苔剝或類剝苔，多為血虛或氣血兩虛。鏡面舌色紅絳者，為胃陰枯竭，胃乏生氣之兆，屬陰虛重證；舌色白光白如鏡，甚則毫無血色者，主營血大虛，陽氣虛衰，病重難治。舌苔部分脫落，未剝脫處仍有膩苔者，多為正氣虧虛，痰濁未化，病情較為復(fù)雜。 ? 剝苔的范圍大小，多與氣陰或氣血不足程度有關(guān)。剝脫部位，多與舌面臟腑分布相應(yīng)，如舌苔前剝，多為肺陰不足；舌苔中剝，多為胃陰不足；舌苔根剝，為腎陰枯竭。 ? 辨舌苔的剝落還應(yīng)與先天性剝苔加以區(qū)別。先天性剝苔是生來就有的剝苔，其部位常在舌面中央人字溝之前，呈菱形，多因先天發(fā)育不良所致。 望 苔 色 白苔 白苔有薄厚之分，能透過舌苔看到舌體是薄苔，否則是厚苔。主表證、寒證。 薄白而潤，為表證初起；薄白而干，常見于風(fēng)熱表證；薄白而滑，多為外感寒濕，或脾陽不振。 白厚膩苔多為濕濁內(nèi)困，亦可見于食積。 紅絳舌，苔白厚膩，為濕熱。 黃苔 黃臺(tái)有淡黃、深黃和焦黃苔之別。黃苔多與紅絳舌同見。黃苔主熱證、里證。淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為極熱。 薄黃苔多見于風(fēng)熱表證，或風(fēng)寒化熱。 苔黃而質(zhì)膩，主濕熱蘊(yùn)結(jié)，或食積熱腐。 苔黃而干燥，主邪熱傷津。 苔黃而潤滑，多為氣血虧虛者感受濕熱之邪。 灰黑苔 多見于熱極傷陰；陽虛陰甚或腎陰虧虛，痰濕久郁等癥。（略） 聞 診 聞診是通過聽聲音、嗅氣味來診斷疾病的方法。 聽聲音 聲重：語音重濁。多為外感風(fēng)寒，或濕濁阻滯，肺氣 不宣，比竅不通所致。常伴有鼻塞、流涕或咳 嗽、痰多等癥。 音啞、失音：新病音啞或失音多屬“實(shí)證”，多因外感 風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺；久病音啞或失音多屬“虛 證”，陰虛火旺，肺腎精氣內(nèi)傷所致。妊娠后 出現(xiàn)音啞或失音，稱為“子瘖”，分娩后即愈， 不必治療。 咳 嗽 咳嗽是肺失肅降，肺氣上逆的一種癥狀。有聲無痰稱為“咳”，有痰無聲稱為“嗽”，有痰有聲稱為“咳嗽”。 咳聲重濁緊悶，多屬實(shí)證，是寒痰濕濁停聚于肺，肺失肅降所致。 咳聲清輕低微，多屬虛證，因久病肺氣虛損，失于宣降所致。 咳聲不揚(yáng)，痰稠而黃，不宜咳出，多屬熱證。 咳有痰聲，痰多易咳，多是肺濕阻肺。 干咳無痰或少痰，多屬燥邪犯肺或陰虛肺燥所致。 噯 氣 噯氣是胃中氣體上出喉嚨所發(fā)出的聲響，其聲長而緩。屬胃氣失和而氣上逆所致。飽食之后偶有噯氣，不屬于病態(tài)。 噯氣酸腐，兼脘腹脹滿，多為宿食停滯，屬實(shí)證。 噯氣頻作，噯氣后脘腹脹滿減輕，多為肝氣犯胃，屬實(shí)證。 噯聲低沉斷續(xù)，無酸腐氣味，兼納呆食少，多為胃虛氣逆，常見于老年人或久病體虛之人，屬虛證。 噯氣頻作，無酸腐氣味，兼脘痛，多屬寒邪客胃，屬寒證。 嗅 氣 味 口氣 口出酸臭，并食欲不振，脘腹脹滿者，多屬胃腸積滯。 口出臭穢氣者，多屬胃熱。 口出腐臭，或兼咳吐膿血，多是潰腐膿瘍。 臭穢難聞，牙齦腐爛，為牙疳。 經(jīng)、帶、惡露之氣 月經(jīng)臭穢者多屬熱證； 月經(jīng)氣醒者多屬寒證； 帶下黃稠而臭穢者，多屬濕熱； 帶下白稀而腥臭者，多屬寒濕； 崩漏或帶下奇臭，并雜見異常顏色，常見于癌病，多屬危重病癥。 產(chǎn)后惡露臭穢者，多屬濕熱下注。 病室氣味 病室若有血腥味，患者多患失血證； 病室若有腐臭味，病者多潰腐瘡瘍； 病室若有爛蘋果氣味，多為消渴病患者， 屬危重證。 問 診 問年齡； 問職業(yè)；（區(qū)別腦力勞動(dòng)者與體力勞動(dòng)者） 問居住環(huán)境； 問現(xiàn)病史； 問既往病史； 問生活習(xí)慣；（起居狀況，睡眠質(zhì)量） 問飲食習(xí)慣；（飲食偏好） 問婚姻。 問寒熱； 問汗； 自汗：日間汗出不止，常見于氣虛，陽虛證。 盜汗：入睡之后汗出，醒后則汗止。多見于陰虛內(nèi)熱證 或氣陰兩虛證（自汗、盜汗并見）。 1問頭痛； 1問脅痛； 1問四肢痛； 1問腰痛； 1問麻木。 通則不痛，通則不痛。 1問睡眠 失眠是陽不入陰，神不守舍的病理表現(xiàn)。 病因： 營血虧虛，不能上奉以養(yǎng)心或陰虛火旺內(nèi)擾心神； 邪氣干擾，食積內(nèi)停（胃不和則臥不安）。 結(jié) 束 祝大家身體健康，工作順利！
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