第四節(jié)昏迷-資料下載頁(yè)
2025-10-02 22:43本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】弱或消失，出現(xiàn)病理反射.能被喚醒，醒后能基本正確回答問(wèn)題，全，刺激停止后立即又入睡。應(yīng)，不能回答問(wèn)題，各種淺反射存在，生命體征多正常。何外界刺激均無(wú)反應(yīng)。表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)的睜眼閉眼、眼球活動(dòng)，瞳孔對(duì)光反射和角膜反射存在，四肢肌張力增高。失禁，可存在睡眠和覺(jué)醒周期。曲，下肢伸性強(qiáng)直狀態(tài)，也稱為去皮質(zhì)強(qiáng)直。激均無(wú)反應(yīng)、四肢不動(dòng)、不語(yǔ)、不吃、不喝，雙眼瞼急速輕眨，翻開(kāi)上瞼可見(jiàn)眼球活動(dòng)，而神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。球上下活動(dòng))，不能言語(yǔ)，四肢不能動(dòng)。謝障礙、缺氧、缺血或神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂等，廣泛損害，或者二者均存在。下腔出血、腦動(dòng)脈瘤破裂、腦栓塞。昏迷程度以三者分?jǐn)?shù)相加來(lái)評(píng)估，得。最高分為15分，表示意識(shí)清楚；8分以下為昏迷；
【正文】 ki征 ） ：見(jiàn)于腦膜炎 、 蛛網(wǎng)膜下腔和腦出血； 頸強(qiáng)伴頸痛： 枕骨大孔疝早期表現(xiàn) 。 ： 偏癱等 。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 實(shí)驗(yàn)室檢查 血性： SAH、 腦出血破入腦室； 混濁 、 WBC和蛋白升高： 化腦； WBC增加 ， 淋巴細(xì)胞增加： 結(jié)腦 。 2. 血生化檢查 BUN、 Cr增加： 尿毒癥； 血糖增加： 糖尿??； 血糖低： 低血糖； 血氨增加： 肝昏迷 。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 特殊檢查 ? CT、 MRI ? 腦電圖 、 腦血流圖 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 處理原則、措施（ 1） ： 側(cè)臥位、頭后仰 ：異物假牙取出、咽通管，必要時(shí)氣管插管，人工輔助通氣。 ，維持有效血液循環(huán)。 。 。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 處理原則、措施（ 2） 。 。 。 、電解質(zhì)紊亂。 。 。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 病例分析 患者男性， 72歲，與家人散步時(shí)出現(xiàn)出汗、無(wú)力、心悸、突然倒地、神志不清、呼之不應(yīng)，無(wú)嘔吐及抽搐，無(wú)大小便失禁。立即呼社區(qū)醫(yī)生。 既往有高血壓病、糖尿病、腦梗死，曾住院治療，發(fā)病前飲食和用藥不詳。 社區(qū)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)后該如何處理？ 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 ? 社區(qū)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)后該如何處理？ ：意識(shí) 脈搏 — 呼吸 ： 側(cè)臥位、頭后仰 120 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 ? 體查： BP： 90/70mmHg, R:27次 /分 ,P:110次 /分。淺昏迷狀，瞳孔等大等圓， D＝ 2mm,對(duì)光反射遲鈍，頸軟，氣管居中，雙肺未聞及干濕性羅音。心率： 110次 /分，律齊，未聞及雜音。腹（一）。巴氏征（一）。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 ？ ？ 排除法 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 ? 血糖： 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 處理 ? 補(bǔ)充 GS ? 觀察治療效果 ? 轉(zhuǎn)診 ? 頭 CT檢查 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室
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