臨床營養(yǎng)在我們的工作中-資料下載頁
2024-10-19 09:25本頁面
【正文】 注射液 250 瓶 7 10% 氯化鈉注射液 10 支 8 10% 氯化鉀注射液 10 支 9 甘油磷酸鈉注射液 10 支 10 多種微量元素注射液 10 支 11 注射用水溶性維生素 1 Co 支 1 2 20% 丙氨酰谷氨酰胺 100 瓶 13 胰島素注射液 400U U 五 . 營養(yǎng)治療的應(yīng)用 ：營養(yǎng)支持治療使?fàn)I養(yǎng)不良病人獲益 ? 腸外營養(yǎng) (PN) 嚴(yán)重胃腸功能障礙病人主要治療手段 增加腸道通透性、炎癥反應(yīng)、血糖、 代謝相關(guān)并發(fā)癥及醫(yī)藥費(fèi)用 ? 腸內(nèi)營養(yǎng) 循證醫(yī)學(xué) (EN)： 1. 維持腸黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的完整： 減低腸通透性增高及細(xì)菌移位 預(yù)防腸道菌群失調(diào) 減少感染等并發(fā)癥 2. 促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)： 降低炎癥應(yīng)激反應(yīng) 增加蛋白質(zhì)合成 3. 降低醫(yī)藥費(fèi)和住院費(fèi)用 能量目標(biāo) ? 危重病人急性應(yīng)激期營養(yǎng)熱量目標(biāo) 2025 kcal/ ? 應(yīng)激與代謝狀態(tài)穩(wěn)定，能量適當(dāng)增加 2530 kcal/ ? 體脂異常狀況應(yīng)作調(diào)整： 肥胖病人應(yīng)降低公斤體重?zé)峥? 1015 kcal/ 嚴(yán)重營養(yǎng)不良病人應(yīng)增加熱卡 3040 kcal/ ? BMI 低體重，或營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn) ? BMI 理想體重 ? BMI 24 – 超重 ? BMI= 28 肥胖 PN PN + EN EN EN + 流食 半流食 普食 ? 氨基酸制劑 (維沃 1袋 /80g+化水 300ml/d 泵輸注 2030ml/hr) ? 短肽制劑 (百普力 5001000 ml/d , 泵輸注 3050ml/hr) ? 整蛋白制劑 (能全力 5001500 ml/d , 泵輸注 5080ml/hr) 序貫療法優(yōu)化手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng) 于健春 中華臨床營養(yǎng)雜志 2021。19( 3): 146149 營養(yǎng)治療的誤區(qū) 營養(yǎng)治療的時(shí)機(jī) ? 在復(fù)蘇早期，生命體征、血流動(dòng)力學(xué)尚未穩(wěn)定或存在嚴(yán)重的水、電解質(zhì)紊亂等情況下實(shí)施營養(yǎng)支持治療。 小 結(jié) 1. 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估 , 決策營養(yǎng)治療計(jì)劃 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（ 3分）及營養(yǎng)不良患者應(yīng)營養(yǎng)支持治療 首選腸內(nèi)營養(yǎng)（ EN） 2. 手術(shù)前應(yīng)確定需腸內(nèi)營養(yǎng)置管病人 及個(gè)體化治療方案 （危重 , 胃排空障礙、胃癌進(jìn)展期或全胃切除，慢性腸梗阻或腸瘺病人） 鼻胃 /空腸營養(yǎng)管 或三腔管（ 34周 ) 空腸置管或 PEG/J（ 46周） 3. 腸外腸內(nèi)營養(yǎng)序貫治療 優(yōu)化 術(shù)后早期 腸內(nèi)營養(yǎng) 保證營養(yǎng)和耐受性，提高療效 , 降低并發(fā)癥，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用 成功的營養(yǎng)治療取決于： ? 醫(yī)生的支持 +護(hù)士的觀察 +病人及家屬的知情同意及配合 +營養(yǎng)師的業(yè)務(wù)技能 or 科學(xué) amp。藝術(shù)
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