生產性粉塵與肺部疾患-資料下載頁
2025-10-10 00:27本頁面
【正文】 棉礦 開采、選礦和運輸 (石棉 礦石棉多成束狀，職業(yè)危害相對較小 ) 石棉加工廠 開包、扎棉、梳棉 (最嚴重 ) 石棉制品制作 石棉布、繩以及石棉瓦等 造船 .建筑行業(yè) 保溫、耐火材料的制造、維修及舊建筑拆除和 石棉制品的檢修等均可產生大量石棉粉塵 石棉肺的發(fā)病工齡一般為 5～ 15年 石棉種類 纖維直徑和長度 纖維塵濃度 接塵時間 (工齡 ) 接觸者個體差異 工作場所混有其它粉塵 ◆ 病理改變 肺間質彌漫性纖維化 (雙側下葉尤重 ) ◆ 病理特征 胸膜增厚 和 胸膜斑 (可以是接觸石棉的非石棉肺患者唯一病變 ) 胸膜斑是由 玻璃樣變的粗大膠原纖維束在胸膜壁層 和 (或 )臟層 局部形成纖維斑片 ,胸膜斑呈灰白或淺黃色 ,表面光滑 ,境界清楚 ◆ 組織切片 石棉小體 (見長 10～ 300μm， 粗 1～ 5μm) 呈黃色或黃褐色 (鐵反應呈陽性 ),形似啞鈴 ,串球或火柴狀 石棉小體 塵纖維被巨噬細胞吞噬后 ,由一層 含鐵蛋白的 顆粒 和 酸性粘多糖 包裹 ,沉積于石棉纖維所成 發(fā)病機制 : 石棉肺的發(fā)病機制比矽肺 復雜 纖維機械刺激學說 纖維性 機械損傷 堅韌性 多絲結構 穿透臟胸膜 許多研究證實 長纖維致纖維化能力強 （ 5μm） 短纖維具更強的穿透力 細胞毒性學說 石棉纖維 細胞膜接觸 巨噬細胞膜 細胞崩解 引起肺組織纖維化 物 理 特 性 穿透支氣管 和肺泡壁 侵入肺間質引 起纖維化病變 胸膜病變 胸膜斑間皮瘤 通透性 ，溶酶體釋放 (1)癥狀和體征 ：自覺癥狀出現較矽肺早 癥狀表現 咳嗽 和 呼吸困難 ,可有一時性 局限性胸痛 并發(fā)肺癌或惡性胸膜間皮瘤者 ,可出現 持續(xù)性胸痛 特征性體征 雙側下肺區(qū)可聞及 捻發(fā)音 隨病情加重 ， 捻發(fā)音可擴展至中上肺區(qū) (2)肺功能改變 ：出現較早 (在 Χ線胸片尚未顯示石棉肺影像之前 ) 肺活量 (VC)降低 , VC的進行性降低是石棉肺肺功能損害的特征 (3)Χ線胸片表現 ： 主要表現為不規(guī)則 小陰影 和 胸膜改變 胸膜改變 胸膜增厚 、 胸膜斑和胸膜鈣化 胸膜間皮瘤 晚期石棉肺 “蓬發(fā)狀心影 ” ： 石棉肺診斷原則與矽肺相同，診斷和分期按照“塵肺病的診斷”國家標準執(zhí)行 ： 處理原則同矽肺 ,無有效的治療方法 ,多采用 對癥治療 ,增強機體抗病力 ,積極預防并發(fā)癥 四 . 塵肺的預防措施 建國以來 ,我國在數十年塵肺防制工作中 ,結合國情 ,總結出塵肺綜合性預防的“八字方針 ” : “ 革 、水、密、風、護、管、教、查 ” 改革工藝 濕式作業(yè) 密閉塵源 通風除塵 個人防護 加強管理 宣傳教育 定期檢查 總結 : 概述 粉塵來源 粉塵分類 粉塵特點及衛(wèi)生學意義 對健康影響 沉降 清除 致病 矽肺 概念 (矽塵作業(yè) ) 接觸作業(yè) 及 致病因素 病理 及發(fā)病機制 臨床癥狀及體征 X線 (大小密集度 ) 肺功能 并發(fā)癥 診斷 4部分 治療及處理 硅酸鹽肺 概念 致病特點 接觸作業(yè) 致病因素 病理 及發(fā)病機制 臨床表現及體征 X線 肺功能 并發(fā)癥 注意矽肺與石棉肺在病因 .病理 .癥狀體征 .X線 .肺功能 .并發(fā)癥等 方面的不同點 預防措施 8字方針 有機 ~ 無機 ~ 混合 ~ 化學性 分散度 濃度 , 接塵時間 其他 局部作用 急慢性中毒 呼吸系疾患 塵肺 粉塵沉著癥 有機塵 腫瘤 炎癥
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