生產(chǎn)性粉塵與肺部疾患-在線瀏覽
2024-12-06 00:27本頁(yè)面
【正文】 化合物 ) 人工無(wú)機(jī)塵 (如水泥 .玻璃纖維 .金剛砂等 ) 有機(jī)粉塵 動(dòng)物性粉塵 (如獸毛 .羽絨 .骨質(zhì) .絲等 ) 植物性粉塵 (如棉 .麻 .亞麻 .谷物 .木 .茶等 ) 人工有機(jī)塵 (如合成染料 .合成樹(shù)脂 .合成纖維 . TNT炸藥 .有機(jī)農(nóng)藥等 ) 混合性粉塵 兩種或多種粉塵的混合形式存在 ,稱之為 ~ (如煤矽塵 .金屬礦的開(kāi)采 ) 粉塵的特點(diǎn)和衛(wèi)生學(xué)意義 決定其對(duì)機(jī)體作用性質(zhì)的最主要因素 游離型二氧化硅粉塵 可致硅沉著病 （矽肺） 含結(jié)合型二氧化硅的石棉塵 可引起石棉沉著病 (石棉肺 ) 鉛塵 可致 鉛中毒 鋁塵 可致 鋁塵肺 棉、麻塵 可引起 棉塵病 等 分散度 :是指物質(zhì)被粉碎的程度 小粒徑粉塵所占比例愈大，則粉塵的分散度愈高 粉塵分散度的衛(wèi)生學(xué)意義 : (1) 粉塵的分散度影響其在空氣中的懸浮穩(wěn)定性 分散度愈高 , 懸浮時(shí)間愈長(zhǎng) , 被人體吸入的機(jī)會(huì)愈大 (2) 分散度愈高 ,其表面積大 ,生物活性愈高 ,對(duì)機(jī)體危害則愈大 (3) 分散度影響粉塵在呼吸道中的阻留部位和阻留率 . 直徑 15μm的塵?？蛇M(jìn)入呼吸道 吸入性粉塵 直徑 10～ 15μm的粉塵主要沉積于上呼吸道 直徑 5μm的塵?？蛇_(dá)呼吸道深部和肺泡 呼吸性粉塵 3. 粉塵的濃度與接觸時(shí)間 濃度越高 、 暴露時(shí)間越長(zhǎng) ， 對(duì)機(jī)體危害越嚴(yán)重 。 通過(guò)對(duì)金屬礦山工人的塵肺病理解剖材料分析 ， 發(fā)現(xiàn)： 肺內(nèi)粉塵量 矽肺期別 ５ g Ⅰ 期 ６ g Ⅱ 期 ７ g Ⅲ 期 4. 其他 比重 決定粉塵的沉降速度 硬度 硬度大，對(duì)呼吸道粘膜機(jī)械性損傷 溶解度 有毒粉塵，溶解度高，毒作用強(qiáng)；無(wú)毒性粉塵，溶解度低，毒性弱 荷電性 同性電荷 → 相斥 → 粉塵在空氣中穩(wěn)定；異性電荷 → 相吸 → 沉降 肺內(nèi)粉塵量與矽肺嚴(yán)重程度呈正比 染塵量愈大 ,發(fā)病愈快 ,病變愈典型 生產(chǎn)性粉塵對(duì)機(jī)體健康影響 ? 粉塵在呼吸道的沉降 撞擊 較大的塵粒在大氣道的氣流方向改變之處可發(fā)生撞擊沉降 截留 纖維狀粉塵主要沉積方式是截留 重力沉積 進(jìn)入小氣道和肺泡的直徑 1μm的塵粒主要沉降方式 靜電沉積 帶電荷較多的塵粒在呼吸道表面可產(chǎn)生靜電沉積 布朗運(yùn)動(dòng)沉降 直徑 ? 機(jī)體清除功能 (呼吸系統(tǒng)的‘自凈作用’ 24h清除 97%99%的粉塵 ) 粘液纖毛系統(tǒng) 纖毛的擺動(dòng)而隨粘液移出 (沉積在具有纖毛結(jié)構(gòu)呼吸道表面 ) 巨噬細(xì)胞吞噬 阿米巴樣運(yùn)動(dòng) (沉積在肺泡腔 ) 肺泡的縮張活動(dòng) ◆ 吞噬有塵粒的巨噬細(xì)胞 塵細(xì)胞 小部分塵粒和塵細(xì)胞可進(jìn)入肺淋巴系統(tǒng)，沉積于肺門(mén)和支氣管淋巴結(jié) 塵 粒 支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)移出 ? 生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體的致病作用 約 1%～ 3%塵粒沉積在體內(nèi) ,過(guò)量沉積可引起肺組織發(fā)生病理改變 (1)局部作用 ：局部刺激作用 引起鼻炎 ,咽炎 ,氣管炎 ,鼻腔粘膜充血 , 水腫 ,糜爛 ,潰瘍 ,鼻中隔穿孔 ,角膜損傷 毛囊炎 ,光感性皮炎 (2)急 、 慢性中毒 ：吸入鉛 、 錳 、 砷等粉塵 可致中毒 (3)呼吸系統(tǒng)疾患 ： 1) 肺塵埃沉著病 ,亦稱塵肺 → 2) 粉塵沉著癥 → 3) 有機(jī)粉塵引起的肺部病變 → 4) 呼吸系統(tǒng)腫瘤 → 5) 粉塵性支氣管炎 、 肺炎 、 支氣管哮喘等 粉塵沉著癥 概念 : 某些生產(chǎn)性粉塵 (如錫、鋇、鐵、銻塵 )，沉積于肺部，可引起 一般性異物反應(yīng) ，并繼發(fā)輕度的 肺間質(zhì)非膠原型纖維增生 ， 但肺泡結(jié)構(gòu)保留，脫離接塵作業(yè)后，病變不進(jìn)展甚至?xí)饾u減輕，X線陰影消失。 隨著病情進(jìn)展 + 合并癥時(shí)：出現(xiàn)癥狀、逐漸加重
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