專升本勞動衛(wèi)生與職業(yè)病生產(chǎn)性粉塵與塵肺-在線瀏覽
2025-07-13 00:45本頁面
【正文】 結(jié)合型二氧化硅粉塵 石棉肺 ?中毒：鉛塵 ?過敏：鈹、鋁 過敏性哮喘、肺炎 棉、麻塵 棉塵病 ?刺激作用： 某些有機(jī)粉塵 單純非特異性呼吸道刺激 同一種粉塵，作業(yè)環(huán)境空氣中 濃度 越高，暴露 時間 越長，對人體危害越嚴(yán)重。LOGO 生產(chǎn)性粉塵與塵肺 塵肺病 是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。 生產(chǎn)性粉塵 在生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的能夠較長時間漂浮于生產(chǎn)環(huán)境中的固體微粒 ? 職業(yè)性肺部疾患 ? 環(huán)境污染 第一節(jié) 概 述 一、粉塵的來源與分類 二、粉塵的理化特性及其衛(wèi)生學(xué)意義 三、生產(chǎn)性粉塵對健康的影響 四、粉塵危害的控制 (一 )生產(chǎn)性粉塵的來源 固體物質(zhì)的破碎加工； 粉末狀物質(zhì)包裝、運(yùn)輸； 可燃性物質(zhì)不完全性燃燒； 金屬蒸氣冷凝； 二次揚(yáng)塵。 （二）、粉塵的理化特性及其衛(wèi)生學(xué)意義 (一 )粉塵的 化學(xué)成分、濃度和接觸時間 (二 )粉塵的 分散度 (三 )溶解度 (四 )粉塵的硬度 (五 )粉塵的荷電性 (六 )爆炸性 粉塵的分散度 ? 什么是分散度？ 是指物質(zhì)被粉碎的程度， ? 粒子分散度 ：以粉塵粒徑大小 (?m)的數(shù)量組成百分比來 表示。 ? 質(zhì)量分散度 ：以粉塵質(zhì)量組成百 分比來表示。 粉塵分散度衛(wèi)生學(xué)意義 ? 影響粉塵在空氣中的懸浮穩(wěn)定性 ? 影響粉塵的生物活性 ? 影響粉塵在呼吸道中的阻留部位和阻留率 粉塵在肺內(nèi)阻留方式和部位 粉塵直徑（ ?m） 阻留方式 阻留部位 10 ?m左右 慣性碰撞 上呼吸道 5 ?m 重力沉降 主要在肺泡 ?m 重力沉降 (弱 ) 彌散作用 主要在肺泡 ?m 彌散作用 肺泡 空氣動力學(xué)直徑 (aerodynamic equivalent diameter， AED) 塵粒的空氣動力學(xué)直徑是指某一種類的粉塵粒子，不論其形狀，大小和密度如何，如果它在空氣中的沉降速度與一種密度為 1的球形粒子的沉降速度一樣時，則這種球形粒子的直徑即為該種粉塵粒子的空氣動力學(xué)直徑。 現(xiàn)在認(rèn)為，只要有足夠的濃度和吸入時間，任何難溶粉塵都能引起塵肺。 粉塵的荷電性 ? 高分散度的粉塵常帶有電荷。 粉塵的爆炸性 可氧化的粉塵如煤、面粉、糖、硫磺、鉛、鋅等，在適宜的濃度下 (如煤塵 35g／ m2；面粉、鋁、硫磺 7g／m3；糖 10． 3g／ m3)，一旦遇到明火、電火花和放電時，即會發(fā)生爆炸。我國 1981一1987年發(fā)生 6起，造成重大傷亡和損失。英國一家面粉廠的廠主暗自慶幸炸彈沒有擊中他的廠房，但幾乎與炸彈落下的同時，車間里自己發(fā)生了大爆炸，屋頂飛上了天，爆炸的威力超過了炸彈的破壞作用。 這種奇特的爆炸使工廠損失慘重，而且令人莫名其妙，因為沒有炸彈落到廠房上，況且車間里只有面粉和機(jī)器，沒有炸藥一類爆炸物品。爆炸物是面粉。人體通過各種清除功能，可排出進(jìn)入呼吸道的 97%～ 99%的粉塵，約 l%～ 3%的塵粒沉積在體內(nèi)。 （ 1）塵肺 （ 2）其他呼吸系統(tǒng)疾患 1）粉塵沉著癥 2）有機(jī)粉塵所致呼吸系統(tǒng)疾患 3）粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支 氣管哮喘等 （ 3）局部作用 （ 4）中毒作用 （ 5）腫瘤 塵 肺 ?定義 ： 是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。 我國矽肺病例占塵肺總病例接近 50%，位居第一，是塵肺中危害最嚴(yán)重的一種。 隱晶型：硅氧四面體排列不規(guī)則，主要有玉髓、瑪瑙、火石和石英玻璃 無定型：硅藻土、硅膠和蛋白石、石英熔煉產(chǎn)生的二氧化硅蒸氣 游離二氧化硅自然分布 在自然界游離二氧化硅分布很廣，在 16km以內(nèi)的地殼中約占 25％，在 95％的礦石中均含有數(shù)量不等的游離 SiO2。但發(fā)病后，即使脫離粉塵作業(yè)，病變?nèi)钥衫^續(xù)發(fā)展。 ?早期矽結(jié)節(jié)膠原纖維細(xì)且排列疏松，間有大量塵細(xì)胞和成纖維細(xì)胞。 ?典型矽結(jié)節(jié)橫斷面以 蔥頭狀 ，外周是多層緊密排列呈同心圓狀的膠原纖維，中心或偏側(cè)為一閉塞的小血管或小支氣管。 ?特點是在肺泡、肺小葉間隔及小血管和呼吸性細(xì)氣管周圍，纖維組織呈彌漫性增生。 ?多見于短期內(nèi)接觸高濃度、高分散度的游離二氧化硅粉塵的年輕工人，又稱急性矽肺。矽結(jié)節(jié)增多、增大、融合，其間繼發(fā)纖維化病變，融合擴(kuò)展而形成團(tuán)塊狀 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 早期： 無明顯自覺癥狀 ? 病程進(jìn)展 ， 尤其出現(xiàn)并發(fā)癥后癥狀 、 體征漸趨明顯 常見癥狀：胸痛 、 胸悶 、 氣短 、 咳嗽 、 咳痰 、 心悸 ， 并逐漸加重和增多 。 ? 肺氣腫：多為彌漫性、局限性、灶周性和泡性肺氣腫，嚴(yán)重者可見肺大泡 ? 肺門和肺紋理：早期肺門陰影擴(kuò)大，密度增高，有時可見淋巴結(jié)增大，包膜下鈣質(zhì)沉著呈蛋殼樣鈣化，肺紋理增多或增粗變形。 （ 3）肺功能改變 ? 早期正常（代償作用） ? 混合性通氣功能障礙 ? 彌散功能障礙 ? 肺結(jié)核（最常見的并發(fā)癥及死亡原因） ? 肺及支氣管感染 ? 自發(fā)性氣胸 ? 肺源性心臟病 主要依據(jù) ? 接觸游離二氧化硅粉塵的職業(yè)史 ? 現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查資料 ? 高仟伏 X線后前位胸片改變 3. 診斷 塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)（ GBZ702022） 無塵肺 (0) a)0
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1