[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]腦血管疾病病人的護理-資料下載頁
2024-10-18 23:17本頁面
【正文】 ，局限性神經(jīng)缺失癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰。 局限性抽搐、三偏（偏盲、偏癱、偏身感覺障礙）、失語等 ， 大面積腦栓塞 基底動脈主干栓塞 昏迷、有死亡危險 實驗室檢查 ? CT及 MRI 可顯示缺血性梗死或出血性梗死的改變，出現(xiàn)出血性更支持腦栓塞的診斷。 ? 壓力正常，大面積栓塞性腦梗死可增高；出血性梗死者 CSF可呈血性或鏡下可見紅細(xì)胞 ? 3. 心電圖 檢查應(yīng)作為常規(guī)，可發(fā)現(xiàn)心肌梗死、風(fēng)心病、心律失常、冠狀動脈供血不足和心肌炎的證據(jù)。 超聲心動圖 檢查可證實心源性栓子的存在。 頸動脈超聲 檢查可評價頸動脈管腔狹窄、血流及頸動脈斑塊，對頸動脈源性腦栓塞有提示意義。 治療要點 ? 1 治療原發(fā)病 根除栓子來源最為重要。 ? 2 腦部病變 參照腦血栓形成治療。 主要護理診斷 ? 軀體移動障礙 : 偏癱和平衡能力降低 有關(guān) ? 自理能力缺陷綜合征 :與肢體癱瘓，肢體活動能力喪失有關(guān) ? 有廢用綜合征的危險 : 與意識障礙、偏癱、長期臥床有關(guān) ? 焦慮 與偏癱、失語有關(guān) 護理措施 ?急性期病人絕對臥床休息，取平臥位，避免搬動，以使有較多血液供給腦組織 ?頭部禁用冰袋或冷敷， 以免血管收縮，血流緩慢，使腦血流量減少而加重病情。 ? 飲食護理 低鹽低脂飲食 ， 如有吞咽困難 、 嗆咳者 ， 可予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)小口慢慢喂食 ， 必要時給予鼻飼 。 生活護理 ? 協(xié)助臥床病人完成日常生活護理，保持皮膚清潔，定時翻身，以免壓瘡發(fā)生。 ? 恢復(fù)期病人 鼓勵獨立完成生活自理活動，起坐鍛煉：抬頭－仰臥起坐－床邊坐位 ,雙腿下垂－穩(wěn)坐 30～ 60分－站立 步行鍛煉：扶助站立－穩(wěn)站 15～ 30分不疲勞－邁步訓(xùn)練 意識障礙者，加防護欄，以免墜床。 用藥護理 ? 低分子右旋糖酐應(yīng)用時 ， 可出現(xiàn)發(fā)熱 、 蕁麻疹等過敏反應(yīng) ， 應(yīng)注意觀察 ， 必要時須做過敏試驗； 服用阿司匹林后注意有無黑便 使用抗凝劑和溶栓劑：有無全身皮膚粘膜出血 ，并定時測出凝血時間 ， 還需備維生素 K、 硫酸魚精蛋白等拮抗劑等 ， 以便于出血并發(fā)癥的處理 。 甘露醇：溶解 、 速度應(yīng)快 ， 30min內(nèi)輸完 心理護理 關(guān)心尊重病人，避免刺激和損傷病人自尊克服急躁和悲觀情緒，避免過度依賴增強病人自我照顧能力和信心 健康指導(dǎo) ? 告知病人及家屬應(yīng)積極治療原發(fā)病 ? 生活有規(guī)律，平時保持適量體力活動，促進心血管功能，改善腦血液循環(huán) ? 老年人防體位性低血壓致腦血栓形成 ? 病人及家屬學(xué)會康復(fù)功能訓(xùn)練的基本方法 ? 定期到醫(yī)院復(fù)查
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