[醫(yī)學(xué)]06凝血與抗凝血-資料下載頁(yè)
2024-10-18 22:44本頁(yè)面
【正文】 IC出血（腹主動(dòng)脈瘤） DIC引起出血的機(jī)制 凝血物質(zhì)因大量消耗而減少 纖溶系統(tǒng)激活 FDP形成 FDP 抑制纖維蛋白單體聚合 抑制血小板 粘附聚集 抗凝血酶 FDP抗凝 的機(jī)制 Fbg、 Fbn 纖溶酶 血漿魚(yú)精蛋白副凝實(shí)驗(yàn)原理 纖溶酶 凝血酶 纖維蛋白 （ 原 ） 纖維蛋白原 FDP 纖維蛋白單體 （ ） （ FM） 纖維蛋白單體可溶性復(fù)合物 FDP+纖維蛋白 單體 魚(yú)精蛋白 纖維蛋白多聚體 沉淀 魚(yú)精蛋白 +FDPX D二聚體檢查 凝血酶 纖維蛋白原 纖維蛋白多聚體 纖溶酶 D二聚體 原發(fā)性 繼發(fā)性 Fbg 纖溶酶 FDP Fbg 凝血酶 Fbn D— 二聚體 ?腎臟 ： 腎小球毛細(xì)血管栓塞 ?腎小球壞死。 臨床表現(xiàn)：蛋白尿，少尿，無(wú)尿 ?急性腎衰。 ?肺 ： 出血、水腫、萎陷。 臨床表現(xiàn)：呼吸困難，紫紺 ?呼衰。 （二）器官功能障礙 ?消化道 ： 惡心，嘔吐，腹瀉，出血。 肝臟 ： 黃疸，肝功能不全。 內(nèi)分泌腺 ： 腎上腺皮質(zhì)缺血壞死?華弗氏綜合征。 神經(jīng)系統(tǒng) ： 神志模糊，嗜睡，昏迷，驚厥等 心臟 ： 心率失常，心衰，心梗 心肌中的微血栓 肝內(nèi)微血栓 腎內(nèi)微血栓 （ 纖維蛋白特殊染色） 肺泡 肺內(nèi)微血栓 微血栓形成及栓塞 →微循環(huán)障礙 廣泛出血 →有效循環(huán)血量 減少 激肽、組胺等使血管擴(kuò)張，通透性增高 FDP的某些成分可增強(qiáng)組胺，激肽的作用 缺氧、酸中毒 →心肌受損 →心輸出量 ↓ (三 )微循環(huán)衰竭－休克 組織灌流量減少 一般發(fā)生于亞急性或慢性 DIC 。 患者有貧血表現(xiàn)，血中可見(jiàn)不規(guī)則形狀的碎裂紅細(xì)胞 (四 )微血管病性溶血性貧血(microangiopathic hemolytic anemia) 纖維蛋白絲 血流沖力 RBC懸掛在纖維蛋白索上（掃描電鏡，左 ?2021，右 ?5200） 五、 DIC的防治原則 治療原發(fā)病，消除促凝因素 補(bǔ)充血容量 , 改善微循環(huán) 1. 輸血，特別是新鮮血 、低分子右旋糖苷 建立新的凝血纖溶間的動(dòng)態(tài)平衡 肝素抗凝機(jī)制： 增強(qiáng) ATⅢ 的作用，抑制各凝血因子的活性。促進(jìn) VEC釋放 tPA，激活纖溶系統(tǒng)。
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