成分血的臨床應用李國良-資料下載頁
2025-10-02 17:48本頁面
【導讀】1916年建立血液抗凝保存液。1959年提出成分血的輸注，保存液在4℃條件下只對紅細胞有保。穩(wěn)定的凝血因子無保護作用。子Ⅴ活性喪失一半。DPG接近正常、鉀含量不高。七天之內(nèi)的血完全符合這三個條件。當今世界先進國家已很少直接使用全血，而。在我國也已把成份輸血比例的高低，作為衡。量一家醫(yī)院輸血技術水平的重要標準。把能否正確的運用各種血液成份作為評價醫(yī)。師醫(yī)術水平的標準之一。減少輸血傳播疾病的發(fā)生。由于以往輸血或妊娠已產(chǎn)生白細胞或血小。血容量正常的慢性貧血患者?？赡苁┬泄撬枰浦布捌渌鞴僖浦不颊?。肝、腎功能不全；兒童的慢性貧血等。適應癥和劑量同懸浮紅細胞。顯減少輸血不良反應的發(fā)生率。PLT計數(shù)正常，但功能異常會導致。迅速達到1個止血水平。肝病患者獲得性凝血功能障礙。大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙?？诜鼓齽┻^量引起的出血。血栓性血小板減少紫癜
【正文】 數(shù)尚允許輸全血的病種。輸全血量大時，就輸部分新鮮冰凍血漿和濃縮血小板及某些凝血因子的濃縮劑 急性貧血的搶救措施 急性貧血的搶救措施 ?輸紅細胞懸液：目前的趨勢，在失血性貧血中，多主張在輸晶體液和膠體液后輸紅細胞，以避免輸貯存全血時的代謝并發(fā)癥。 急性失血輸血注意事項 ? 大量輸血時 ， 如用的是貯存全血或紅細胞懸液 ， 將會出現(xiàn)血小板和凝血因子的不足 ， 補充 FFP10—15ml/10kg， 或冷沉淀 1—? 搶救過程中觀察血壓 、 脈搏 、 尿量及紅細胞壓積 ， 有條件監(jiān)測中心靜脈壓 ? 原有心肺疾病 急性失血輸血注意事項 ? 失血量大時，不能單用晶體和膠體液，血液過度稀釋不僅會影響出部位的愈合，而且易發(fā)生感染 ? 搶救過程應積極止血 ? 注意大量輸血的合并癥：枸櫞酸鹽中毒、[K+]、 [Ca2+]及酸堿平衡失調(diào)、低溫等。 慢性貧血 ? 貧血評估： ? 血紅蛋白及紅細胞壓積 （ 最客觀 ） ? 患者的癥狀 ? 臟器的功能 （ 判斷輸血更有價值 ） 慢性貧血的輸血原則和指征 ? Hb40g/L伴有明顯的癥狀者 ? 某些無特殊治療方法的遺傳性血液疾病生長發(fā)育期 ? 貧血嚴重 ， 而又因其他疾病需要手術者或待產(chǎn)孕婦 ? 最好輸少白細胞紅細胞 ? 有條件可輸年輕紅細胞 慢性貧血的輸血方法 制定輸血方案： 3個月內(nèi)評估出維持所需水平的最低輸血量 ， 按一定時間輸血 ， 不要等到血紅蛋白或紅細胞壓積明顯降低或癥狀明顯加重后再輸血 。 因為后一種情況 ， 往往要多輸幾次血才能恢復到所要求的水平面 。 血量和間隔時間的確定 ? 慢性骨髓造血功能障礙患者每 2周輸紅細胞 2U ? 造血物質(zhì)缺乏患者，輸一次紅細胞即可 ? 慢性溶血性疾?。ê竺嬖斒觯? 自身免疫性溶血性貧血 輸血指征 ? 輕中度溶血 ， 觀察溶血及血紅蛋白或紅細胞下降的情況 ， 如病情穩(wěn)定 ， 不輸血 。50%患者激素治療 1周內(nèi)取得效果 。 ? 嚴重溶血 ， HCT,Hb40g/L， 必須緊急輸血 ， 同時給予吸氧； ? 發(fā)生溶血危象 ， 出現(xiàn)休克時 ， 應及時用晶體液或交體液糾正休克 ， 緊急配血 ，及時輸血 。 輸血方法 ? 選擇 ABO相合的紅細胞輸注 ,在交叉配血不完全相合時，應多配幾個 ABO血型相同的血，采用患者血清與供者紅細胞反應最弱的紅細胞輸注，緊急情況下，可輸 O型紅細胞。 ? 輸注洗滌紅細胞或少白細胞紅細胞，少量多次，一般一次只能輸 1U紅細胞，必要時輸 2次。 ? 。 謝謝！
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