根管治療期間的急性發(fā)作flare-ups和急癥處理-資料下載頁
2025-10-02 16:10本頁面
【導(dǎo)讀】醫(yī)生給予積極處理。疼痛和腫脹，也有人稱作約診間痛。充填物、口服止痛劑等。法，比逐步后退法減少碎屑超出。Ca2或稍出根尖孔以控制滲出。僅2％發(fā)生嚴(yán)重疼痛。一次法并不比多次法發(fā)作頻率高。有更高的急癥發(fā)生率。臨床癥狀密切相關(guān)。外滲，溶酶體釋放疼痛加劇。多核白細(xì)胞脫顆粒，釋放溶酶體疼痛。介質(zhì)釋放，加重炎癥癥狀。抗體產(chǎn)生在炎癥反應(yīng)中起中心作用?？謶趾徒箲]可加重病人對疼痛的敏感，種族和系統(tǒng)性疾病與急癥發(fā)作的增加無關(guān)。時(shí)內(nèi)才能降至最低水平。術(shù)前應(yīng)使患者感覺放松和舒適?？伤釲PS，使其不能發(fā)揮作用。吸收CO2，抑制饑餓菌生長。溶解壞死組織、使蛋白變性增強(qiáng)NaClO作用。傳統(tǒng)根管內(nèi)藥物對急癥發(fā)作無效。Ca2：當(dāng)與洗必泰和KI聯(lián)合使用，降低過高的暫時(shí)充填物，避免早接觸。放置棉球，以防食物沖擊。開放時(shí)間不超過24小時(shí)。急性感染期禁行根尖手術(shù)！對大多數(shù)急癥，首選非手術(shù)根管治療。有人認(rèn)為可待因不能有效預(yù)防Flare-ups。研究結(jié)果不統(tǒng)一。
【正文】 素。 如局部腫脹能得引流，可不必使用抗菌素。 NSAIDs控制疼痛有效，必要時(shí)可用麻醉類鎮(zhèn)痛藥（阿片制劑）輔助 NSAIDs。 麻醉類鎮(zhèn)靜劑長期服用成癮，不良反應(yīng)：眩暈、出汗、惡心、嘔吐、心悸，劑量過大可抑制吸收、降低血壓甚至休克、呼吸麻痹、甚至死亡。 有人認(rèn)為可待因不能有效預(yù)防 Flareups。 10. 抗菌素預(yù)防給藥 研究結(jié)果不統(tǒng)一。 有人認(rèn)為紅霉素對預(yù)防器械預(yù)備后疼痛最有效。 目前觀點(diǎn)：一般情況，抗菌素沒必要預(yù)防使用。仔細(xì)根管清理成形 +冠向下預(yù)備技術(shù) +沖洗 降低急癥發(fā)作。 11. 口服和注射 NSAIDs 抑制環(huán)加氧酶 PGE2 口服酮酪酸、酮洛酚、氟潑羅龍可顯著減少根管治療后疼痛發(fā)生。 氟潑羅龍與麻醉類鎮(zhèn)痛藥合用，效果更顯著。 根尖注射酮酪酸， 99％患者疼痛減輕，止痛效果優(yōu)于甲呱卡因。 雙氯酚酸、酮酪酸或酮酪酸置于根管中 術(shù)后 12h、 24h后疼痛 合用透明質(zhì)酸酶效果更佳 但有人認(rèn)為， 布洛芬、對乙酰氨基酚不能顯著減少根管治療期間急癥發(fā)作率。 12. 口服和注射皮質(zhì)類固醇 通過磷脂酶 A2，減少花生四烯酸的生成 減輕疼痛，降低急性發(fā)作。 根管治療期間口服地塞米松，可減少疼痛發(fā)作率。 口內(nèi)粘骨膜下注射 ～ ，術(shù)后 4h、 8h止痛效果顯著。 口服甲基氫化潑尼松，預(yù)防治療期間急癥發(fā)作效果顯著，牙周韌帶注射效果更佳。 13. 其它方法 激光、超聲技術(shù)，對預(yù)防根管治療期間的急癥發(fā)作具有一定作用。 總之，預(yù)防和減少根管治療過程中急癥發(fā)作最簡單最有效的方法是，首診正確和徹底地清潔和成形根管。
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