[醫(yī)學(xué)]13糖尿病的合理用藥與綜合治療-資料下載頁
2024-10-16 17:50本頁面
【正文】 。 4. 使用中定期檢查肝功能 ， 若有活動性肝病或轉(zhuǎn)氨酶增高 2倍以上者禁用 。 用藥方法 —— 聯(lián)合用藥 ?當(dāng)單獨使用某一藥物不能達到目標時，促胰島素分泌劑、雙胍類、噻唑烷二酮類和α 糖苷酶抑制劑等口服降糖藥可聯(lián)合使用。 ?各類口服藥還可與胰島素合用。 ?小劑量各種藥物聯(lián)合使用，可減少單一藥物毒副作用并提高療效。 ?同一類口服降糖藥不得聯(lián)合使用。 2型糖尿病聯(lián)合治療法的目的 ?改善糖代謝 ?改善 ?細胞功能，延緩其衰退 ?減輕胰島素抵抗狀態(tài) ?延緩、減少并發(fā)癥的發(fā)生率、病死率 促胰島素分泌劑 (磺脲類及格列奈類 ) α— 糖苷酶抑制劑 雙胍類藥物 噻唑烷二酮類藥物 胰島素 2型糖尿病中 2種藥物聯(lián)合應(yīng)用的可能選擇 患者血糖的自我監(jiān)測 必要性： 1. 提高治療安全性和有效性的必要措施 2. 血糖自我監(jiān)測的方法和頻率取決于治療的目標和方式 自我監(jiān)測包括： 血糖（空腹和餐后血糖 )，并記錄。 低血糖發(fā)生時間，癥狀。 體重、血壓。 本案例病人近一年來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療，接受了糖尿病教育，改變了對糖尿病的無知，積極參加糖尿病知識競賽，堅持合理飲食，適當(dāng)運動。 總熱量計算： 173－ 105=68（ kg） 68kg 28千卡 /kg/日 =1904千卡 1904 55%247。 4 =(g) 1904 25%247。 4 =119(g) 1904 20%247。 9 =(g) 運動：每日餐后半小時后適當(dāng)運動 2030分鐘 合理用藥： 格華止 500mg tid 文迪雅 4mg QD 亞莫利 12mg QD 蒙諾、舒降之、怡開、 Vit B1 經(jīng)過 9個月治療，血糖控制在空腹 56mmol/L 餐后 6575mmol/L， 糖化血紅蛋白 58%， 體重下降 3Kg,（ BMI=80Kg/1732=268） 血脂四項大致正常。 改變生活方式的艱難 說了 ,但未聽見 聽了 ,但未理解 聽了 ,但未接受 接受了 ,但未付諸行動 行動了 ,但能堅持多久 ?
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