[臨床醫(yī)學(xué)]09臨床心電圖學(xué)基本知識-資料下載頁
2024-10-16 17:12本頁面
【正文】 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識 知 異位性心動過速 陣發(fā)性室上性心動過速（ PSVT） 房性折返性心動過速（ AVRT） 通過 WPW隱性或顯性旁路折返。 房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速 （ AVNRT） 通過房室結(jié)構(gòu)內(nèi)雙徑構(gòu)成折返。 表現(xiàn)： QRS室上性形，均齊，多不具有器質(zhì)性心 肌病 ,反復(fù)發(fā)作，頻率 150~240次 /分。 由心房異位點(diǎn)興奮性增高所致的房性心動過速少見，且多為 器質(zhì)性心臟病。 PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識 知 陣發(fā)性室性心動過速 (Ventricular paroxysmal tachycardia) ① QRS寬大畸形、不勻齊。 ② 頻率 140~200次 /分 ③ 竇性 P波可融合于 QRS的不同部位，甚至奪獲心室 。 非陣發(fā)性心動過速：加速性房、交界、室性自主心律； 交界頻率： 70~130次 /分； 室性頻率： 60~100次 /分 扭轉(zhuǎn)型室性心動過速：長 QT 低鉀 藥物 PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識 知 撲動、顫動 房撲 (Atrial flutter ) ① P波消失 代之以 f波，無等電位線，規(guī)則 ②頻率 250~350次 /分 2： 1~4： 1下傳 房顫 (Atrial fibrillation) ① P消失，代之以 f 波，不規(guī)則。 ②頻率 350~600次 /分。 ③室率不規(guī)則。 ④可伴差傳。 PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識 知 室撲 (Ventricular flutter ) 200250次 /分，無正常 QRS波群，相對規(guī)則 的大振幅，不持久。 室顫 (Ventricular fibrillation) 為心臟停跳前奏 200~500次 /分； QRST消失， 出現(xiàn)大小不等，不勻的低小波 PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識 知 傳導(dǎo)阻滯（ Conduction blockade） 竇房阻滯： Ⅰ 176。 不能診斷 Ⅱ 176。 可由心電圖診斷 III176。 似竇性靜止 房內(nèi)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯 PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識 知 房室傳導(dǎo)阻滯： I 176。 AVB: PR ≥ ″ II 176。 AVB I型 文氏型 ： PR 逐漸延長，直至 QRS波脫漏。 4： 3 （ 4個 P下傳 3個） II型 莫氏型 ： PR長 or不長 , QRS波有脫落； 高度 :連續(xù)兩次或兩次以上者 QRS脫漏者 ,如： 3： 1 ， 4： 1房室傳導(dǎo)阻滯 III176。 AVB： A、心房心室各自保持自己的節(jié)律 B、房率大于室率。 幾乎完全性 AVB 偶爾出現(xiàn) P波下傳。 PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識 知 PIC 傳導(dǎo)阻滯 束支分支阻滯 右束支阻滯 ① V1呈 RSR′ ② I， II， aVL,V4V6呈終未寬鈍 S″ ③ QRS″ ④ V V2 ST繼發(fā)改變。有完全不完全之分 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識 知 左束支阻滯 ① QRS≥″ ② I V V6呈 R型寬 ③ V 、 V2呈 QS型 ④ STT與主波相反： PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識 知 PIC 預(yù)激綜合征（ WPW）： Kent束、 James束、 Mahaim纖維 典型： (Kent) 左側(cè)旁道： （ A型 WPW）① PR短② QRS寬③△波④ V1— V6R波 右側(cè)旁道： (B型 WPW)① PR短② QRS寬③△波④ V1， V2S型 V5 V6R型 變異型 WPW： ① PR短② QRS正常③無△波 LGL Mahaim型： ① PR正常② QRS寬③有△波 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識 知
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