【導(dǎo)讀】1 芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿肈薈蟻螅莇薇螃肀芃薇袆袃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞薂肅膁艿螄羈肇羋袆膄莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃蚅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞荿螂袂芁荿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿肈薈蟻螅莇薇螃肀芃薇袆袃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞薂肅膁艿螄羈肇羋袆膄莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃蚅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞荿螂袂芁荿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿肈薈蟻螅莇薇螃肀芃薇袆袃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞薂肅膁艿螄羈肇羋袆膄莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃蚅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞荿螂袂芁荿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆螈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿肈薈蟻螅莇

　　

【正文】 任：按照中心主任的安排、分管臨床診療中心的部分管理工作。 中心總護(hù)長兼秘書：協(xié)助中心主任開展工作，主要分管臨床診療中心的行政事務(wù)和護(hù)理管理工作。 二、統(tǒng)一管理 臨床診療中心內(nèi)各病區(qū)、科室的行政事務(wù)及醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)工作由中心統(tǒng)一管理。 （一）業(yè)務(wù)管理 醫(yī)療管理：各病區(qū)推行“?？剖杖菰\治制度”，日常業(yè)務(wù)查房工作由病區(qū)完成。各病區(qū)遇到疑難、危重病人，必須向中心領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，由中心領(lǐng)導(dǎo)主持中心內(nèi)部會(huì)診或申請?jiān)簝?nèi)會(huì)診。中心 領(lǐng)導(dǎo)可根據(jù)各病區(qū)床位使用余缺情況調(diào)擠使用病床。 中心領(lǐng)導(dǎo)集體查房制度：中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病區(qū)實(shí)行集體查房制度，每病區(qū)每月不少于二次。查房內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療業(yè)務(wù)、護(hù)理業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全、行政管理等。 護(hù)理管理：中心總護(hù)長統(tǒng)管中心的護(hù)理工作，總護(hù)長對(duì)各病區(qū)的護(hù)理查房每月不少于 2次。 （二）行政管理 人力資源管理：中心內(nèi)人力資源實(shí)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配。中心領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)全面掌握中心內(nèi)各級(jí)各類人員的工作與休假情況，對(duì)各病區(qū)、科室的人力余缺進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)擠。 進(jìn)修學(xué)習(xí)管理：中心內(nèi)各級(jí)各類人員的進(jìn)修培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)全部 33 由中心統(tǒng)一上報(bào) 醫(yī)院有關(guān)部門審批。 物資領(lǐng)用管理 :中心內(nèi)各病區(qū)、科室領(lǐng)用各種醫(yī)用或日用耗材及物品 ,必須統(tǒng)一經(jīng)中心總護(hù)長審核簽名后 ,醫(yī)院相關(guān)部門方可發(fā)放。 三、統(tǒng)一核算 醫(yī)院對(duì)臨床診療中心實(shí)行統(tǒng)一核算。具體方法如下： （一）臨床診療中心的業(yè)務(wù)收入＝該中心各病區(qū)、科室業(yè)務(wù)收入之和。 （二）臨床診療中心的業(yè)務(wù)支出＝該中心各病區(qū)、科室業(yè)務(wù)支出之和。 四、統(tǒng)一分配 醫(yī)院對(duì)臨床診療中心實(shí)行統(tǒng)一分配。具體方法如下： （一）臨床診療中心每月工作效率工資總額＝中心內(nèi)各病區(qū)、科室每月工作效率工資之和。 （二）臨床診療中心內(nèi)醫(yī)務(wù)人員按系數(shù)分 配工作效率工資，各級(jí)各類人員系數(shù)： ①中心領(lǐng)導(dǎo) :正職 ；常務(wù)副職 ；副職 ；總護(hù)長 ； ②病區(qū)領(lǐng)導(dǎo) :正職 :本人系數(shù)＋ ；副職：本人系數(shù)＋ ； 正護(hù)長：本人系數(shù)＋ ；副護(hù)長：本人系數(shù)＋ ③醫(yī)護(hù)人員：正高 。副高 。中級(jí) 。師級(jí) 。士級(jí) 。 ④見習(xí)期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員 :本科 。大專中專 。 （三）中心內(nèi)部實(shí)行不同專業(yè)崗位差異系數(shù)制度： ①臨床手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋ ； ②臨床非手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋ ③醫(yī)技科室崗位：本 人系數(shù)＋ 0 34 ④中心領(lǐng)導(dǎo)崗位： 正職、常務(wù)副職、副職 :本人系數(shù)＋差異系數(shù)（即外科＋ 。內(nèi)科＋） 總護(hù)長：本人系數(shù)＋差異系數(shù)（不分專業(yè)，統(tǒng)一＋ ） （四）中心內(nèi)實(shí)行效率激勵(lì)制度： 將中心每月工作效率工資總額的 10%用于激勵(lì)，由中心領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定，分配給當(dāng)月效率相對(duì)較好的病區(qū)或科室。 （五）中心內(nèi)臨工工作效率工資分配標(biāo)準(zhǔn)： 每人每月 50 元至 150 元，在中心每月工作效率工資總額 10%（即激勵(lì)部分）中列支 六、中心內(nèi)各類人員工作效率工資計(jì)發(fā)方法： （一）計(jì)取中心內(nèi)用于激勵(lì)的效率工資額度： 中心 內(nèi)用于激勵(lì)的效率工資額＝中心工作效率工資總額 10%。 用途：①分配給當(dāng)月效率較好的科室；②開支臨工工作效率工資；③效率工資額為負(fù)數(shù)的科室，不享受此項(xiàng)分配。 （二）確定中心每月工作效率工資余額： 中心每月工作效率工資余額＝中心每月工作效率工資總額 90%－臨工工作效率工資之和。 （三）確定系數(shù)平均工資 系數(shù)平均工資＝中心每月工作效率工資余額247。中心全體人員系數(shù)之和 （四）確定各類人員每月工作效率工資 35 ①每月工作效率工資＝系數(shù)平均工資本人系數(shù) ②用于激勵(lì)的效率工資額的分配： （激勵(lì)總額－臨工效率工資）247。享受人 員系數(shù)總和本人系數(shù) 第五章 配套政策 第一節(jié) 配套政策的意義 公立院實(shí)施績效工資分配制度是一個(gè)新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中，必然面臨著一些社會(huì)因素的制約。其一，物價(jià)因素。政府主辦的國有非營利性醫(yī)院，必須遵守政府頒布的物價(jià)法律法規(guī)?，F(xiàn)階段，政府推行的“醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)”是亞成本收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院按照亞成本標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，無論如何都無法從醫(yī)療活動(dòng)中百分之一百收回成本。所以，醫(yī)院必須采取強(qiáng)有力的措施進(jìn)行嚴(yán)格考核，最大限度地降低各種成本（ W、 Z、 R、 G、 M、 L、 Q），才有可能保障績效工資分配制的順利實(shí)施。其二，欠費(fèi)因 素。長期以來，三無病人欠費(fèi)、自費(fèi)病人欠費(fèi)逃費(fèi)、企業(yè)離休病人欠費(fèi)一直是困擾醫(yī)院正常營作的重要因素之一。在亞成本收費(fèi)的環(huán)境下，再遭受這難以躲避因素的影響，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)作隨時(shí)都有陷入困境的危險(xiǎn)。醫(yī)院必須加大監(jiān)管力度，把逃費(fèi)欠費(fèi)現(xiàn)象降到最低限度，才有可能保障績效工資方案的順利實(shí)施。其三，糾紛因素。近些年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生的頻率在各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)中直線上升。醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失，將會(huì)對(duì)醫(yī)院推行績效工資方案造成不可避免的影響。醫(yī)院必須采取各種應(yīng)對(duì)措施防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 36 才有可能保障績效工資方案的順利實(shí)施。這樣，醫(yī)院在 強(qiáng)化管理的過程中，個(gè)別弱勢科室將會(huì)受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢科室渡過難關(guān)，向前發(fā)展。 第二節(jié) 配套政策的措施 一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形固定資產(chǎn)成本 醫(yī)院因等級(jí)評(píng)價(jià)需要而投資的固定資產(chǎn)， 100%。 醫(yī)院因科研工作需要而投資的固定資產(chǎn)， 100%。 醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn)， 100%。 弱勢科室需要扶持，其固定資產(chǎn)， 50%。 二、醫(yī)院承擔(dān)下列情形人力成本 中層領(lǐng)導(dǎo)崗位效能工資。 由醫(yī)院安排到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，時(shí)間≥ 3個(gè)月的。 由醫(yī)院臨時(shí)抽調(diào)從事其他工作， 時(shí)間≥ 1個(gè)月的。 患有癌癥在冊正式職工住院治療或按有關(guān)政策回家休息的。 三、醫(yī)院承擔(dān)下列情形費(fèi)用 平價(jià)門診平價(jià)病房按政府規(guī)定所減免的費(fèi)用。 具有生命危險(xiǎn)確需搶救 “三無”病人的費(fèi)用。 由醫(yī)院決定對(duì)個(gè)別特困病人減免的費(fèi)用。 疑難、危重的社保病人或企業(yè)離休病人，超定額費(fèi)用 50%。 技術(shù)因素引起的醫(yī)療糾紛所致經(jīng)濟(jì)損失的 70%。 第三節(jié) 37 其他相關(guān)規(guī)定 一、欠費(fèi)病人以實(shí)收費(fèi)用計(jì)入科室收入。 二、當(dāng)月收支結(jié)余為負(fù)數(shù)的科室，其負(fù)數(shù)此后不沖減。 三、當(dāng)月工作效率工資不足 100 元的，按 100元計(jì)發(fā)。 四、各科室二次分配績效工資時(shí)，應(yīng)制好個(gè)人簽領(lǐng)表一式二份，交績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和財(cái)務(wù)科存檔。 五、畢業(yè)生參加工作見習(xí)期績效工資的規(guī)定：本科及其以下學(xué)歷 6個(gè)月內(nèi)不計(jì)發(fā)，第 7個(gè)月起計(jì)發(fā)；碩士及其以上學(xué)歷 3個(gè)月內(nèi)不計(jì)發(fā)，第 4個(gè)月起計(jì)發(fā)。計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)以所在科室同類同級(jí)人員基數(shù)為依據(jù)，按如下比例計(jì)發(fā)：博士 80%，碩士 70%，本科 60%，大專 50%，中專 40%。 六、本方案的各種考核標(biāo)準(zhǔn)由相關(guān)職能部門執(zhí)行，每月 12 日前將上月考核結(jié)果報(bào)績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總。 七、本方案從 2020 年 1月 1日起實(shí)施。以往有關(guān)獎(jiǎng) 金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同時(shí)廢止。本方案如與上級(jí)管理部門以后有關(guān)規(guī)定抵觸的，按上級(jí)規(guī)定修改后執(zhí)行。 八、本方案由績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。 說明：在此也向該醫(yī)院和作者感謝，為了保留隱私?jīng)]有公布作者的姓名，也表