門診部醫(yī)療質(zhì)量管理--------持續(xù)性改進記錄-資料下載頁
2024-10-06 10:51本頁面
【導讀】是科室質(zhì)量第一責任人；好科內(nèi)診療質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。督、指導、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控；好質(zhì)控活動記錄；等），對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，提出整改措施并落實。分認識到交接班的重要性。重感染的需經(jīng)討論后決定。巧，取得了絕大多數(shù)患者的理解和滿意，效果很好。囑必須查對無誤后及時執(zhí)行。已按院感規(guī)定送檢標本，及時根據(jù)藥敏選用抗生素。杜絕了抗生素使用過長現(xiàn)象。醫(yī)療事故防范、處理預案。保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項重要制度，避免不良事件的發(fā)生。歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫。通過五月份的活動，醫(yī)務(wù)人員樹立以質(zhì)量為生命的指導思想，醫(yī)療工作的開展，保證患者的合法權(quán)益不受侵犯。副高以上醫(yī)師出門診每周不少于3次。的扣除當月績效。減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
【正文】 救室全部藥品都達到臨床搶救使用要求，搶救儀器擺放合理都可以正常工作，為搶救急危重患者奠定了良好的醫(yī)療基礎(chǔ)。 二 月份門診部醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責活動記錄 主持者：李樹建 參加人員（簽名）： 時間： 記錄者： 本次活動內(nèi)容： 危急值報告 登記 檢查 質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題： 個別門診科室無危急值報告登記本 個別醫(yī)生對 危急值結(jié)果 登記 流程不熟悉。 改進目標和措施： 危急值 ” 報告與接收均遵循 “ 誰報告（接收），誰記錄 ” 原則。各 門診 科室均應(yīng)建立檢驗（查） “ 危急值 ” 報告登記本，對 “ 危急值 ” 處理的過程和相關(guān)信息做詳細記錄。 結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 一月份通過院感管理專項活動大家都認識到院感管理的重要性，嚴格執(zhí)行 6 步洗手法并做到一人一消，所有操作都按規(guī)定穿工作服戴口罩帽子手套，做好個人防護，未發(fā)生被污染和銳器傷。 并在治療室門口放臵拖鞋及鞋套，方便醫(yī)護患使用，減少環(huán)境污染發(fā)生。 三 月份門診部醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責活動記錄 主持者：李樹建 參加人員（簽名）： 時間： 記錄者： 本次活動內(nèi)容： 抗生素的合理使用 質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題： 輕癥用重藥 聯(lián)合用藥不當 用藥時間過長 用藥劑量過大 預防性用藥過濫 藥物選擇不當 改進目標和措施： 1 增強醫(yī)務(wù)工作者合理使用抗生素的深入理解 2 規(guī)定一般抗生素使用不得大于兩周，特殊感染或嚴 重感染的需經(jīng)討論后決定。 3 充分評估，對不 同病原菌采取不同抗感染措施 結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 二月份通過 危急值報告 檢查 專項活動門診醫(yī)生 都 認識到 危急值報告 的重要性，對 危急值報告 的流程認真學習，熟練掌握。 臨床醫(yī)師得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。 四 月份門診部醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責活動記錄 主持者：李樹建 參加人員（簽名）： 時間： 記錄者： 本次活動內(nèi)容： 交接班制度的落實 質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題： 1 夜班 接班人員未能提前到班 2 不重視交接班，不詳細， 口 頭交班不到位 3 交接班記錄書寫不及時不簡潔或內(nèi)容空洞 改進目標和措施： 1 再次強調(diào)接班人員必須提前 15 分鐘到崗，遲到罰款 100 元 /次 2學習交接班制度具體內(nèi)容，讓科內(nèi)人員充分認識到交接班的重要性 。 3 交班記錄要簡練，寫主要的癥狀體征診斷和治療及注意點 4 完善交接班記錄書寫合格率的統(tǒng)計工作 結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 通過三 月份的活動門診醫(yī)生都以 按規(guī)定使用各種抗生素， 避免長時間、多聯(lián)、多次使用抗生素，進一步控制好抗生素分線使用管理，三線藥物合理利用，根據(jù)規(guī)范使用。 兒科抗生素和 進口抗生素使用率明顯下降。 抗生素合理使用率 90%。 減少抗生素耐藥的發(fā)生。 五 月份門診部醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責活動記錄 主持者：李樹建 參加人員（簽名）： 時間： 記錄者： 本次活動內(nèi)容： 醫(yī)患溝通制度的落實 質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題： 1 談話的技巧性不夠 熟練 2 醫(yī)患溝通 不到位，不能抓住 說話 重點 3 對 醫(yī)患溝通 的重要性認識不足 改進目標 和措施： 1 組織 門診醫(yī)生 認真學習有關(guān)文件精神，充分認識到 醫(yī)患溝通 的重要性，也是每個醫(yī)務(wù)工作 者的必修課，談話建立在充分尊重的基礎(chǔ)上并營造良好的氛圍 2 談話前要有提綱，突出重點 3 年輕醫(yī)生要多向上級醫(yī)師學習溝通的技巧，還要多學習多總結(jié)，每天都要有記錄 結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 通過 四 月份的活動 夜班醫(yī)生 都能提前 15 分鐘接班，詳細交接班并及時認真記錄， 門診 危重病人重點交，讓值班人員做到心中有數(shù)，及時處理問題，避免了各種不良事件的發(fā)生 六 月份門診部醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責 活動記錄 主持者：李樹建 參加人員（簽名）： 時間： 記錄者： 本次活動內(nèi)容： 醫(yī)療廢物的管理 質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題： 盛裝醫(yī)療廢物的容器標識有些不太清晰。 有些生活垃圾丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。 處置室較凌亂，標識不清，異味較重。 個別護工將鼻飼用注射器丟在生活垃圾桶內(nèi)。 改進目標和措施： 一、 定期組織醫(yī)務(wù)人員學習《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，及醫(yī)院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度職責。 二、規(guī)范管理、注重實效、 落實獎懲。對醫(yī)療廢物處理工作實行每隔月考核制度。 三、納入考核體系，堅持可持續(xù)發(fā)展。 結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 通過 五 月份的活動大家充分認識到 醫(yī)患溝通 的重要性，溝通是醫(yī)務(wù)人員的基本功，是所有診斷治療的前提，患者的知情權(quán)是受法律保護的，大家在注重談話氛圍的同時也逐漸掌握了溝通談話的技巧，取得了絕大多數(shù)患者的理解和滿意，效果很好。 七 月份門診部醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責活動記錄 主持者：李樹建 參加人員（簽名） 時間： 記錄者： 本次活動內(nèi)容： 首診負責制度 質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題： 門診患者多時，不能每個門診病人都書寫病歷。 首診醫(yī)師無法對每一位患者負責到底。 如屬他科疾病，部分醫(yī)師未按照要求安排轉(zhuǎn)診。 改進目標和措施： 再次重申門診病歷書寫的重要性，患者眾多情況下，可適當限號、增加門診醫(yī)師等方式解決。對于前次就診未能完成診療服務(wù)的患者，優(yōu)先診療。對于轉(zhuǎn)診患者，首診醫(yī)師一定要以負責任的態(tài)度安排患者轉(zhuǎn)診。對門診病歷不能按規(guī)定書寫的情況，嚴格落實責任。因病歷書寫不及時而發(fā)生的糾紛一切責任由個人 承擔，與個人績效考核掛鉤。 結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 通過 六 月份 的 專項 活動 ，門診生活垃圾和醫(yī)療垃圾得到良好的分類。盛裝醫(yī)療廢物的容器標識清洗可見。處置室干凈，通氣良好。有效防止醫(yī)療廢物的擴散造成疾病傳播、污染環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的健康。
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