1338第十一章-資料下載頁
2025-09-21 12:30本頁面
【導(dǎo)讀】什么是全身適應(yīng)綜合征？應(yīng)激時機(jī)體的主要神經(jīng)-內(nèi)分泌變化，應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制是什么？此引起的各種機(jī)能代謝的改變。及由此產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。任何內(nèi)外因素，只要達(dá)到一定強(qiáng)度。功能的紊亂、性的壓抑等。人際關(guān)系的復(fù)雜等。屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)，接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控。交感神經(jīng)節(jié)前纖維—乙酰膽堿。交感神經(jīng)節(jié)后纖維—去甲腎上腺素。分布廣泛，調(diào)節(jié)心肌、平滑肌和腺體（消化。髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞合成腎上腺素和去甲腎上腺。組成交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，髓質(zhì)接受交。4)支氣管擴(kuò)張，增加攝氧。5)促進(jìn)糖原與脂肪的分解，使組織得到更多的能量。6)影響其它激素的分泌。對PGs、LTs、TXA2、緩激肽、5-HT等抑。垂體-腎上腺軸過度興奮。率過快，血管收縮過度。使應(yīng)激時痛閾提高，減少機(jī)體不良反應(yīng)。固酮水平增高，促進(jìn)水、鈉重吸收。抵抗或適應(yīng)期，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多為。適應(yīng)機(jī)制崩潰，器官功能衰退，休克、死亡。因，使血漿中某些蛋白質(zhì)濃度迅速升高，
【正文】 壞或適應(yīng)潛能的耗竭，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生或發(fā)展 。 一、應(yīng)激與軀體疾病 （一） 應(yīng)激性潰瘍 ** 指病人在遭受各類重傷（包括大手術(shù)）、重病和其他應(yīng)激情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變，主要表現(xiàn)為胃、十二指腸粘膜的糜爛、淺潰瘍、滲血等，少數(shù)潰瘍可較深或穿孔。 （一） 應(yīng)激性潰瘍 l胃損傷因子 ? 胃酸 、 胃蛋白酶 、 酒精 、 膽汁酸鹽 、 甾體和非甾體抗炎藥 l防御機(jī)制 ? 胃粘液、 HCO 合成 PG、 胃粘膜合適血流量、粘膜上皮更新 （一） 應(yīng)激性潰瘍 ** (1)胃粘膜缺血 最基本條件 ? 胃腸粘膜缺血 → 胃粘膜屏障遭到破壞 → H+進(jìn)入粘膜 (2)胃腔內(nèi) H+的反向彌散 必要條件 ? 粘膜內(nèi) pH的下降程度主要取決于胃腔內(nèi) H+向粘膜反向彌散的量與粘膜血流量之比 。 （二）應(yīng)激與心血管疾病 (1)應(yīng)激時外周血管收縮、阻力升高、血容量增加，導(dǎo)致血壓升高。 (2)應(yīng)激時血漿膽固醇升高，平滑肌細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留。 (3)應(yīng)激引起遺傳易感因素激活。 （二）應(yīng)激與心血管疾病 情緒心理應(yīng)激 — “觸發(fā)器” 機(jī)制： ? 使室顫閾值降低 ? 肌電活動異常 ? 冠狀動脈痙攣 (三）應(yīng)激與其他機(jī)體疾病 免疫和風(fēng)濕性疾病 老年性癡呆 二、應(yīng)激與心理精神障礙 應(yīng)激對認(rèn)知功能的影響 應(yīng)激對情緒及行為的影響 急性心因性反應(yīng) 延遲性心因反應(yīng) 研究心理應(yīng)激的方法 人：負(fù)重行軍 20公里 1組：告之全部信息 ， 15km告之 2組：不給任何信息 3組：告之走 15km， 10告之 ， 14km時告之走 20km 4組：事先告之走 25km， 其余同 3組14km時，全體抽血測皮質(zhì)醇、催乳素 心理應(yīng)激時神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)的特點(diǎn) 激素大致同軀體應(yīng)激 ? 皮質(zhì)醇 、 催乳素 、 ACTH、 β 內(nèi)啡肽 、 生長激素 ? 軀體應(yīng)激 — 生長激素增加 ? 心理應(yīng)激 — 生長激素減少 心理應(yīng)激時神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)的特點(diǎn) CA ? 軀體應(yīng)激 — 交感興奮， NE增加為主 ? 心理應(yīng)激 — 腎上腺髓質(zhì)分泌 E增加為主 ? 中度運(yùn)動： NE增加 2倍， E增加為主 ? 公開演講 : E增加 2倍 , NE增加 50% ? 冷升壓 (40℃ 水浸手 ),心算算術(shù)同上 個體差異 ? A型 E增加 B型 不增加 C型 GC增加 ? 個體行為兩種應(yīng)付方式 ? 積極應(yīng)付 進(jìn)攻、逃跑 ? 消極應(yīng)付 哀鳴不動、不逃 心理應(yīng)激時神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)的特點(diǎn) 第六節(jié) 應(yīng)激的生物學(xué)意義及臨床處理原則 應(yīng)激的意義與處理原則 生物學(xué)意義 臨床處理原則 The en
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