冠狀動(dòng)脈造影定性和定量分析-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】高質(zhì)量的造影圖像。提供了關(guān)于病變形態(tài)的基線水平和嚴(yán)重程度、評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變復(fù)雜程度，對(duì)估計(jì)早期和。管腔病變形態(tài)學(xué)的總體評(píng)價(jià)能為預(yù)期結(jié)果提。左前斜+頭（左肩位）、左前斜+足（蜘蛛位）。正位+頭、正位+足、左側(cè)位90°右前斜+足（肝位）RAO+CAU≥30°右前斜+頭（右肩位）RAO+CRA（用于左冠優(yōu)勢(shì)的。造影導(dǎo)管操作，保證導(dǎo)管和血管同軸性好、開(kāi)始推注造影劑和停止推注的時(shí)機(jī)、推注的。使用自動(dòng)動(dòng)脈輪廓檢測(cè)的冠狀動(dòng)。晚期管腔丟失是支架術(shù)后MLD和支架術(shù)后隨。心肌血流和心肌灌注的評(píng)價(jià)對(duì)STEMI患者預(yù)。嚴(yán)重鈣化增加PCI難度。不連續(xù)的動(dòng)脈管腔充盈缺損。與PCI術(shù)后出現(xiàn)缺血并發(fā)癥相關(guān)性高。主要危害為遠(yuǎn)端栓塞和血栓性阻塞。由器械需要到達(dá)的靶病變部位通過(guò)的彎曲個(gè)數(shù)和。長(zhǎng)病變：冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)20%的。分支血管直徑大于。雙支架技術(shù)最終的對(duì)吻球囊擴(kuò)張可減少血栓。即閉塞部位以遠(yuǎn)的冠狀動(dòng)脈無(wú)前向血流，分急性和慢。其PCI的成功取決于閉塞時(shí)間的長(zhǎng)短及閉塞段病變的。在供體和受體動(dòng)脈之間
【正文】 脈血流速度 TIMI分級(jí) ? TIMI0級(jí)：閉塞段后無(wú)前向血流 ? TIMI1級(jí)：阻塞段后有少量血流，但不能到達(dá)血管遠(yuǎn)端 ? TIMI2級(jí)：可以到達(dá)遠(yuǎn)端，但超過(guò)三個(gè)心動(dòng)周期 ? TIMI3級(jí)：三個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)到達(dá)遠(yuǎn)端，為正常血流 PCI術(shù)后并發(fā)癥 ? 急性或亞急性血栓形成：造影可見(jiàn)充盈缺損或血栓來(lái)回在血管內(nèi)活動(dòng)，或堵塞相應(yīng)血管或分支 ? 急性閉塞：冠狀動(dòng)脈突然降低為 TIMI0或 1級(jí)，可能為冠脈內(nèi)膜撕裂、冠脈痙攣、栓塞、血栓形成。 PCI術(shù)后并發(fā)癥 冠脈痙攣 ? 在無(wú)顯著狹窄的血管段內(nèi)發(fā)生一過(guò)性或持續(xù)性大于 50%的直徑縮窄，發(fā)生率約 5% ? 在迂曲嚴(yán)重的血管導(dǎo)絲將血管拉直可造成假性冠脈痙攣 PCI術(shù)后并發(fā)癥 ? 撕裂夾層 分型： A型：撕裂片位于冠脈腔內(nèi)，面積小，少量或無(wú)造影劑滯留 B型：可見(jiàn)真假腔存在，平行于管腔，少量或無(wú)造影劑滯留 C型：管腔呈帽樣改變，造影劑持續(xù)外滲至假腔，并有造影劑滯留 D型：管腔呈螺旋型撕裂，遠(yuǎn)端血流減慢 E型：持續(xù)充盈缺損存在，伴遠(yuǎn)端血流減慢 F型：充盈缺損，伴遠(yuǎn)端血流嚴(yán)重減慢，瀕臨閉塞 ? 冠脈穿孔 ? 分型 Ⅰ 型：造影劑突出血管腔之外形成龕影，但無(wú)外漏。 Ⅱ 型：心外膜或者心肌造影劑染色，但并無(wú)造影劑噴射樣外泄，破孔直徑 1mm。 Ⅲ 型：造影劑經(jīng)破口噴射樣外泄，進(jìn)入心包腔或者冠狀靜脈竇，破孔直徑 1mm。 ? 預(yù)后 Ⅰ 型：一般不會(huì)造成死亡，約有 8%的病人會(huì)發(fā)生心包填塞 Ⅱ 型：一般也不會(huì)造成 死亡，但有 13%的病人發(fā)生心包填塞 Ⅲ 型：可引起 19%的病人死亡，有 63%的病人發(fā)生心包填塞 處理原則 ?快速識(shí)別穿孔； ?迅速球囊壓迫受損的部位； ?逆轉(zhuǎn)之前的藥物抗凝、抗血小板聚集的作用； ?保持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定（心包穿刺引流）； ?心導(dǎo)管介入治療 ①支架植入：包括帶膜支架與普通金屬支架。 ②栓塞療法：對(duì)于球囊無(wú)法到位壓迫、不適合置入帶膜支架、末梢血管的穿孔可以通過(guò)栓塞療法封閉破孔，用于栓塞的材料有螺旋線圈、凝血酶、明膠海棉、聚乙烯醇、三 丙烯明膠、自體血凝塊或者皮下組織 ?必要的外科準(zhǔn)備。 謝 謝
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