冠狀動脈造影定性和定量分析-資料下載頁
2025-09-20 13:31本頁面
【導(dǎo)讀】高質(zhì)量的造影圖像。提供了關(guān)于病變形態(tài)的基線水平和嚴(yán)重程度、評價冠狀動脈病變復(fù)雜程度，對估計早期和。管腔病變形態(tài)學(xué)的總體評價能為預(yù)期結(jié)果提。左前斜+頭（左肩位）、左前斜+足（蜘蛛位）。正位+頭、正位+足、左側(cè)位90°右前斜+足（肝位）RAO+CAU≥30°右前斜+頭（右肩位）RAO+CRA（用于左冠優(yōu)勢的。造影導(dǎo)管操作，保證導(dǎo)管和血管同軸性好、開始推注造影劑和停止推注的時機、推注的。使用自動動脈輪廓檢測的冠狀動。晚期管腔丟失是支架術(shù)后MLD和支架術(shù)后隨。心肌血流和心肌灌注的評價對STEMI患者預(yù)。嚴(yán)重鈣化增加PCI難度。不連續(xù)的動脈管腔充盈缺損。與PCI術(shù)后出現(xiàn)缺血并發(fā)癥相關(guān)性高。主要危害為遠(yuǎn)端栓塞和血栓性阻塞。由器械需要到達(dá)的靶病變部位通過的彎曲個數(shù)和。長病變：冠狀動脈狹窄程度超過20%的。分支血管直徑大于。雙支架技術(shù)最終的對吻球囊擴張可減少血栓。即閉塞部位以遠(yuǎn)的冠狀動脈無前向血流，分急性和慢。其PCI的成功取決于閉塞時間的長短及閉塞段病變的。在供體和受體動脈之間
【正文】 脈血流速度 TIMI分級 ? TIMI0級：閉塞段后無前向血流 ? TIMI1級：阻塞段后有少量血流，但不能到達(dá)血管遠(yuǎn)端 ? TIMI2級：可以到達(dá)遠(yuǎn)端，但超過三個心動周期 ? TIMI3級：三個心動周期內(nèi)到達(dá)遠(yuǎn)端，為正常血流 PCI術(shù)后并發(fā)癥 ? 急性或亞急性血栓形成：造影可見充盈缺損或血栓來回在血管內(nèi)活動，或堵塞相應(yīng)血管或分支 ? 急性閉塞：冠狀動脈突然降低為 TIMI0或 1級，可能為冠脈內(nèi)膜撕裂、冠脈痙攣、栓塞、血栓形成。 PCI術(shù)后并發(fā)癥 冠脈痙攣 ? 在無顯著狹窄的血管段內(nèi)發(fā)生一過性或持續(xù)性大于 50%的直徑縮窄，發(fā)生率約 5% ? 在迂曲嚴(yán)重的血管導(dǎo)絲將血管拉直可造成假性冠脈痙攣 PCI術(shù)后并發(fā)癥 ? 撕裂夾層 分型： A型：撕裂片位于冠脈腔內(nèi)，面積小，少量或無造影劑滯留 B型：可見真假腔存在，平行于管腔，少量或無造影劑滯留 C型：管腔呈帽樣改變，造影劑持續(xù)外滲至假腔，并有造影劑滯留 D型：管腔呈螺旋型撕裂，遠(yuǎn)端血流減慢 E型：持續(xù)充盈缺損存在，伴遠(yuǎn)端血流減慢 F型：充盈缺損，伴遠(yuǎn)端血流嚴(yán)重減慢，瀕臨閉塞 ? 冠脈穿孔 ? 分型 Ⅰ 型：造影劑突出血管腔之外形成龕影，但無外漏。 Ⅱ 型：心外膜或者心肌造影劑染色，但并無造影劑噴射樣外泄，破孔直徑 1mm。 Ⅲ 型：造影劑經(jīng)破口噴射樣外泄，進(jìn)入心包腔或者冠狀靜脈竇，破孔直徑 1mm。 ? 預(yù)后 Ⅰ 型：一般不會造成死亡，約有 8%的病人會發(fā)生心包填塞 Ⅱ 型：一般也不會造成 死亡，但有 13%的病人發(fā)生心包填塞 Ⅲ 型：可引起 19%的病人死亡，有 63%的病人發(fā)生心包填塞 處理原則 ?快速識別穿孔； ?迅速球囊壓迫受損的部位； ?逆轉(zhuǎn)之前的藥物抗凝、抗血小板聚集的作用； ?保持血流動力學(xué)的穩(wěn)定（心包穿刺引流）； ?心導(dǎo)管介入治療 ①支架植入：包括帶膜支架與普通金屬支架。 ②栓塞療法：對于球囊無法到位壓迫、不適合置入帶膜支架、末梢血管的穿孔可以通過栓塞療法封閉破孔，用于栓塞的材料有螺旋線圈、凝血酶、明膠海棉、聚乙烯醇、三 丙烯明膠、自體血凝塊或者皮下組織 ?必要的外科準(zhǔn)備。 謝 謝
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