十年臨床研究總結(jié)合理使用智慧結(jié)晶——解讀苯磺酸左旋氨-資料下載頁(yè)
2025-09-20 12:32本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】十年臨床研究總結(jié)合理使用智慧結(jié)晶?！庾x苯磺酸左旋氨氯地平。藥理學(xué)特性（略）。臨床療效專家共識(shí)。氨氯地平的有效成分是左旋氨氯地平。長(zhǎng)效二氫吡啶類CCB. 降壓幅度最大，最為基礎(chǔ)的降壓藥物。ACEIβ受體阻滯劑CCB利尿劑。鈣拮抗劑治療高血壓的長(zhǎng)處。老年和低腎素活性患者有較好降壓療效。高鈉攝入不影響降壓療效。在嗜酒的患者有顯著降壓作用。適用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。維拉帕米、地爾硫卓。硝苯地平、非洛地平、伊拉地平、尼卡地平、尼群地平。維拉帕米SR、硝苯地平XL/GITS、非洛地平ER. 尼爾硫卓CD、伊拉地平CR. 半衰期／膜半衰期。氨氯地平拉西地平樂(lè)卡地平。鈣通道阻滯劑的分類。中國(guó)CCB的份額比較。臨床研究和循證證據(jù)最豐富的CCB. 氨氯地平硝苯地平。PubMed檢索；檢索日期：2020年3月12日?；€水平4周8周12周。分組組織選擇性第一代第二代第三代。硝苯地平緩釋/控釋。心臟維拉帕米維拉帕米緩釋。苯咪唑動(dòng)脈>心臟米貝地爾
【正文】 ?對(duì)照組藥物： 絡(luò)活喜、拜新同、波依定、科素亞、纈沙坦、依那普利、多沙唑嗪、尼群地平等。 易洪剛 , 等 . 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志 2020, 8(7): 543550 左旋氨氯地平的降壓療效 —— 薈萃分析 ?施慧達(dá)組有效例數(shù) 765人 ， 有效率為 ％ ；對(duì)照組有效例數(shù)共有 718人 ， 有效率為 % ?施慧達(dá)的降壓療效與其它降壓藥療效相比更優(yōu) ， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P=) 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志 . 2020, 8(7): 543550 結(jié)果 有利于施慧達(dá) 有利于對(duì)照組 有利于施慧達(dá) ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 左旋氨氯地平的降壓療效 —— 薈萃分析 結(jié)果表明： 左旋氨氯地平的降壓幅度和有效率 至少等同于其他常用降壓藥物 臨床關(guān)注降壓質(zhì)量的同時(shí)也關(guān)注： 左旋氨氯地平 是否具有氨氯地平的內(nèi)皮保護(hù)和抗動(dòng)脈硬化效果？ 左旋氨氯地平 ( mg/d)與氨氯地平 (5 mg/d) 具有相同的降壓作用 由于專利保護(hù)方面的原因，左旋氨氯地平 的研究主要集中在中國(guó)、韓國(guó)以及印度在內(nèi)的亞洲國(guó)家 臨床療效 國(guó)內(nèi)外大量臨床研究及實(shí)踐證實(shí)： 共識(shí)內(nèi)容 共識(shí)背景 藥理學(xué)特性（略） 靶器官保護(hù) 安全性與耐受性 臨床療效 專家共識(shí) CCB具有較好的內(nèi)皮保護(hù)機(jī)制 ? 增加 EDRF釋放 ? 阻止 ET介導(dǎo)的異常血管收縮 ? 減少內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子的表達(dá) ? 降低缺血后內(nèi)皮細(xì)胞的通透性 0 . 0 20 . 0 100 . 0 10 . 0 20 . 0 30 . 0 4PREVENT: 頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度 (IMT) 內(nèi)膜中層厚度變化(mm) 苯磺酸氨氯地平 Pitt et al. Circulation 2020。102:150310 P= 安慰劑 ? ? 00 . 40 . 81 . 21 . 622 . 400 . 40 . 81 . 21 . 622 . 4CAMELOT/NORMALISE: 阻遏和消退冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展 Nissen et al, for the CAMELOT investigators. JAMA. 2020。292:22172226. 安慰劑 (n=49) 依那普利 (n=40) 苯磺酸 氨氯地平 (n=47) 所有隨機(jī)入組患者 N=274 基線血壓 平均值患者 N=136 安慰劑 (n=95) 依那普利 (n=88) 苯磺酸 氨氯地平 (n=91) 粥樣斑塊體積百分比的改變 (%) P= P P= P= P P= P= 去掉右旋體的左旋氨氯地平 是否具有更低的不良反應(yīng)發(fā)生率？ 共識(shí)內(nèi)容 共識(shí)背景 藥理學(xué)特性（略） 靶器官保護(hù) 安全性與耐受性 臨床療效 專家共識(shí) 1 0 . 3 %4 . 6 %0 . 0 %3 . 0 %6 . 0 %9 . 0 %1 2 . 0 %施慧達(dá) 絡(luò)活喜不良事件發(fā)生率左旋氨氯地平與氨氯地平 相比不良事件發(fā)生率更低 胡大一 , 等 . 中國(guó)醫(yī)刊 2020,37(5):4647 P,n=110 患者 % 0 頭痛 心悸 踝部水腫 面部潮紅 氨氯地平 頭暈 胃部不適 左旋氨氯地平 左旋氨氯地平與氨氯地平 相比不良事件發(fā)生率更低 近年來(lái)國(guó)內(nèi)外所完成的多項(xiàng)研究證實(shí)， 左旋氨氯地平比氨氯地平具有更好的安全性和耐受性 因外周水腫不能耐受氨氯地平治療的患者， 改用左旋氨氯地平后多數(shù)患者水腫消失 左旋氨氯地平保留了氨氯地平的降壓活性， 服藥劑量減少 50％，理論上可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率 安全性與耐受性 結(jié) 論 ? 保留了氨氯地平的降壓活性，具有可靠的降壓療效 ? 與氨氯地平相比，降壓治療的安全性及耐受性更高 ? 在亞洲人群中擁有著更多證據(jù) ? 價(jià)格低廉，更適合于我國(guó)高血壓患者 苯磺酸左旋氨氯地平： 謝 謝！
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