靜脈血栓栓塞癥之警惕來(lái)自風(fēng)濕病患者的風(fēng)險(xiǎn)-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】APS是指抗磷脂抗體介導(dǎo)的高凝狀態(tài)，表現(xiàn)為反復(fù)靜脈和。原發(fā)性&繼發(fā)性；占VTE的4%-14%；以VTE最常見(jiàn)，約50%可出現(xiàn)下肢DVT，還可累及靜脈竇、腹腔內(nèi)。靜脈、視網(wǎng)膜靜脈等少見(jiàn)部位；aPL與VTE風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)；初次發(fā)作VTE后完成6月口服抗凝治療者：。與aCL相比，LA是更強(qiáng)的預(yù)測(cè)VTE風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。診斷后5、10年累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)%、%；aPL為確定危險(xiǎn)因素：。LA、aCL、凝血因子VLeiden突變、凝血酶原G20210A突變。SLE中ATE和VTE發(fā)生率因人種而異；1996-2020年，香港，診斷SLE后60個(gè)月：。中國(guó)患者發(fā)生VTE較ATE少，但發(fā)生VTE比普通人高12倍。2020:非心臟血管事件與全身炎癥反應(yīng)相關(guān)，ATE、腦血管。下多動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。BD患者高達(dá)40%可出現(xiàn)血管受累。大小動(dòng)靜脈均可累及，以靜脈受累多見(jiàn)。此外，還可見(jiàn)下腔靜脈栓塞、肺動(dòng)脈血管瘤、布加綜合征、2020Stassen198WG、MPA、腎血管炎，123例中6例共6起新發(fā)血栓栓塞事件(%)，均見(jiàn)于活動(dòng)。非選擇性NSAIDs和COX-2抑制劑與VTE,相對(duì)危險(xiǎn)度分別為。及3673例應(yīng)用傳統(tǒng)DMARDs治療者，共出現(xiàn)196例初發(fā)VTE，
【正文】 vs 177。 ，未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異； Cox模型中，與 VTE獨(dú)立相關(guān) (相對(duì)危險(xiǎn)度 ， 95%CI ) 免疫抑制劑 環(huán)孢素： ? TTP、 HUS ? 個(gè)案報(bào)道：上矢狀竇、橫竇血栓 沙利度胺： ? 多發(fā)性骨髓瘤：與地塞米松合用 ? 麻風(fēng)結(jié)節(jié)紅斑：增加 VTE風(fēng)險(xiǎn) 272例應(yīng)用 Adalimumab的 RA患者 76例測(cè)得抗抗體 (28%) 8例出現(xiàn)血栓栓塞事件 4例抗抗體陽(yáng)性 : 4例抗抗體陰性 : RR ，p= ? 應(yīng)用依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗后，少量個(gè)案報(bào)道 VTE 生物制劑 ? 英國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)生物制劑注冊(cè)研究： 11881例應(yīng)用抗 TNF以及 3673例應(yīng)用傳統(tǒng) DMARDs治療者，共出現(xiàn) 196例初發(fā) VTE，包括抗 TNF組 151例以及 DMARDs組 45例； ? 該結(jié)果表明，抗 TNF治療并未進(jìn)一步增加 RA患者 VTE風(fēng)險(xiǎn)，依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗之間在導(dǎo)致 VTE方面并無(wú)顯著差異。 靜脈免疫球蛋白 (IVIG) ? 增加血栓事件風(fēng)險(xiǎn)，每個(gè)療程發(fā)生率為 %； ? ATE發(fā)生率是 VTE的 4倍，且 ATE多發(fā)生于輸注早期（ 49%4小時(shí)， 77%24小時(shí)），并與高齡、動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)； ? VTE發(fā)生略遲（ 54%24小時(shí)），與靜脈血流瘀滯因素包括肥胖和制動(dòng)相關(guān)； ? 46例自身免疫性疾病患者輸注 IVIG， 6例（ 13%）出現(xiàn)血栓栓塞事件，其中 50%發(fā)生于輸注過(guò)程中，其余見(jiàn)于輸注后18日； VTE 3例，心肌梗死和腦卒中各 1例 Summary 多種風(fēng)濕性疾病本身及用藥可能增加靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，需引起高度重視和警惕。
鄂ICP備17016276號(hào)-1