優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文試論腹腔引流管在普外中的應(yīng)用價(jià)值-資料下載頁
2025-06-05 13:03本頁面
【正文】 病例均有 1 個(gè)月內(nèi)患呼吸道、消化道感染史。以胸悶、氣短、心悸、乏力及心前區(qū)不適等為主要臨 床表現(xiàn)。按小兒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)小兒病毒性心肌炎 51例，作為 VMC組，余 82 例作為 NVMC組。正常對(duì)照組 50 例為正常健康兒童（排除病毒及細(xì)菌感染史和心臟病史）。三組兒童年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 儀器與試劑 儀器： BeckmanCoulter ACCESS 2 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀 試劑：貝克曼公司配套試劑及質(zhì)控品。 方法 患者于入院后空腹采集靜脈血 3mI， 2小時(shí)內(nèi) 3000r/min 離心 5min 分離血清。同時(shí)進(jìn)行 CKMB 和 cTnl測定 。 cTnl＞ ， CKMB＞ 。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以 x177。S 表示，多組均數(shù)比較采用方差分析、兩組均數(shù)比較采用 t 檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料比較用 X2 檢驗(yàn)， P＜ 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 表 1 三組 兒 童 CKMB 、 cTnI 檢測 結(jié) 果 比較 （ x177。S ） 組 別例 數(shù) CKMB(ng/ml) cTnI(ng/ml) VMC5151 177。**△ 177。**△△ NVMC 8282 177。177。 Normal 5050 177。 177。 注：與 Normal組比較 **P＜ ，與 NVMC 組比較 △ P＜ ， △△ P＜ 表 2 三組兒童 CKMB、 cTnI 陽性率比較 組別例數(shù) CKMB(＞ ) cTnI(＞) %（ 28/51） %（ 43/51） * %（ 13/82） %（ 5/82） * NORMAL5050 %（ 1/50） %（ 0/50） 注：同組 cTnI 檢測陽性率與 CKMB 檢測陽性率比較 * P＜ 。 CKMB 對(duì)小兒病毒性心肌炎的檢測靈敏度為 %，特異性為 %； cTnI 的靈敏度為 %，特異性為 %。 cTnI 對(duì)小兒病毒性心肌炎的診斷靈敏度和特異性優(yōu)于CKMB。 3 討論 病毒性心肌炎是兒科常見疾病之一，人們一直在努力尋找和探索特異性好，靈敏度高的檢測方法。近十年來， CKMB 一直被公認(rèn)為是診斷病毒性心肌炎的重要手段，但 CKMB并非心臟 特有的酶，正常人骨骼中也有少量 CKMB存在，骨骼肌的損傷也可以引起 CKMB升高，而容易造成心肌炎診斷的假陽性。 cTnI 是心肌纖維上專有的收縮蛋白，其絕對(duì)的心肌特異性可以用于完全區(qū)分心肌和骨骼肌的損傷。在心肌中 cTnI 的含量是 CKMB的 13倍，正常情況下 cTnI 在血循環(huán)中不會(huì)出現(xiàn)，因此更適合檢測心肌壞死。 本組資料顯示： CKMB 與 cTnI 在 VMC 組與 NVMC組及正常對(duì)照組的的檢測結(jié)果有顯著性差異（ P＜ ），說明 CKMB與 cTnI都可以用于小兒病毒性心肌炎的診斷。但 cTnI對(duì)小兒病毒性心 肌炎的診斷靈敏度和特異性都優(yōu)于 CKMB（前者分別為 %和 %，后者僅為 %和 %）。但 cTnI 單項(xiàng)檢測中仍有 %的患者結(jié)果正常，提示單項(xiàng)檢測 cTnI 仍有近 1/6 的小兒病毒性心肌炎患者會(huì)漏診。 總之，在小兒病毒性心肌炎診療過程中應(yīng)聯(lián)合檢測 cTnI 和 CKMB，并結(jié)合病史、體征、心電圖等檢查結(jié)果來進(jìn)行綜合分析。 參 考 文 獻(xiàn) [1] Checchia PA， Kulik viral myocarditis： diagnosis. Pediatr Crit Care ,7(6 Supp1):8. Weber M,Rau M,Madlener K,et utility of new immunoassays for the cardiac markers cTnI. myoglobin and CKMB Biochem,2021,38(11):1027. 吳鐵吉 .病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn) [J].中華兒科雜志 ,2021,38(1): 2324. 馮素清 ,楊治理 ,孫巧英 .238 例 小兒心肌炎患者心肌肌鈣蛋白與肌酸激酶同工酶檢測分析 [J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 ,2021,5(7):855856. 金美花 ,于敏奇 .心肌肌鈣蛋白 I 在小兒病毒性心肌炎臨床診斷中的評(píng)價(jià) [J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) ,2021,7(12):919920. Smith DE,Brien PJ, Knechtel YJ,et troponin I is a sensitive,specific biomarker of cardiac injury in laboratory Anim,2021,40(2):153. Collinson PO,Gaze DC,Stubbs PJ,et and prognostic role of cardiac troponin I (cTnI)measured on the DPC Biochem,2021,39(7):692.
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