優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文試論腹腔引流管在普外中的應(yīng)用價(jià)值-展示頁
2025-06-17 13:03本頁面
【正文】 記錄儀 (polysomnograph， PSG)進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)信號(hào)包括以下三個(gè)方面： ① 睡眠情況：腦電圖、眼動(dòng)圖及頦舌肌肌電圖；② 呼吸情況：口鼻氣流、胸部及腹部呼吸運(yùn)動(dòng)及動(dòng)態(tài) SaO2 監(jiān)測(cè)； ③ 心電圖。動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)睡眠心律失?；蛩郀顟B(tài)下心率波動(dòng)幅度較大者，常提示 SAHS 的可能。疑甲狀腺功能低下者可測(cè)定甲狀腺激素水平。如體檢有甲狀腺功能減退的征象，需進(jìn)一步檢查?？诖桨l(fā)紺、下肢水腫可見于并發(fā)白天肺泡通氣不足者。上氣道解剖狹窄同時(shí)伴睡眠不好及白天嗜睡，常提示存在 SA，而且有手術(shù)治療的可能。肥胖是 SA的易患因素之一，其危險(xiǎn)度是性別的 4倍、年齡的 2 倍。經(jīng)無創(chuàng)通氣治療后，相應(yīng)的臨床癥狀隨 SA減少而改善有助于確立診斷。近年來，隨著無創(chuàng)性通氣技術(shù)的廣泛應(yīng)用， SAHS 的治療也取得了突破性進(jìn)展。此外，由于白天嗜睡、記憶力及反應(yīng)能力受損，患者的工作能力下降，意外事故的發(fā)生率增加。 ⑤ 其他一些因引流管放置不當(dāng)所致的并發(fā)癥包括 :腹腔出血、腸梗阻、腹壁切口疝等。多與腹腔引流管腹壁固定不牢的病人改變體位有關(guān) 。 ② 腸粘連 :腹腔 引流管作為異物刺激腸道和腹腔而致腸粘連 。 ① 消化道瘺 。引流管放置約 2 周時(shí)可形成一上皮化瘺道 ,需要時(shí)可更換引流管 。若用于腹腔內(nèi)膿腫引流 ,引流管則需逐漸退出 ,待膿腔閉合后拔除 。運(yùn)用單腔引 流管在無引流液的時(shí)候應(yīng)注意鑒別是否為假象所致 ,血凝塊堵塞是最常見的情況。引流液超過瓶體一半時(shí) ,即應(yīng)傾倒 ,以防逆流污染。應(yīng)用引流瓶時(shí) ,注意引流瓶的位置應(yīng)低于腹壁戳孔平面 。還要注意引流管的床旁固定 ,避免移位和脫出。一方面可防止其落入腹腔或切口內(nèi) ,另一方面可防止其脫出。引流管戳孔時(shí)就注意止血 ,另外 ,引流管戳孔有大小應(yīng)與引流管的直徑相 適應(yīng)。腹腔存在嚴(yán)重感染 ,有大量積液時(shí) ,單一引流管通常難以達(dá)到充分引流的目的 ,一般需要雙套引流和三腔管引流 ,甚至多管灌洗引流。其次 ,引流要通暢、充分。 首先 ,引流 管放置要正確。 ④ X線不能透過。 ② 不易被壓或吸 ,不易堵塞 ,不易斷裂和變質(zhì) 。被動(dòng)性性腹腔引流受到如下一些因素的影響 : 呼吸活動(dòng)、體位、咳嗽、嘔吐等。主動(dòng)引流 :即利用外源的負(fù)壓吸引裝置將液體吸除。 腹腔引流分被動(dòng)性 引流與主動(dòng)性引流 [1]。盡管目前對(duì)腹部手術(shù)后究竟是否需要預(yù)防性放置引流仍有爭議 ,但還是應(yīng)該根據(jù)疾病種類、術(shù)式和腹腔內(nèi)的具體情況以及手術(shù)操作的滿意程度綜合考慮。治療性引流的指征 明確 :腹腔有積液、積血、積膿、積氣、壞死組織、異物和瘺。結(jié)果 腹腔引流在普外中仍是使用最廣泛的方法 ,并發(fā)癥少。各類優(yōu)秀 醫(yī)學(xué)論文匯總 來源：醫(yī)學(xué)論文賽恩斯 試論腹腔引流管在普外中的應(yīng)用價(jià)值 【摘要】 目的 尋求在普外中腹腔引流的療效確切方法。方法 對(duì) 2021年 2021 年施行的 315例普外手術(shù)中腹腔用引流管引流的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 【關(guān)鍵詞】 腹腔引流 普外 根據(jù)目的不同 ,腹腔引流分為治療性引流和預(yù)防性引流。預(yù)防性引流是以監(jiān)測(cè)為目的 ,用來觀察腹腔內(nèi)是否有活動(dòng)性出血或胃、腸、膽道和胰漏有發(fā)生 ,因其并不容易早期預(yù)測(cè)外測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生 ,而且有增加術(shù)后并發(fā)癥的潛在風(fēng)險(xiǎn) ,這種 “預(yù)防性引流 ”成為爭議的焦點(diǎn)。總之 ,術(shù)中若有疑問 ,在考慮是否應(yīng)該引流時(shí) ,此時(shí)便有放置引流管的指征。被動(dòng)性引流 :即利用引流管與腹腔內(nèi)流體的壓力差和 (或 )重力作用使液體沿引流管流出腹腔。目前最常用的引流方式是被動(dòng)性引裝置將液體吸除。理想的引流管應(yīng)滿足以下要求 : ① 質(zhì)軟可彎曲 ,表面光滑 。 ③ 對(duì)組織無刺激或刺激性小 。常用有腹腔引流管有乳膠和硅橡膠管 ,后者更有常用。 應(yīng)遵循捷徑、低位的原則 ,即引流管應(yīng)盡可能放在較低的部位和鄰近需引流的部位 , 如Winslow 孔、結(jié)腸旁溝和盆腔分別是病人平臥和半臥位時(shí)的最低部位。引流管應(yīng)保持通暢、避免受壓、扭曲。再之 ,引流管戳孔也要求在最低位 ,以保證通暢引流 ,如胃手術(shù)引流應(yīng)在側(cè)腹壁的腋中線位置引出 ,而不應(yīng)是在前腹壁上。最后 ,引流管要妥善固定。 注意保持引流管通暢 ,隨時(shí)觀察 ,不要受壓或扭曲折轉(zhuǎn)成角 ,特別是在應(yīng)用腹帶時(shí)更應(yīng)注意 ,以免影響引流。另外 ,還需注意保持各種引流管與傷口或黏膜接觸部位的清潔 ,防止感染。搬動(dòng)病人時(shí) ,應(yīng)先夾閉引流管 。注意觀察引流物的顏色、性狀及量 ,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況以便處理。正確掌握引流物置入的時(shí)間 ,引流管在引流液停止 24 后拔除 ,一般為術(shù)后 23 天 。若為預(yù)防性引流 ,如預(yù)防后發(fā)生吻合瘺 ,則需觀察 714 天后才拔除。置換新的引流管時(shí) ,應(yīng)注意新管放人的深度和是否到位。常因腹腔引流管直接接觸吻合部位或縫合部位或縫合部位刺激而引起消化道瘺 。 ③ 引流管脫出或落入腹腔 。 ④ 腹腔感染 ,細(xì)菌沿腹壁腹壁引流戳孔或腹腔引流管進(jìn)入腹腔引起感染 。
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