20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡在婦科的應(yīng)用模板-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:16本頁(yè)面
【正文】 腹膜后淋巴清掃和擴(kuò)大子宮切除術(shù) 關(guān)鍵是盆腔(p233。nqiāng)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)的解剖和切除 目前腹腔鏡淋巴結(jié)清除已達(dá)到開(kāi)腹切除淋巴結(jié)數(shù)目的 要求 腹腔鏡下淋巴切除率為75～91%,第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,卵 巢 癌,廣泛用于診斷和分期：對(duì)上腹部(f249。 b249。)的觀察如橫隔比開(kāi)腹容易 二探手術(shù)：疑有病變部位取活檢，腹腔沖洗液，淋巴活檢。 定期評(píng)價(jià)卵巢癌化療效果 假陰性率與開(kāi)腹手術(shù)相當(dāng) 手術(shù)治療目前仍有爭(zhēng)議,第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,子 宮 內(nèi) 膜 癌,適用于早期：I期、IIa Ia以上要行淋巴(l237。n bā)清掃（術(shù)式同宮頸癌）,第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,缺點(diǎn)(quēdiǎn)和存在問(wèn)題,腫瘤擴(kuò)散、穿刺部位腫瘤種植、不能保護(hù)上腹腔； CO2有助于惡性腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散 切口小、手術(shù)切除淋巴不徹底 大血管出血和臟器損傷鏡下處理較困難 缺乏能熟練操作(cāozu242。)腹腔鏡手術(shù)，又是婦科惡性腫瘤專家 腹腔鏡在婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用仍處于探索階段 但對(duì)婦科惡性腫瘤的外科處理將會(huì)產(chǎn)生巨大的影響,第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,妊娠期腹腔鏡的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),是否禁忌仍有爭(zhēng)議： 否定：氣腹? 腹腔內(nèi)壓力及腹腔內(nèi)環(huán)境改變 體位改變 胎窘/早產(chǎn) 手術(shù)(shǒush249。)刺激 肯定：非腹腔鏡手術(shù)禁忌，妊娠16～20周較為理想 手術(shù)有：卵巢囊腫手術(shù)、膽囊切除、闌尾切除 注意：穿刺口應(yīng)選在上腹部，操作輕柔，術(shù)后應(yīng)用宮縮劑,,第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,謝 謝,第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),內(nèi)窺鏡。套管穿刺器（trocar）：婦科手術(shù)至少需要備5mm，10mm的套管針各兩個(gè)。抓鉗（grasping forceps）：損傷或無(wú)損傷鉗，5mm/10mm。標(biāo)本取出：標(biāo)本袋。術(shù)前懷疑惡性，或術(shù)中檢查為惡性應(yīng)行開(kāi)腹術(shù)。保守性手術(shù)：適用于有生育要求者，輸卵管妊娠未破裂或破裂口較小者）。妊娠部位注藥：MTX5080mg（妊娠包塊小于3cm)。盆腔(p233。nqiāng)嚴(yán)重粘連或輸卵管嚴(yán)重?fù)p傷,第四十四頁(yè)，共四十四
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