20xx年醫(yī)學專題—腹腔鏡在婦科的應用模板-資料下載頁
2024-11-18 23:16本頁面
【正文】 腹膜后淋巴清掃和擴大子宮切除術 關鍵是盆腔(p233。nqiāng)和腹主動脈旁淋巴結的解剖和切除 目前腹腔鏡淋巴結清除已達到開腹切除淋巴結數(shù)目的 要求 腹腔鏡下淋巴切除率為75～91%,第三十八頁，共四十四頁。,卵 巢 癌,廣泛用于診斷和分期：對上腹部(f249。 b249。)的觀察如橫隔比開腹容易 二探手術：疑有病變部位取活檢，腹腔沖洗液，淋巴活檢。 定期評價卵巢癌化療效果 假陰性率與開腹手術相當 手術治療目前仍有爭議,第三十九頁，共四十四頁。,子 宮 內 膜 癌,適用于早期：I期、IIa Ia以上要行淋巴(l237。n bā)清掃（術式同宮頸癌）,第四十頁，共四十四頁。,缺點(quēdiǎn)和存在問題,腫瘤擴散、穿刺部位腫瘤種植、不能保護上腹腔； CO2有助于惡性腫瘤細胞的生長和擴散 切口小、手術切除淋巴不徹底 大血管出血和臟器損傷鏡下處理較困難 缺乏能熟練操作(cāozu242。)腹腔鏡手術，又是婦科惡性腫瘤專家 腹腔鏡在婦科惡性腫瘤中的應用仍處于探索階段 但對婦科惡性腫瘤的外科處理將會產生巨大的影響,第四十一頁，共四十四頁。,妊娠期腹腔鏡的應用(y236。ngy242。ng),是否禁忌仍有爭議： 否定：氣腹? 腹腔內壓力及腹腔內環(huán)境改變 體位改變 胎窘/早產 手術(shǒush249。)刺激 肯定：非腹腔鏡手術禁忌，妊娠16～20周較為理想 手術有：卵巢囊腫手術、膽囊切除、闌尾切除 注意：穿刺口應選在上腹部，操作輕柔，術后應用宮縮劑,,第四十二頁，共四十四頁。,謝 謝,第四十三頁，共四十四頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,內窺鏡。套管穿刺器（trocar）：婦科手術至少需要備5mm，10mm的套管針各兩個。抓鉗（grasping forceps）：損傷或無損傷鉗，5mm/10mm。標本取出：標本袋。術前懷疑惡性，或術中檢查為惡性應行開腹術。保守性手術：適用于有生育要求者，輸卵管妊娠未破裂或破裂口較小者）。妊娠部位注藥：MTX5080mg（妊娠包塊小于3cm)。盆腔(p233。nqiāng)嚴重粘連或輸卵管嚴重損傷,第四十四頁，共四十四
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