【正文】 字或無書寫能力者采用畫板或詞組卡片法，與患者建立有效的溝通，及時識別和滿足患者的需求，提供相關(guān)的健康宣教，使患者認(rèn)識氣管插管的重要性和必要性，減少患者的恐懼、焦慮心理和煩躁情緒，從而提高患者對導(dǎo)管的順應(yīng)性。3小結(jié)保證經(jīng)口氣管插管的在位通暢是保證患者有效救治的構(gòu)建。如果氣管插管意外脫出，不但會威脅患者生命，再次置管還會對患者造成二次傷害。UEE的發(fā)生與多方面的因素有關(guān)。經(jīng)過綜述，筆者認(rèn)為，在引進先進技術(shù)的同時，要從各醫(yī)院實際出發(fā)，綜合考慮UEE發(fā)生的原因，從而采取針對性的預(yù)防措施。在充分評估基礎(chǔ)上，落實嚴(yán)密觀察，隨時檢查氣管插管距門齒的距離，通過妥善固定、合理鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、加強宣教以及詳細(xì)交接班等綜合防范措施； 尤其是對于有拔管傾向的高?；颊?，更應(yīng)加強巡視與管理，力爭將UEE的發(fā)生率降到最低，最終提高患者的生存質(zhì)量。參考文獻 M，Mason M，Kerber K，et a1．The role of standardized protocols in unplanned extubations in a medical intensive care unit[J]．AmericanJoural of Critical Care，2011，20(4):304305．，夏玲．有效導(dǎo)管管理預(yù)防氣管插管非計劃性拔管的研究進展．中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(12B):41074109．．ICU患者氣管插管非計劃性拔管的原因分析及護理對策．實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，(2): S K，Nevins M L，Chung J．Effect of unplanned extubation on oute of mechanical ventilation EJJ．Am J Respir Crit Care Med，2000，161(6):19126． ．ICU患者氣管插管非計劃性拔管原因分析及護理對策．中國醫(yī)藥指南，2013，11(8):355356．，邵越英，丹金秀，等．30例使用呼吸機病人需要的調(diào)查分析．護理學(xué)雜志，2001，16(10):58658．，2009,25（19）：，王慧，2011,15（10）：，高明榕，方子茹，2009,24（21）：，關(guān)月娥，許智紅．ICU老年患者夜間非計劃性拔管原因分析與對策．南方護理學(xué)報，2002，9(6):3436．，2014，11（2），2006,35（21）：，陳澤筠，2014,27（5）：，許巍，李蘇荷，2010,14（20）：，2014,29（9）：，2014,11（5）：．ICU非計劃性拔管原因及對策分析．醫(yī)學(xué)信息，2013，26(4):173．，張旭彤，徐旭仲，等．，2009，25(6):920921．，2010，6（2）：．非計劃性拔管相關(guān)因素分析及護理對策．中國誤診學(xué)雜志，2012，12(10):2472． ，饒榮，任文烈，李燕均．ICU氣管插管患者非計劃性拔管的原因和前瞻性護理．當(dāng)代護理，2013，1:133134．，2013,13（8）：，袁艷，2014,13（6）：．氣管內(nèi)插管非計劃性拔管的分析及護理對策．天津護 理，2004，12(4):，2014,20（16）：，2009，16（7B）： interference in acutely and critically ill adults [J]．Am J Crit Care，1998，7(3): A W，Harrois A，Schotgen F，et a1．Outes of extubation failure in medical intensive care unit patients[J]．Critical Care Medicine，2011，39(12): American Heart Association Guide lines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J]．Circulation，2005，112(24 Supp1):IV1203． ，于紅菊，法聯(lián)青．ICU常見的護理風(fēng)險事件原因分析及對策．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(21):，李春燕，姜超美，等．不同方法確認(rèn)成人經(jīng)口氣管插管合適深度的臨床對比研究．中 華護理雜志，2009，44(12):l137l138．，鄭春燕，何亮，等．蝶形膠布固定法在經(jīng)口氣管插管中的應(yīng)用價值．廣東醫(yī)學(xué)，2010，31(24):．臨床診療指南[M]．北京人民衛(wèi)生出版社，2009，129160． J，Gilles L，Douglas B．Clinical practice guidelines for the sustained Use of sedatives and analgesics in the critically ill adult．AM J Health Syst Pharm，2002，59:．中國重癥加強治療病房患者鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療指導(dǎo)意見(2006)．中華外科雜志，2006，44(17):11581166． J，F(xiàn)raser GL，Coursin DB，et a1．Clinical Practice Guidelines for the Sustained Use of Sedatives and Analgesics in the critically ill Adult[J]．Crit Care Med，2002，30(1):119141．，張文敏，趙炳朕．鎮(zhèn)靜—躁動評分在預(yù)防ICU機械通氣患者非計劃性拔管中的應(yīng)用．護理學(xué)報，2013，20(8B): SH，Lee LN，He TH，et a1．Implications of nursing care in the occurrence and consequences of unplanned extubation in adult intensive care units．Int J Nuts Stud，2004，41(3). GA，Dorman T，Brown BR，et al．Clinical practice guide for the maintenance of patient physical safety in the intensive care unit：use of restraining Crit Care Med，2003，31(11):．兩種固定方法對計劃外拔管的影響．護理研究，2007，2l(2):，丁美幸，張艷麗．清醒病人氣管插管意外拔管原因分析及護理．河南外科學(xué)雜志，2009，15(2):105107．，祁麗梅，王麗娟．預(yù)見性護理在預(yù)防氣管插管患者非計劃性拔管中的應(yīng)用．醫(yī)學(xué)信息，2012，25(1):，李思，2010,16（21）： da Silva PS，De Carval ho WB．Unplanned extubation in pediatric critically ill patients：a systematic review and best practive remendations [J]．Pediatric Critical Care Med，2010，11(2):287294． M，Stacey M．Failed intubation in obstetrics[J]．Anesthesia and Intensive Care Medicine，2010，11(8):297301.第五篇：如何寫醫(yī)學(xué)論文評語如何寫醫(yī)學(xué)論文評語我們常用的醫(yī)學(xué)論文評語如下:目標(biāo)和結(jié)果不清晰。未解釋研究方法或解釋不充分。夸張地陳述結(jié)論/夸大成果/、語言問題(出現(xiàn)最多的問題)在書寫醫(yī)學(xué)論文評語時一般至少要寫三條：(1)簡要描述論文的研究內(nèi)容和意義，并作出評價。對于其比較好的部分，要給于肯定。(2)針對文章中的內(nèi)容和結(jié)果，指出其具體的不足之處，并談?wù)勀愕目捶?。文章的不足之處有三種層次：第一，論文結(jié)果不正確或有重大失誤。第二，論文缺乏重要的結(jié)果。第三，論文的結(jié)果不夠完善。(3)最后，給出你的綜合評價，接受，修改，還是拒收。醫(yī)學(xué)論文評語最好不要帶有強烈感情，就算是作為那篇稿件的責(zé)任編輯你覺得它有多么好，也要盡量地克制自己，用一種略帶輕松的語氣對你的稿件做出客觀的評價。醫(yī)學(xué)論文評語范例一：該論文選題正確，結(jié)構(gòu)合理，數(shù)據(jù)資料充分，分析方法相對合理，寫作進度安排適當(dāng)，結(jié)論和建議具有區(qū)域現(xiàn)實意義，有利于促進臨床工作開展。選擇的量表符合所研究的內(nèi)容，材料比較充實，統(tǒng)計學(xué)分析得當(dāng)，論述觀點正確，敘述層次分明，有較強的邏輯性。文字通順、流暢，行文符合學(xué)術(shù)規(guī)范，具有一定的學(xué)術(shù)研究價值和實踐指導(dǎo)意義。