【正文】 23d口服塞來昔布， 200mg/次， 2 次 /d。術后除使用鎮(zhèn)痛泵（ PCA）外單獨用帕瑞昔布靜脈推注， 40mg/次， 2 次 /d，應用 3d。 3d 后改口服塞來昔布膠囊， 200mg/次， 2 次 /d，持續(xù) 34d。所有患者軍應用同組醫(yī)生手術、采用閉合復位髓內針內固定術治療，術后無石膏固定，術后三月內患肢負重 5kg 拄拐行走， 3 個月后逐漸正常行走。隨訪拍片復查為高年資影像科醫(yī)生閱讀，統(tǒng)計術后骨折端骨痂生長情況，及骨折消失病例數(shù)。 結果：兩組術后 4 個月復查表示均可見骨痂生長，兩組患者均無延遲愈合 、不愈合、感染、畸形及內固定物斷裂等情況發(fā)生，末次復查均達到正常。 綜合大量文獻來看， NSAIDs 影響骨折愈合的相關臨床可信性仍是未知的，原因： 對于非選擇性 NSAIDs 及選擇性 NSAIDsCOX2 抑制劑在骨科方面的研究，尚缺乏隨機、大量、對照性的研究報告 臨床前期關于非選擇性 NSAIDs 及選擇性 COX2 抑制劑對骨、肌腱、韌帶愈合長期影響的研究結果不一致或存在矛盾； 不同種類及多種間使用的研究藥物劑量及藥物敏感性存在異常； 未知的補償系統(tǒng)及局部的影響可能對骨的修復存在調節(jié)作用； 未知的及一些基 本影響因素（如年齡、骨折部位、骨折類型及合并癥）也可能影響骨折愈合； 動物實驗及臨床應用中的藥物劑量及給藥持續(xù)時間缺乏統(tǒng)一標準。 西安交通大學網(wǎng)絡教育學院論文 17 對于 NSAIDs 的發(fā)現(xiàn)可以說是現(xiàn)代患者的福音，但是它所存在的一定的副作用，也應引起所有醫(yī)生及醫(yī)師的注意，隨著藥物使用的廣泛性， NSAIDs 的不良反應也隨之出現(xiàn)，這是理論到 實踐 的漸進過程， 不論對于患者還是研究者都需要客觀的來評價。嗷嗚的療效與副作用幾乎是一座天秤，研發(fā)高效安全的藥物是最高理想，我們要根據(jù)循證醫(yī)學的原則來知道患者合理用藥 [20]，個體化的治療師未 來選擇用藥的必然趨勢；同時對用藥者的檢測也值得重視。文章采集的部分文獻，大多數(shù)為動物實驗，考慮現(xiàn)代的社會 心理 生物模式原則，加之同種疾病間存在的差異性如年齡、并發(fā)癥、疾病損傷程度等存在不同，所以實驗的統(tǒng)計學意義不明顯，現(xiàn)代學新的劑型的開發(fā)也是一個新的發(fā)展方向，如緩釋劑、腸溶劑、微囊劑等相繼問世，延長作用時間也同時減少胃腸道刺激癥狀。在骨折患者的疼痛管理，適度的應用，從而減少阿片類藥物的應用及使用，或者說減輕患者疼痛的刺激來降低圍手術期帶來的各系統(tǒng) 不良 的影響，也尤為重要 。 總之，只有醫(yī)師、藥師、患者和社會共同 關注安全用藥問題，堅持合理用藥，盡量避免和減少藥物不良反應的危害，才會真正地筑起一道安全用藥的屏障 。致 謝 19 致 謝 鳳凰涅磐需要經(jīng)歷烈火的煎熬和痛苦的考驗。邁進象牙塔殿堂時的激動，仍時刻在內心回蕩，不知不覺中完成了人生中最大的一次蛻變。蛻變需要經(jīng)歷過磨練，磨練可以讓我們更為堅強，去勇敢面對生活中所遇到的困難與磨難。 感謝 鄒雅敏老師， 是你悉心的指導、關心和鼓勵下，才使得我 發(fā)現(xiàn)自我的不足之處 ，也讓我學會了如何去解決所遇到的問題。感謝 趙樹軍院長及創(chuàng)傷科所有醫(yī)護人員的鼎力支持 。 每當 我論文 遇到困難，總是你們在身 旁默 默的幫助。感謝 王曉霞主任、王官會主任的患者用藥經(jīng)驗的跟蹤回訪經(jīng)驗幫助 ； 還要 所有老師、 我院藥劑科主任 以及 同志們 的幫助。 感謝我的家人。是他們在挫折時，給與我信心與前進的動力；是他們在快樂時，分享我的喜悅。 感謝所有關心和幫助過我的人。 參考文獻 20 參考文獻 [1]李淑媛、石剛剛 .藥理學 [M].北京 :人民衛(wèi)生出版社， 2021第二版 [2] 王振剛 .非甾體抗炎藥物在中國的應用 [J].中國醫(yī)刊， 2021第五期 [3] Crofford LJ, Lipsky PE， Brooks P， et biology and clinical applicant of specific cyclooxygenaser 2 inhibitors[J].Arthritis R heum,2021,43(1):4 13. [4]靳云風 .細胞的趨化作用 [J].中國醫(yī)刊， 2021第十七期 [5]中華醫(yī)學會骨科學分會 .骨關節(jié)炎診治指南（ 2021年版） .中國臨床醫(yī)生雜志， 2021,36（ 1）：28 [6] 陳新謙、金有豫、湯光 .新編藥物學 [M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2021 [7] 鐘建球 .非甾體類抗炎藥在強直性脊柱炎中的應用 分析 [D].汕頭大學， 2021 [8]褚大由 . 早期類風濕關節(jié)炎的藥物治療與綜合治療 [C]. 中國矯形外科雜志 ， 2021第 二 期 [9]高錦杰、李春燕、田斌、張建軍 .非甾體抗炎藥的應用進展 [J].中國誤診學雜志， 2021 [10]李仕榮 ,董鵬達 ,仇軍 。塞來昔布的臨床應用及其不良反應 [J]?，F(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 。2021年 18期 [11]辜曉嵐、徐建國 .塞來昔布超前鎮(zhèn)痛在骨科手術中的應用 [C].臨床麻醉學雜志， 2021 [12]Karunakar M A， Sen A， Bosse M J,et as prophylaxis for jeterotopic ossification after the operative treatment of fractures of the acetabulun[J].J Bone Joint Surg Br,2021,88(12):16131617 [13]Dahners L E， Mullis B ofnonsteroidal antiInflammatory drugs on bone formation and softtissue healing[J].J Am Acad Orthop Surg， 2021,12（ 3）： 139143 [14]李勇 .非甾體類抗炎藥作用機制及不良反應分析 [C]臨床合理用藥， 2021年第 7A期 [15]Griffin of nonsteroidal antiinflammatory drugassociated gastointestinal J Med， 1998,104(3A):23～ 29. [16]Brooks and benefits of J Med， 1998,104(3A):9～ 13. [17]Krischak G D， Augat P， s T， et of diclofenac on periosteal cadlusmaturation in osteotomy healing in animall Orlhop Trauma surg， 2021,127（ 1）： 3 [18]Bergenstock M， Min W， simon A M,et parison between the effects of acetaminophen and celecoxib onbone fracture healing in Trauma， 2021,19（ 10）：717 [19]Leonelli S B A,Safanda J， et Of a cyclooxygenase2 inhibitor西安交通大學網(wǎng)絡教育學院論文 22 （ rofecoxib） on bone J Orthop， （ 2）： 79 [20] 應東敏 、 沈英 .淺析非甾體抗炎藥在臨床的合理應用 [J]. 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志 ,2021 21 附件： 網(wǎng)絡學院畢業(yè)論文獨創(chuàng)性聲明 本人聲明，所呈交的畢業(yè)論文系在指導老師的指導下本人獨立完成的研究成果。論文中依法引用他人的成果，均已做出明確標注或得到許可。論文內容未包含法律意義上已屬于他人的任何形式的研究成果，如果本論文有摘抄他人的研究成果，被他人追究責任，則本人負全部責任，與指導老師和學校無關。 本人如違反上述聲明，愿意承擔以下責任和后果： 1. 交回學校授予的畢業(yè)證書； 2. 學?？梢栽谙嚓P媒體上對作者 本人的行為進行通報； 3. 本人按照學校規(guī)定的方式，對因不當取得證書給學校造成的名譽損害，進行公開道歉； 4. 本人負責因論文成果不實產(chǎn)生的法律糾紛。 論文作者簽名： 日期： 年 月 日 畢業(yè)論文知識產(chǎn)權權屬聲明 本人在導師指導下所完成的論文及相關的職務作品，知識產(chǎn)權歸屬學校。學校享有以任何方式發(fā)表、復制、公開閱讀、借閱以及申請專利等權利。本人離校后發(fā)表或使用畢業(yè)論文或與論文直接相關的學術論文或成果時，署名單位仍然為西安交通大學 。 論文作者簽名： 日期： 年 月 日 導 師 簽 名： 日期： 年 月 日 注：本聲明的版權歸西安交通大學所有，未經(jīng)許可，任何單位及個人不得擅自使用。