【正文】 23d口服塞來(lái)昔布， 200mg/次， 2 次 /d。術(shù)后除使用鎮(zhèn)痛泵（ PCA）外單獨(dú)用帕瑞昔布靜脈推注， 40mg/次， 2 次 /d，應(yīng)用 3d。 3d 后改口服塞來(lái)昔布膠囊， 200mg/次， 2 次 /d，持續(xù) 34d。所有患者軍應(yīng)用同組醫(yī)生手術(shù)、采用閉合復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)后無(wú)石膏固定，術(shù)后三月內(nèi)患肢負(fù)重 5kg 拄拐行走， 3 個(gè)月后逐漸正常行走。隨訪拍片復(fù)查為高年資影像科醫(yī)生閱讀，統(tǒng)計(jì)術(shù)后骨折端骨痂生長(zhǎng)情況，及骨折消失病例數(shù)。 結(jié)果：兩組術(shù)后 4 個(gè)月復(fù)查表示均可見(jiàn)骨痂生長(zhǎng)，兩組患者均無(wú)延遲愈合 、不愈合、感染、畸形及內(nèi)固定物斷裂等情況發(fā)生，末次復(fù)查均達(dá)到正常。 綜合大量文獻(xiàn)來(lái)看， NSAIDs 影響骨折愈合的相關(guān)臨床可信性仍是未知的，原因： 對(duì)于非選擇性 NSAIDs 及選擇性 NSAIDsCOX2 抑制劑在骨科方面的研究，尚缺乏隨機(jī)、大量、對(duì)照性的研究報(bào)告 臨床前期關(guān)于非選擇性 NSAIDs 及選擇性 COX2 抑制劑對(duì)骨、肌腱、韌帶愈合長(zhǎng)期影響的研究結(jié)果不一致或存在矛盾； 不同種類及多種間使用的研究藥物劑量及藥物敏感性存在異常； 未知的補(bǔ)償系統(tǒng)及局部的影響可能對(duì)骨的修復(fù)存在調(diào)節(jié)作用； 未知的及一些基 本影響因素（如年齡、骨折部位、骨折類型及合并癥）也可能影響骨折愈合； 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用中的藥物劑量及給藥持續(xù)時(shí)間缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院論文 17 對(duì)于 NSAIDs 的發(fā)現(xiàn)可以說(shuō)是現(xiàn)代患者的福音，但是它所存在的一定的副作用，也應(yīng)引起所有醫(yī)生及醫(yī)師的注意，隨著藥物使用的廣泛性， NSAIDs 的不良反應(yīng)也隨之出現(xiàn)，這是理論到 實(shí)踐 的漸進(jìn)過(guò)程， 不論對(duì)于患者還是研究者都需要客觀的來(lái)評(píng)價(jià)。嗷嗚的療效與副作用幾乎是一座天秤，研發(fā)高效安全的藥物是最高理想，我們要根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則來(lái)知道患者合理用藥 [20]，個(gè)體化的治療師未 來(lái)選擇用藥的必然趨勢(shì)；同時(shí)對(duì)用藥者的檢測(cè)也值得重視。文章采集的部分文獻(xiàn)，大多數(shù)為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，考慮現(xiàn)代的社會(huì) 心理 生物模式原則，加之同種疾病間存在的差異性如年齡、并發(fā)癥、疾病損傷程度等存在不同，所以實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯，現(xiàn)代學(xué)新的劑型的開(kāi)發(fā)也是一個(gè)新的發(fā)展方向，如緩釋劑、腸溶劑、微囊劑等相繼問(wèn)世，延長(zhǎng)作用時(shí)間也同時(shí)減少胃腸道刺激癥狀。在骨折患者的疼痛管理，適度的應(yīng)用，從而減少阿片類藥物的應(yīng)用及使用，或者說(shuō)減輕患者疼痛的刺激來(lái)降低圍手術(shù)期帶來(lái)的各系統(tǒng) 不良 的影響，也尤為重要 。 總之，只有醫(yī)師、藥師、患者和社會(huì)共同 關(guān)注安全用藥問(wèn)題，堅(jiān)持合理用藥，盡量避免和減少藥物不良反應(yīng)的危害，才會(huì)真正地筑起一道安全用藥的屏障 。致 謝 19 致 謝 鳳凰涅磐需要經(jīng)歷烈火的煎熬和痛苦的考驗(yàn)。邁進(jìn)象牙塔殿堂時(shí)的激動(dòng)，仍時(shí)刻在內(nèi)心回蕩，不知不覺(jué)中完成了人生中最大的一次蛻變。蛻變需要經(jīng)歷過(guò)磨練，磨練可以讓我們更為堅(jiān)強(qiáng)，去勇敢面對(duì)生活中所遇到的困難與磨難。 感謝 鄒雅敏老師， 是你悉心的指導(dǎo)、關(guān)心和鼓勵(lì)下，才使得我 發(fā)現(xiàn)自我的不足之處 ，也讓我學(xué)會(huì)了如何去解決所遇到的問(wèn)題。感謝 趙樹(shù)軍院長(zhǎng)及創(chuàng)傷科所有醫(yī)護(hù)人員的鼎力支持 。 每當(dāng) 我論文 遇到困難，總是你們?cè)谏?旁默 默的幫助。感謝 王曉霞主任、王官會(huì)主任的患者用藥經(jīng)驗(yàn)的跟蹤回訪經(jīng)驗(yàn)幫助 ； 還要 所有老師、 我院藥劑科主任 以及 同志們 的幫助。 感謝我的家人。是他們?cè)诖煺蹠r(shí)，給與我信心與前進(jìn)的動(dòng)力；是他們?cè)诳鞓?lè)時(shí)，分享我的喜悅。 感謝所有關(guān)心和幫助過(guò)我的人。 參考文獻(xiàn) 20 參考文獻(xiàn) [1]李淑媛、石剛剛 .藥理學(xué) [M].北京 :人民衛(wèi)生出版社， 2021第二版 [2] 王振剛 .非甾體抗炎藥物在中國(guó)的應(yīng)用 [J].中國(guó)醫(yī)刊， 2021第五期 [3] Crofford LJ, Lipsky PE， Brooks P， et biology and clinical applicant of specific cyclooxygenaser 2 inhibitors[J].Arthritis R heum,2021,43(1):4 13. 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