【導(dǎo)讀】的采集、處理、貯存、安全處置等全過程。保證標(biāo)本編號的唯一性，也是準(zhǔn)確發(fā)放報告的基礎(chǔ)。并有責(zé)任向臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳培訓(xùn)如項目選擇，標(biāo)本。采集，運送，處理等技術(shù)要求和注意事項。檢驗因需要較多量的血液，一般由護(hù)理人員協(xié)助采血。目前不少生化項目檢驗已采用微量測。因血液中細(xì)胞的內(nèi)外成分有很大差異，如細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度是細(xì)胞外的20. 快檢測，最好不要超過10分鐘，以免影響血小板結(jié)果。否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗結(jié)果降。低，影響準(zhǔn)確性。血液標(biāo)本采集所需血量視檢驗?zāi)康亩?。?yīng)在對側(cè)肢體采血。2．部位多選用橈動脈、肱動脈、股動脈。選擇動脈，常規(guī)消毒病人的皮膚及操作者的左手。停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況。輸液另一側(cè)抽血會污染，輸液及輸血的針頭或滯留管內(nèi)采血都會造成污染并稀釋血樣。各抽血2ml測血糖即可。

　　

【正文】 不能隨意打開容器，以免混人雜菌，影響檢驗結(jié)果。 （ 2）病人標(biāo)本應(yīng)在未服用抗菌藥物前采取，不得用消毒劑或酸類處理的容器采集標(biāo)本。 （ 3）由病人自己采集的糞便等標(biāo)本，雖無須嚴(yán)格的無菌手續(xù)，但也要盡可能避免雜菌混人。 （ 4）采集好標(biāo)本應(yīng)立即送檢，擱置時間過久，會影響檢驗結(jié)果。如路途較遠(yuǎn)，一般應(yīng)予冷藏保存送檢。但有些標(biāo)本（如懷疑流腦）在送檢途中應(yīng)保存在保溫瓶中（ 37℃ ）或密封包裝好；放在貼身內(nèi)衣內(nèi)保溫，盡快送檢。 （ 5）病人標(biāo)本含有大量致病菌，在送檢過 程中必須注意安全，防止污染傳播和自身感染、盛標(biāo)本的容器必須包好，防止送檢過程中容器翻倒和碰破容器造成標(biāo)本流出污染。 （ 6）在送檢厭氧菌培養(yǎng)的標(biāo)本時，應(yīng)特別注意使標(biāo)本始終處在厭氧的條件下，并即時送檢 十．厭氧細(xì)菌標(biāo)本的采集注意事項 . 1． 1mL 以上的水樣標(biāo)本（如：胸腹水、心包液、膽汁、腦脊液、關(guān)節(jié)液、稀膿、穿剌液）：將標(biāo)本收集于血厭氧培養(yǎng)基（ TH10 培養(yǎng)基），迅速送檢。 2．部組織塊、 1mL 以下的粘稠標(biāo)本（如：中耳炎、鼻炎、腦膿腫、宮內(nèi)感染等感染部位的膿汁或分泌物）：到細(xì)菌室領(lǐng)取專用無菌拭子及運送培養(yǎng)基 ，用拭子拭取可凝部位標(biāo)本，插入運送培養(yǎng)基，迅速送檢。 3．操作過程注意厭氧環(huán)境。 十一。病人自取一般標(biāo)本注意事項 各種標(biāo)本的采集和化驗是診斷疾病不可缺少的重要手段之一，化驗結(jié)果的正確與否直接影響到疾病的診斷、治療及搶救。各種標(biāo)本的采集，除血標(biāo)本、分泌物標(biāo)本直接由護(hù)士操作外，尿、糞便、痰、嘔吐物等多要由病人家屬協(xié)助完成。所以，做好家庭護(hù)理就要了解采集標(biāo)本時應(yīng)注意的問題。 ⑴ 正確收集尿液標(biāo)本： ① 盛尿的容器。盛尿的容器可以是瓶，也可以是杯；可以是玻璃的，也可能是塑料的；但無論哪一種容器都要必須是潔凈的。 尿標(biāo)本容器的潔凈程度直接影響結(jié)果。 ② 尿液取量。一般接取量為 2050ml 左右，只有測尿比重才需 100ml。 ③ 取尿的時間，做一般尿常規(guī)檢查可以留取任何時間的尿注，若做尿糖、尿蛋白、尿膽酸、尿細(xì)菌培養(yǎng)、妊娠試驗等尿檢項目，一般則要求清晨第一次排尿留樣，這樣結(jié)果要相對準(zhǔn)確些。 ④ 尿樣的留取。有些尿檢項目為了排除干擾，留取尿樣，應(yīng)先排出三分之一，然后收集中段尿液。如尿細(xì)菌培養(yǎng)、妊娠試驗，除清晨留尿外，還應(yīng)取中段尿，特別是女病人應(yīng)清潔外陰后，再取中段，以免尿液中混入陰道分泌物，尤其是白帶較多者，更應(yīng)注 意。女病人還應(yīng)避免經(jīng)期采樣。 ⑵ 正確收集糞便標(biāo)本：等查的糞便應(yīng)收集在不吸水的潔凈蠟質(zhì)盒或塑料盒內(nèi)，要避免外界雜物混入。如果在醫(yī)院收集糞便標(biāo)本，醫(yī)院檢驗科室都有容器。根據(jù)醫(yī)生要求做不同的目的檢查時，應(yīng)注意以下幾個問題： ① 常規(guī)檢查應(yīng)挑選有膿血的部分或選多處各取少許，應(yīng)取 1g 左右，有杏仁大小。檢糞膽素時取 10g 左右，做孵化檢驗時取 100g，檢隱血時取樣 60g。 ② 檢查蟯蟲卵應(yīng)清晨用濕棉棒在肛門周圍拭取，并在數(shù)小時內(nèi)送檢。 ③ 檢查阿米巴滋養(yǎng)體挑取果醬樣糞便立即送檢。 ④ 檢查隱血，宜在糞便塊中挑 取，以防直腸、肛門出血污染標(biāo)本。同時應(yīng)在檢查前三天不食動物血、肝以及含鐵藥物與食物等。 ⑶ 正確收集痰液標(biāo)本： ① 首先盛痰容器必須清潔。 ② 患者在留標(biāo)本前，應(yīng)先漱口，然后用力自氣管深部咳出痰液，吐入痰器中，采樣后立即送檢。 ③ 一般宜采清晨咳出的痰，癌細(xì)胞檢查則例外。 ④ 若是針對性地查找結(jié)核菌時，應(yīng)留 24 小時痰液，混勻后送檢驗科化驗。 ⑤ 需作細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本時，則宜選帶有鮮血絲、拉扯不開的白色條狀或顆粒狀粘痰液，要避免血液或黃綠色、膿性或灰黑色痰塊。 ⑷ 正確收集嘔吐物標(biāo)本：當(dāng)病人患有不 明原因嘔吐癥狀時，應(yīng)將全部嘔吐物保留，收集嘔吐物時應(yīng)用干凈帶塞容器保留，并及時送檢。醫(yī)生可根據(jù)嘔吐物的顏色、氣味、形態(tài)加之其他診斷，對病癥進(jìn)行確診。必要時要對嘔吐物進(jìn)行儀器檢測分析，例如農(nóng)藥或有毒藥品中毒的病人昏迷不醒，無法自訴，只有借助嘔吐物進(jìn)行分析，查找原因。 十二。細(xì)菌結(jié)果發(fā)出時間 . 1 一般標(biāo)本的培養(yǎng) +藥敏時間： 34 天。 2 血液標(biāo)本： 7 天 (有菌生長即電話報告 ). 3 解脲支原體培養(yǎng)： 23 天 . 4 真菌培養(yǎng) +藥敏： 34 天 (含藥敏 )。 5 厭氧菌培養(yǎng)： 6 天 (無菌生長 )， 1014 天 (有菌生長 )。 注意 :作培養(yǎng)時均需嚴(yán)格消毒后采集，盡可能多部位采集，保存于無菌玻璃試管或無菌棉拭子試管內(nèi)，及時送檢 。 Ⅱ 標(biāo)本的運送： 1．門診 1． 1．血液標(biāo)本： 1． 1．血常規(guī)，生化，免疫等標(biāo)本，在護(hù)士采集標(biāo)本后，由登記員統(tǒng)一收集后，兩小時內(nèi)送到檢驗科。 1． 2．尿液、大便、分泌物、痰常規(guī)標(biāo)本。由病人自行采集后，交由責(zé)任護(hù)士審核后，自行將標(biāo)本連同化驗申請單一同送到門診化驗室進(jìn)行檢查。 1． 3．細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本：由登記員接到標(biāo)本后，立即送到檢驗科。 1． 4．分泌物作 PCR 標(biāo)查，由登記員統(tǒng)一收集后，兩小時內(nèi)送到檢驗科。 2．病房 2． 1 常規(guī)標(biāo)本 由病房護(hù)士采集后，由助護(hù)統(tǒng)一收集，在規(guī)定的時間內(nèi)送檢。早上八點半前全部送檢完畢。 2． 2．急診標(biāo)本 由病房護(hù)士采集后，由助護(hù)送到檢驗科，此類標(biāo)本的送檢不受時間限制。 Ⅲ 標(biāo)本的接收 1．登記員在接收標(biāo)本時，認(rèn)真，仔細(xì)地核對標(biāo)本。 2．檢查標(biāo)本與檢驗申請單是否一致性。工作人員有權(quán)拒收檢驗申請有不一致的標(biāo)本，標(biāo)簽不清的標(biāo)本。檢驗申請有不清晰時，應(yīng)即時與臨床科室或相關(guān)人員聯(lián)系核實。 3．標(biāo)本接收人須檢查標(biāo)本狀態(tài)。 4．標(biāo)本在下列情況下，視為不合格，工作人員有權(quán)拒收該標(biāo)本。 A. 無被檢標(biāo)本基本信息或與申請單不符合（姓名，年齡，性別，住院號，檢驗項目等） B. 使用不 適 當(dāng)?shù)娜萜? C. 容器有破 損 D. 標(biāo) 本外泄 污 染 E. 標(biāo) 本溶血 F. 標(biāo) 本量不足 G. 其他 5．后續(xù)處理過程中發(fā)現(xiàn)的不合格，應(yīng)記錄其狀態(tài)并及時通知臨床重新送檢。 Ⅳ 標(biāo)本的處理 標(biāo)本接收合格后，按 相應(yīng)實驗室的 相應(yīng) SOP 對標(biāo)本進(jìn)行處理，檢測。見相關(guān)的 SOP。 Ⅴ 標(biāo)本的保存 1．不能及時處理的標(biāo)本，須按要求處理，按檢驗項目要求保存，并作好記錄。并隨時能在實驗室人員的監(jiān)控下，保存標(biāo)本的標(biāo)本區(qū)必須上鎖以保證標(biāo)本的安全。 2．標(biāo)本檢驗完畢后，放到標(biāo)本保存室冰箱中保留一周， 以備隨時復(fù)查。 3．已放置一周的廢棄標(biāo)本經(jīng)確認(rèn)后，保持容器完整，每天下午由負(fù)責(zé)清潔人員裝入黃色膠袋中， 交醫(yī)院集中焚化處理。 標(biāo)本接受保存銷毀簡易格式 標(biāo)本接受日期 數(shù)量 臨檢標(biāo)本 生化標(biāo)本 免疫標(biāo)本 微生物 標(biāo)本化驗日期 標(biāo)本處理日期