【正文】 并隨時(shí)能在實(shí)驗(yàn)室人員的監(jiān)控下，保存標(biāo)本的標(biāo)本區(qū)必須上鎖以保證標(biāo)本的安全。工作人員有權(quán)拒收檢驗(yàn)申請(qǐng)有不一致的標(biāo)本，標(biāo)簽不清的標(biāo)本。由病人自行采集后，交由責(zé)任護(hù)士審核后，自行將標(biāo)本連同化驗(yàn)申請(qǐng)單一同送到門(mén)診化驗(yàn)室進(jìn)行檢查。必要時(shí)要對(duì)嘔吐物進(jìn)行儀器檢測(cè)分析，例如農(nóng)藥或有毒藥品中毒的病人昏迷不醒，無(wú)法自訴，只有借助嘔吐物進(jìn)行分析，查找原因。同時(shí)應(yīng)在檢查前三天不食動(dòng)物血、肝以及含鐵藥物與食物等。女病人還應(yīng)避免經(jīng)期采樣。盛尿的容器可以是瓶，也可以是杯；可以是玻璃的，也可能是塑料的；但無(wú)論哪一種容器都要必須是潔凈的。 （ 6）在送檢厭氧菌培養(yǎng)的標(biāo)本時(shí)，應(yīng)特別注意使標(biāo)本始終處在厭氧的條件下，并即時(shí)送檢 十．厭氧細(xì)菌標(biāo)本的采集注意事項(xiàng) . 1． 1mL 以上的水樣標(biāo)本（如：胸腹水、心包液、膽汁、腦脊液、關(guān)節(jié)液、稀膿、穿剌液）：將標(biāo)本收集于血厭氧培養(yǎng)基（ TH10 培養(yǎng)基），迅速送檢。 4 使用藥物前與使用后可使結(jié)果不同。 （二）用物 無(wú)菌拭子試管，酒精燈，火柴，無(wú)菌生理鹽水，壓舌板。 分泌物： 采集 前清潔、消毒尿道口及外陰， 尿道或陰道分泌物由醫(yī)生用專用取樣拭子（滅菌，一次性）采集樣本，并及時(shí)送檢。 時(shí)在送檢地取檢驗(yàn)結(jié)果。 注：因腦脊液放置過(guò)久，細(xì)胞變性、破壞。 2．用物 朵貝氏液，無(wú)菌培養(yǎng)皿或瓶。 （四）隱血標(biāo)本 1．目的 檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見(jiàn)的微量血液。 2． 用物 帶蓋的便器，蠟紙盒，竹簽。 （ 2）交待病人清晨留取標(biāo)本，用竹簽取 5g 大便（似蠶豆大?。?，放入蠟紙盒中送驗(yàn) 。 參考值：空腹血糖 ～ , 30min, 60min/, 2 小時(shí)≤, 3小時(shí)后恢復(fù)至正常水平，每次尿糖均為陰性。 如兩次尿標(biāo)本計(jì)算的清除率相差超過(guò) 30％，應(yīng)重留標(biāo)本測(cè)定。 內(nèi)生肌酐清除值（ ml/min） =尿肌酐濃度（ mg/日） 尿量 （ ml/min） /血肌酐濃度（ ml/日）。 ④ 注射后 15 分鐘、 30 分鐘、 60 分鐘及 120 分鐘各收集全尿 1 次，待全部標(biāo)本采集后，一同送驗(yàn)。 （ 3）操作方法 備好容器貼標(biāo)簽，注明采集時(shí)間，在病人在正常飲食情況下進(jìn)行，上午 8時(shí)排尿棄去，此后每隔 2 小時(shí)的尿液，分別留于清潔瓶?jī)?nèi)，共留取 6 次尿標(biāo)本送驗(yàn)。 （ 2）囑病人于清晨 7 時(shí)排空膀胱，棄去尿液，記錄開(kāi)始留尿時(shí)間，病人解第一次尿時(shí)即應(yīng)加防腐劑（ 6），使之與尿液混合，防止尿變質(zhì)；至次晨 7 時(shí)排盡最后一次尿，即 24 小時(shí)尿液全部送驗(yàn)。 4．注意事項(xiàng) （ 1） 嚴(yán)格無(wú)菌操作，以免污染尿液。 （二）尿培養(yǎng)標(biāo)本 1．目的 取未被污染的尿液作細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù)，以明確診斷。 1． 需加抗凝劑的檢測(cè)項(xiàng)目： （ 此類標(biāo)本抽血必須量準(zhǔn) ） 檢測(cè)項(xiàng)目 抽血量 試管（及抗凝劑） 要求 血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（可抽同一管） 1ml 全血 血 常規(guī) 試管 （含） 充分混勻及時(shí)送驗(yàn) 糖化血紅蛋白（ HbAc） 同上 血沉（ ESR） ml 全血 血沉管 （ 含 、106mmol/L 的枸櫞酸鈉） 充分混勻及時(shí)送驗(yàn) 血流變學(xué) 35 ml 全血 ml 全血 血 粘度管 （含 100U 肝素）血 沉管 需空腹， 充分混勻及時(shí)送驗(yàn) 血凝系列， 3P 試驗(yàn)，D二聚體 ， 全血 枸櫞酸鈉抗凝管（含 、109mmol/L 的枸櫞酸鈉） 充分混勻及時(shí)送驗(yàn) 血培養(yǎng) 成人 10mL，兒童 1～5mL. 骨髓 1 ml 血培養(yǎng)瓶 混勻及時(shí)送驗(yàn) 發(fā)熱初期 1～ 2天內(nèi)或高峰期采血 G6PD ACD 抗凝管 充分混勻及時(shí)送驗(yàn) 血?dú)夥治? 肝素抗凝 空針肝素化后方可采血 、 隔絕空氣 2．特殊要求的項(xiàng)目（各類標(biāo)本） 檢測(cè)項(xiàng)目 要求 時(shí)間要求 溫度要求 血?dú)夥治?、 各類細(xì)菌培養(yǎng) 內(nèi) 送 檢 GLU、 ESR、電解質(zhì)、血常規(guī)、體液常規(guī)、涂片找霉菌等 及時(shí) 送檢 淋球菌培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)，精液常規(guī)，糞便找阿米巴原蟲(chóng)等 內(nèi) 送檢 需保溫 留尿過(guò)程 及痰、尿培養(yǎng)、衣支培養(yǎng)、血?dú)夥治龅葻o(wú)法及時(shí)送檢時(shí) 4℃ 保存 冷凝集試驗(yàn)、血常規(guī)等 及時(shí) 送檢 不得冷藏 3． 直接注入潔凈干燥試管的項(xiàng)目： （為減輕病人痛苦同一科室的項(xiàng)目 可適當(dāng) 同享標(biāo)本，即多個(gè)項(xiàng)目共用一個(gè)標(biāo)本 ， 并且 嚴(yán)防溶 血 ） 項(xiàng)目 抽血量 注意事項(xiàng) 生化全套：包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂 3 5ml 必須空腹采血 雜項(xiàng)：心肌酶， Amy，脂肪肪酶， CHE， 同上 空腹為宜 血清蛋白電泳 同上 空腹為宜 微量元素（銅、鋅、鐵、鎂、總鐵結(jié)合力） 同上 空腹為宜 乙肝三系、 PreS1Ag、 HIVAb、 RPR、 TPPA 同上 空腹為宜 免疫系列： 免疫球蛋白、 C C ASO、 RF、 CRP 同上 空腹為宜、 嚴(yán)防灰塵污染 甲狀腺功能檢測(cè)： T T TSH、 FT FT TG、 TM、 TRAb 同上 空腹為宜 性腺功能檢測(cè)： E P、 T、 PRL、 FSH、 LH、 βHCG 同上 空腹為宜 肝炎系列：甲丙戊丁 庚肝抗體 同上 空腹為宜 肝纖維化系列： HA、 LN、 Ⅳ C、 PCⅢ 同上 空腹為宜 自身免疫反應(yīng)系列： 抗核抗體全套（ ANA、總 ENA、 ENA 分型、抗 DsDNA） AKA、 AMA 、 AMAM ANCA、 CCP、 LKMLC SLP/LP、 ALA 同上 空腹為宜 腫瘤標(biāo)志物： CA19 CA50、 CA15 CA12 AFP、 CEA、PSA、 FPSA， CA724, TPA, NSE, 同上 空腹為宜 病毒抗體類： EBV IgM， RSV IgM， TOXIgM ,CMV IgM， 麻疹 IgM， 同上 空腹為宜 蛋白類檢測(cè)：鐵蛋白，葉酸， VicB12 同上 空腹為宜 一些藥物濃度檢測(cè)： 地高辛 同上 注意采集時(shí)間 雜項(xiàng)： cTnIⅠ ，肌紅蛋白， 同上 空腹為宜 肥達(dá)氏反應(yīng) ,外斐氏反應(yīng) 同上 空腹為宜、 嚴(yán)防灰塵污染 紅斑狼瘡細(xì)胞（ LES） 同上 寫(xiě)明時(shí)間 及時(shí)送驗(yàn) HBVDNA 同上 空腹為宜 及時(shí)送驗(yàn) 4 常用血液抗凝劑 劑名 抗凝力 機(jī)理 應(yīng)用 禁忌 10％草酸鉀 抗凝 10ml 的血 與 Ca＋＋ 結(jié)合成不溶性草酸鈣而抗 凝血 非蛋白氮二氧化碳結(jié)合力 血 K＋ 血 Ca＋ 草酸鈉 1 ～ 2mg 抗凝 1ml的血 與 Ca＋＋ 結(jié)合成不溶性草