【文章內(nèi)容簡介】 時或 24 小時尿標(biāo)本 1．目的 檢查一日尿量及尿內(nèi)容物，如鈉、鉀、氯、 17－羥類固醇、 17－酮類固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結(jié)核桿菌等。 2．用物 備清潔帶蓋的大口容器（容量為 3000－ 5000ml）。 3．操作方法 （ 1）備好容器，貼上標(biāo)簽，注明采集的起止時間，并向病人說明留尿的目的、方法。以取得合作。 （ 2）囑病人于清晨 7 時排空膀胱，棄去尿液，記錄開始留尿時間，病人解第一次尿時即應(yīng)加防腐劑（ 6），使之與尿液混合，防止尿變質(zhì)；至次晨 7 時排盡最后一次尿，即 24 小時尿液全部送驗。留 12 小時尿標(biāo)本，應(yīng)從 19 點開始至次晨 7 點止。 （ 3）如作尿肌酸、肌酐、 17－羥類固醇、 17－酮類固醇、鉀、鈉、尿糖定量檢查，可測定24 小時尿總量，記錄于檢驗單上，取出 100ml 尿液送驗，其余棄去。也可將 24 小時的尿標(biāo)本分段留取，即： 7－ 11 時為第 1 次， 11 時－ 17 時為第 2 次， 17－ 21 時為第 3 次， 21 時至次晨 7 時為第 4 次，作為 4 段尿糖定性檢查。如濃縮檢查結(jié)核桿菌或作尿蛋白定量檢查，則將 24 小時全部尿液送驗。 （四）測定腎功能的尿標(biāo)本采集法 1． 24 小時尿比重測定法（濃縮稀釋試驗法）。 （ 1）目的 測量腎功能 ，其中主要了解腎小管的調(diào)節(jié)功能。 （ 2）用物 6 個標(biāo)本瓶和留 12 小時尿容器。 （ 3）操作方法 備好容器貼標(biāo)簽，注明采集時間，在病人在正常飲食情況下進(jìn)行，上午 8時排尿棄去，此后每隔 2 小時的尿液，分別留于清潔瓶內(nèi)，共留取 6 次尿標(biāo)本送驗。 20 時至次日 8 時，將尿留入一個標(biāo)本瓶中送驗。 參考值：在正常情況下夜尿量應(yīng)少于日尿量，夜尿量一般在 250－ 500ml ，最多不超過700ml，如超過此數(shù)量，比重固定在 左右，表示腎功能不全。日尿量標(biāo)本中，其中最高的一次比重應(yīng)在 以上，最低的一次應(yīng)在 ～ . 2．酚紅排泄試 驗 （ 1）目的 測定腎小管排泄功能。 （ 2）用物 靜脈穿刺用物 1 套， 1ml 注射器，針頭， ％酚紅 1 支，標(biāo)本瓶 4 個。 （ 3）操作方法 ① 備齊用物，貼好標(biāo)本瓶標(biāo)簽，注明標(biāo)本采集時間，并向病人說明采取標(biāo)本的目的及方法，試驗前 2 小時至試驗完畢禁吸煙、飲茶。 ② 囑病人晨起禁食，排尿棄去后，飲水 300－ 500ml，促進(jìn)排尿。 ③ 靜脈注射酚紅溶液 6mg，劑量必須準(zhǔn)確，并記錄注射時間。 ④ 注射后 15 分鐘、 30 分鐘、 60 分鐘及 120 分鐘各收集全尿 1 次，待全部標(biāo)本采集后，一同送驗。 如采用肌內(nèi)注射法，則于注射后 70 分鐘、 120 分鐘留全部尿一次。 參考值：排泄率分別為 15 分鐘 25％－ 50％， 30 分鐘 15％－ 25％， 60 分鐘 10％－ 15％， 120分鐘 5％－ 10％。 2 小時排泄總量＞ 55％。 3．內(nèi)生肌酐清除率試驗 （ 1）目的 測量腎小球濾過率。 （ 2）用物 靜脈穿刺盤 1 套，抗凝標(biāo)本瓶 2 個，尿標(biāo)本瓶 1 個。 （ 3）操作方法 ① 患者進(jìn)低蛋白飲食 3 天，試驗當(dāng)天勿飲茶或咖啡，避免劇烈運(yùn)動，清晨囑病人飲水 300ml后排空膀胱，此后準(zhǔn)確收集 5 小時的尿液，并抽血 3ml 送驗。 ② 測定尿及血中肌酐含量，算出每分鐘尿量，再按下式計算內(nèi)生肌酐清除 值。 內(nèi)生肌酐清除值（ ml/min） =尿肌酐濃度（ mg/日） 尿量 （ ml/min） /血肌酐濃度（ ml/日）。 參考值： 70125ml/min. （ 1）目的 了解腎臟排泄功能。 （ 2）用物 靜脈穿刺盤 1 套，抗凝標(biāo)本瓶 1 個，尿標(biāo)本瓶 2 個。 （ 3）操作方法 ① 試驗前一日及試驗當(dāng)日，病人進(jìn)正常飲食，但不可飲茶或咖啡，也不宜作劇烈運(yùn)動。 ② 當(dāng)日早餐后（或飲水 300ml，半小時后），排盡尿液棄去，此后準(zhǔn)確收集第 1 小時和第 2小時的全部尿液，切勿丟失。 ③ 在 2 小時之間抽血 2ml 送驗。 ④ 分別測定血液及 2 次尿液中的尿素含量，并算出每分鐘尿量。 參考值：最大清除值 60－ 90ml/分，標(biāo)準(zhǔn)清除值 41－ 68ml／分，清除率 65％－ 125％。 如兩次尿標(biāo)本計算的清除率相差超過 30％，應(yīng)重留標(biāo)本測定。 （五）葡萄糖耐量試驗 1．目的 測定胰腺功能。正常人服一定量葡萄糖后，血糖隨即升高，待一段時間后，血糖恢復(fù)到空腹血糖水平。如給一定量葡萄糖負(fù)荷后，觀察血糖升高、恢復(fù)的水平和速度，可間接了解胰島 β細(xì)胞的儲備功能。 2．用物 抗凝血標(biāo)本瓶 5 個，尿標(biāo)本瓶 5 個，靜脈穿刺盤 1 套。 3．操作方法 （ 1）試驗前三天 ，每日碳水化合物進(jìn)量不少于 300g.. （ 2）試驗前一天晚餐后禁食至試驗完畢。 （ 3）試驗日清晨抽血 2ml 檢查血糖，并留尿一次。 （ 4）將 100g 葡萄糖溶于 300ml 開水中，請病人服下，服后半小時、 1 小時、 2 小時、 3 小時、各收集尿標(biāo)本查尿糖，并分別抽血查血糖，應(yīng)將標(biāo)本迅速送驗。 參考值：空腹血糖 ～ , 30min, 60min/, 2 小時≤, 3小時后恢復(fù)至正常水平，每次尿糖均為陰性。 6． 尿液 HCG 試驗標(biāo)本收集的注意 事項：標(biāo)本應(yīng)為晨尿，即清晨起床后的第一次尿標(biāo)本。 （ 六 ） 特殊尿化學(xué)成分 檢測留尿種類及需添加的相應(yīng)防腐劑一覽表： 檢測項目（ /24h） 尿液種類 添加的防腐劑 防腐劑劑量 尿 24h 生化項目：尿蛋白定量、尿 K、尿 Na、尿 CL、尿Ca、尿 Cr、尿 UA、尿 GLU、尿微量白蛋白 24h 尿 甲苯 5ml 尿 24h 激素類：類固醇、腎上腺素、去甲腎上腺素、 VMA、兒茶酚胺 同上 濃 HCL 610ml 尿糖 餐后 2 h 尿 免疫球蛋白 G，尿微量白蛋白，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白，尿 β 2微球蛋白 隨機(jī)尿 七 常 用的防腐劑 劑名 機(jī)理 應(yīng)用舉例 40% 甲醛 固定尿中有機(jī)成分，抑制細(xì)菌生長。 愛迪氏計數(shù) 100ml尿中加 甲苯 保持尿液的化學(xué)成分不變，形成一薄膜覆蓋尿液表面，防止細(xì)菌污染。 尿蛋白定量、尿糖定性加入數(shù)滴，測定尿中鉀、鈉、氯、肌、酐，肌酸等須加入 10 ml. 濃 鹽 酸 使尿液在酸性環(huán)境中，能防止尿中激素被氧化。 17－羥類固醇與 17－酮類固醇等檢查24 小時尿中加 5－ 10ml 三、糞便標(biāo)本采集法 （一）糞便常規(guī)標(biāo)本 1．目的 檢查糞便顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲卵等。 2．用物 蠟紙 盒、竹簽。 3．操作方法 （ 1）將化驗單副聯(lián)貼于蠟紙盒上，注明科室、床號、病人姓名等。 （ 2）交待病人清晨留取標(biāo)本，用竹簽取 5g 大便（似蠶豆大小），放入蠟紙盒中送驗 。重病人由護(hù)士