干燥綜合征sjogren’ssyndrome,-資料下載頁(yè)
2025-05-15 03:26本頁(yè)面
【正文】 地作用于外分泌腺體中的 M3受體。Cevimeline 20～ 30 mg，每日 3次，治療干燥綜合癥患者的口、眼干燥癥效果良好，不良反應(yīng)與毛果蕓香堿相似。 ? 此外，環(huán)戊硫酮片 (正瑞 )、溴己新片 (必嗽平 )和鹽酸氨溴索片 (沐舒坦 )等也可以增加外分泌腺的分泌功能。 免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)治療 ? 對(duì)于有重要臟器受累的患者，如間質(zhì)性肺炎，應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素治療。 ? 對(duì)于病情進(jìn)展迅速者可合用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 ? 出現(xiàn)惡性淋巴瘤者宜積極、及時(shí)地進(jìn)行聯(lián)合化療。 糖皮質(zhì)激素 ? 對(duì)合并有神經(jīng)系統(tǒng)、腎小球腎炎、肺間質(zhì)性病變、肝臟損害、血細(xì)胞減少尤其是血小板減低、肌炎等要給予糖皮質(zhì)激素治療。 ? 糖皮質(zhì)激素劑量應(yīng)根據(jù)病情輕重決定 ,劑量與其他結(jié)締組織病治療用法相同。 ? 腎小管酸中毒的患者主要是替代療法，但如果是新發(fā)病例，或者腎臟病理顯示為小管及其周圍以炎性病變?yōu)橹鞯模部梢钥紤]激素療法或加免疫抑制劑的治療，潑尼松 mg/kg/d。 羥氯喹 ? 羥氯喹 200400 mg／可以降低 ss患者免疫球蛋白水平。 ? 在一些研究中也可以改善涎腺功能。 ? 對(duì)關(guān)節(jié)肌肉疼痛、乏力以及低熱等全身癥狀時(shí)，是一個(gè)合理的治療選擇 。 免疫抑制劑 ? 甲氨蝶呤， 1020mg/周 ? 硫唑嘌呤 l～ 2 mg/kg/d， ? 環(huán)孢素 ? 環(huán)磷酰胺 大劑量免疫球蛋白 ? 對(duì)于出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累或血小板減少的患者可靜脈用大劑量免疫球蛋白 ，連用 35 d，需要時(shí)可以重復(fù)使用。 ? 如果出現(xiàn)由 pSS導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，應(yīng)該采用大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈沖擊治療，同時(shí)應(yīng)用環(huán)磷酰胺。 ? 對(duì)于合并原發(fā)性膽汁性肝硬化的患者應(yīng)使用熊去氧膽酸治療。 生物制劑 ? 有報(bào)道利妥昔單抗 (rituximab，美羅華，抗 CD20單克隆抗體 ) 它對(duì) pSS常規(guī)治療效果不佳的患者，且有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重的血細(xì)胞減少、周圍神經(jīng)病變以及相關(guān)的淋巴瘤均有較好的療效。 ? 利妥昔單抗 375 mg／ mz，每周 1次治療 SS患者， 12周后患者主觀癥狀顯著緩解，涎腺有殘余功能的患者涎液流率也有明顯增加。 ? SS患者使用利妥昔單抗發(fā)生血清病樣不良反應(yīng)的概率較高，同時(shí)使用較大劑量的糖皮質(zhì)激素有可能減少這種不良反應(yīng)的發(fā)生。 ? 利妥昔單抗能否最終改變 Ss病程，消除 pSS外分泌腺體中的異常免疫反應(yīng)，還需要更長(zhǎng)時(shí)間、更大樣本的觀察。 抗焦慮 ? 干燥綜合癥患者常常精神心理方面的問(wèn)題。 個(gè)人體會(huì) ? 對(duì)于難以控制的干燥綜合癥患者，采用抗病毒治療有效。 預(yù)后 ? 本病預(yù)后較好，有內(nèi)臟損害者經(jīng)恰當(dāng)治療后大多可以控制病情達(dá)到緩解，但停止治療又可復(fù)發(fā)。 ? 內(nèi)臟損害中出現(xiàn)進(jìn)行性肺纖維化、中樞神經(jīng)病變、腎小球受損伴腎功能不全、惡性淋巴瘤者預(yù)后較差 。 ? 其余系統(tǒng)損害者經(jīng)恰當(dāng)治療大多病情緩解，甚至恢復(fù)日常生活和工作。 干燥綜合癥腮腺組織 一雙水汪汪的大眼睛 一副潔白的牙齒 一個(gè)好的胃口 一份快樂(lè)的心情 ? 謝 謝
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